Il y a deux pressions hydrostatiques et deux pressions oncotiques qui affectent l’échange de fluide transcapillaire. Cliquez sur les liens suivants pour en savoir plus sur ces pressions:
pression hydrostatique capillaire (PC )
Cette pression entraîne le fluide hors du capillaire (c’est-à-dire la filtration), et est la plus élevée à l’extrémité artériolaire du capillaire et la plus basse à l’extrémité veineuse., Selon l’organe, la pression peut chuter le long de la longueur du capillaire de 15-30 mmHg (gradient de pression axial ou longitudinal). Le gradient axial favorise la filtration à l’extrémité artériolaire (où le PC est le plus grand) et la réabsorption à l’extrémité veineuse du capillaire (où le PC est le plus bas). La pression hydrostatique capillaire moyenne est déterminée par les pressions artérielles et veineuses (PA et PV), et par le rapport des résistances post-précapillaires (RV/RA)., Une augmentation de la pression artérielle ou veineuse augmentera la pression capillaire; cependant, un changement donné de PA n’est qu’environ un cinquième plus efficace pour changer de PC que le même changement absolu de PV. Parce que la résistance veineuse est relativement faible, les changements de PV sont facilement transmis au capillaire, et inversement, parce que la résistance artérielle est relativement élevée, les changements de PA sont mal transmis en aval au capillaire. Par conséquent, le PC est beaucoup plus influencé par les changements de PV que par les changements de PA., De plus, le PC est augmenté par la vasodilatation précapillaire (en particulier par dilatation artériolaire), tandis que la vasoconstriction précapillaire diminue le PC. La constriction veineuse augmente le PC, tandis que la dilatation veineuse diminue le PC.
les effets des pressions et résistances artérielles et veineuses sur le PC sont résumés dans la relation suivante:
l’expression ci-dessus est dérivée d’un modèle simple composé d’un pré – et résistance postcapillaire., Dans de nombreux tissus, le rapport de résistance post-précapillaire est d’environ 0,2, ce qui signifie que la résistance précapillaire (principalement artériolaire) est environ 5 fois supérieure à la résistance postcapillaire (veineuse). Lorsque ce rapport est de 0,2, un changement donné de la pression artérielle n’est que d’environ un cinquième plus efficace pour changer la pression capillaire qu’un changement comparable de la pression veineuse. Si ce rapport augmente, comme cela se produit avec la vasodilatation artériolaire, alors la pression artérielle a une plus grande influence sur la pression capillaire, qui augmente., Inversement, la constriction artériolaire diminue ce rapport et diminue la pression capillaire.
pression tissulaire (interstitielle) (Pi)
Cette pression hydrostatique est déterminée par le volume de liquide interstitiel et la conformité de l’interstitium tissulaire, qui est définie comme la variation de volume divisée par la variation de pression. Plus il y a de fluide qui filtre dans l’interstitium, plus le volume de L’espace interstitiel (Vi) et la pression hydrostatique dans cet espace(Pi) sont importants., Dans certains organes, la conformité interstitielle est faible, ce qui signifie que de petites augmentations du volume interstitiel entraînent de fortes augmentations de pression. Des exemples de ceci incluent le cerveau et le rein, qui sont enfermés par l’OS rigide (cerveau) ou par une capsule (rein). En revanche, les tissus mous tels que la peau, les muscles et les poumons ont une conformité élevée et donc l’espace interstitiel peut subir une grande expansion avec une augmentation relativement faible de la pression., Lorsque le volume interstitiel augmente, la pression interstitielle augmente, ce qui peut limiter la quantité de filtration dans l’interstitium car cette pression s’oppose à la pression hydrostatique capillaire. En d’autres termes, à mesure que le gradient de pression hydrostatique (PC – Pi) diminue en raison de l’augmentation de la pression interstitielle, la filtration du fluide sera atténuée. Cependant, de fortes augmentations de la pression interstitielle tissulaire peuvent entraîner des lésions tissulaires et la mort cellulaire. Normalement, Pi est proche de zéro. Dans certains tissus, il est légèrement sous-atmosphérique, tandis que dans d’autres, il est légèrement positif.,
pression oncotique plasmatique capillaire (ΠC)
comme la barrière capillaire est facilement perméable aux ions, la pression osmotique dans le capillaire est principalement déterminée par des protéines plasmatiques relativement imperméables. Par conséquent, au lieu de parler de pression « osmotique », cette pression est appelée pression « oncotique » ou pression « osmotique colloïdale » car elle est générée par des colloïdes. L’albumine génère environ 70% de la pression oncotique. Cette pression est typiquement de 25-30 mmHg., La pression oncotique augmente le long de la longueur du capillaire, en particulier dans les capillaires ayant une filtration nette élevée (par exemple, dans les capillaires glomérulaires rénaux), car le fluide filtrant laisse derrière lui des protéines entraînant une augmentation de la concentration en protéines.
normalement, lorsque la pression oncotique est mesurée, elle est mesurée à travers une membrane semi-perméable qui est perméable aux fluides et aux électrolytes, mais pas aux grosses molécules de protéines. Dans la plupart des capillaires, cependant, la paroi (principalement l’endothélium) a une perméabilité finie aux protéines., La perméabilité réelle aux protéines dépend du type de capillaire ainsi que de la nature de la protéine (taille, forme, charge). En raison de cette perméabilité finie, la pression oncotique réelle générée à travers la membrane capillaire est inférieure à celle calculée à partir de la concentration en protéines. Les effets de la perméabilité protéique finie sur la pression oncotique physiologique peuvent être déterminés en connaissant le coefficient de réflexion (σ) de la paroi capillaire. Si le capillaire est imperméable à la protéine alors σ = 1. Si le capillaire est librement perméable aux protéines, alors σ = 0., Les capillaires continus ont un σ élevé (>0,9), alors que les capillaires discontinus et fenestrés sont très « fuyants » pour que les protéines aient un σ relativement faible. Lorsque la valeur de σ est très faible, les pressions oncotiques plasmatiques et tissulaires peuvent avoir une influence négligeable sur la force motrice nette.
pression oncotique tissulaire (interstitielle) (Πi)
la pression oncotique du liquide interstitiel dépend de la concentration en protéines interstitielles et du coefficient de réflexion de la paroi capillaire., Plus la barrière capillaire est perméable aux protéines, plus la pression oncotique interstitielle est élevée. Cette pression est également déterminée par la quantité de filtration du fluide dans l’interstitium. Par exemple, une filtration capillaire accrue diminue la concentration en protéines interstitielles et réduit la pression oncotique. Une réduction de la pression oncotique interstitielle augmente la pression oncotique nette à travers l’endothélium capillaire (nC – ni), qui s’oppose à la filtration et favorise la réabsorption, servant ainsi de mécanisme pour limiter la filtration capillaire., Dans un tissu « typique », la pression oncotique tissulaire est d’environ 5 mmHg (c’est-à-dire beaucoup plus faible que la pression oncotique plasmatique capillaire).
Révisé 4/29/2014