j’ai déjà écrit un blog sur l’herpès (HSV) avec la pensée qu’il peut être l’infection sexuellement transmissible la plus déroutante. Puis je me suis dit man mec, ce VPH est probablement assez déroutant pour nos patients aussi. Et pour ceux d’entre vous âgés de plus de 30 ans, pour qui nous vérifions maintenant régulièrement les brins à haut risque de VPH avec votre frottis Pap de routine, il existe de nombreux « nouveaux” diagnostics d’être positif au VPH. Voyons si nous pouvons rendre ce sujet brûlant Un peu plus digeste.
qu’est-ce que le VPH?,
Il signifie virus du papillome humain but mais c’est une bouchée, donc nous nous en tenons au VPH. Il y a beaucoup, beaucoup de différents types, ou souches de VPH; estimé à plus de 100, avec au moins 30 conduisant à des infections génitales. Nous regroupons généralement les types de VPH en deux catégories, « risque faible” et « risque élevé”. Les types de VPH à faible risque provoquent généralement des verrues génitales, et les types de VPH à haut risque provoquent plus souvent des frottis anormaux, des modifications précancéreuses du col de l’utérus et même des cancers du col de l’utérus., J’essaie d’expliquer que les types de virus qui causent les verrues sont comme des « cousins éloignés” des types qui causent les changements cervicaux. Lorsque nous testons le VPH sur un frottis Pap de routine, nous ne testons que les souches à haut risque du virus. Donc, si vous avez des antécédents de test Pap anormal ou un test positif pour le VPH, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un type de VPH qui entraînera des verrues pour vous ou votre partenaire – à moins que vous ne soyez porteur des deux types.
le VPH est-il fréquent?
Ummmm… oui., On estime qu’au moins 75% des personnes qui ont des relations sexuelles auront une sorte de VPH génital au cours de leur vie. Même ceux qui n’ont qu’un seul partenaire sexuel ont jusqu’à 20% de chances de rencontrer le VPH. La façon dont je regarde c’est comme ça… si vous avez eu des relations sexuelles dans votre vie avec plusieurs partenaires, alors vous avez probablement rencontré le VPH.
comment ce virus se propage-t-il?
Il est considéré comme une infection sexuellement transmissible, mais les rapports sexuels eux-mêmes ne sont pas nécessaires pour que l’infection se produise. Il se propage par contact direct; et ainsi, le sexe vaginal, oral ou anal peut entraîner la propagation du VPH.,
avez-vous déjà vous débarrasser du VPH?
heureusement, la plupart des femmes éliminent leur infection par le VPH dans les 8 à 24 mois. Cela est particulièrement vrai pour les adolescents et les femmes dans leur début au milieu des années 20.en éliminant l’infection, je veux dire qu’il serait indétectable sur un test de laboratoire, et donc cliniquement insignifiant. Comme la plupart des virus, le VPH est quelque chose qu’une femme peut contracter des années avant d’avoir un niveau détectable, car il peut ne jamais disparaître à 100%.
Si vous avez le VPH, cela signifie – t-il que vous aurez un cancer du col de l’utérus?
très probablement, vous n’aurez jamais le cancer du col de l’utérus., Comme mentionné ci-dessus, 75% des personnes ont probablement une forme de VPH génital. Dans l’ensemble des États-Unis, il y a un peu plus de 13 000 nouveaux cas de cancer du col utérin diagnostiqués sur une base annuelle. En fait, de nombreuses femmes atteintes de VPH n’auront jamais de frottis Pap anormal. Cela étant dit, Le dépistage de routine avec votre fournisseur est la seule façon de suivre tout changement au col de l’utérus qui pourrait conduire au cancer du col de l’utérus.
vérifions-nous régulièrement la présence de VPH chez nos patients et que signifient les résultats?,
pour les femmes de plus de 30 ans, qui n’ont pas eu de pap anormal de haut grade au cours des 2 dernières années, la norme de soin est de vérifier un frottis de pap et un risque élevé de VPH. Le VPH est vérifié à partir du même échantillon que le pap lui-même, vous ne remarquerez donc pas de différence dans votre examen. Si les deux tests sont négatifs, aucun test de PAP ou de VPH n’est effectué pendant au moins 3 ans. Des examens annuels avec un examen pelvien sont toujours recommandés pour ces patients, mais aucun frottis pap ne doit être effectué.
certaines femmes pour lesquelles nous testons le VPH auront un frottis pap normal, mais ont un résultat positif à haut risque de VPH., Ceci est particulièrement déroutant car ils n’ont peut-être jamais eu de frottis Pap anormal et ils peuvent même ne jamais en développer un. Si un patient a un frottis pap normal qui est positif pour le VPH à haut risque, nous pouvons alors vérifier spécifiquement 2 types de VPH à haut risque qui sont les plus associés à des modifications cervicales précancéreuses, les types 16 et 18. Si le pap est négatif pour ces 2 types, nous répétons simplement le pap et testons à nouveau le VPH à risque élevé en un an. Si le pap est positif pour le type 16 ou 18, nous examinons de plus près le col de l’utérus avec une procédure appelée colposcopie.,
ce scénario d’un frottis pap normal qui est étonnamment positif pour le VPH à haut risque semble être le plus déroutant et le plus bouleversant pour nos patients. Ils sont confus quant à la façon dont ils auraient pu contracter le VPH alors qu « ils n » ont jamais eu de frottis Pap anormal, et souvent, ils ont été avec le même partenaire dans une relation monogame pendant de nombreuses années. Comme mentionné ci-dessus, 75% des personnes ont probablement été exposées à un moment donné de leur vie, c’est donc incroyablement commun., Et, encore une fois, comme mentionné ci-dessus, le virus peut être éliminé par votre système immunitaire, mais cela ne signifie pas que vous ne serez jamais testé positif à l’avenir. Donc, un test négatif une fois, ou avoir des antécédents de frottis Pap normaux toute votre vie, ne signifie pas que vous êtes dans le clair pour toujours.
pouvez-vous prévenir les infections à VPH?
Il existe deux vaccins pour protéger contre certains des types de VPH les plus courants. L’Objectif du vaccin est de renforcer l’immunité contre ces souches communes et, espérons-le, de diminuer les frottis anormaux et éventuellement de diminuer le cancer du col utérin., Si vous avez 26 ans ou moins et que vous n’avez pas été vacciné, vous devriez en parler à votre fournisseur. Actuellement, L’American Academy of Pediatrics, L’American College of Obstetrics and Gynecology et les Centers for Disease Control recommandent tous que tous les jeunes femmes et hommes âgés de 11 à 26 ans soient vaccinés contre le VPH. Le vaccin n’est pas approuvé pour les personnes de plus de 26.
L’utilisation du préservatif lors de rapports sexuels oraux, anaux ou vaginaux contribue à réduire la propagation du VPH, mais tout contact peau-peau en dehors de la surface du préservatif peut propager le VPH.,
limiter le nombre de partenaires que vous avez au cours de votre vie peut également réduire votre exposition.
enfin, le tabagisme augmente l’activité du VPH, de sorte que cesser de fumer entraînera finalement moins de frottis anormaux. Il a également été démontré que les femmes qui fument ont un taux plus élevé de progression des frottis de pap anormaux légers vers des frottis plus sévères.