Discussion
une augmentation de la taille des ovaires observée à l’aide de l’échographie est la caractéristique cardinale sous-jacente au diagnostic de PCO . En conséquence, l’évaluation échographique chez les femmes atteintes de SOPK est très avantageuse pour comparer la taille des deux ovaires. De plus, le BCP est l’un des trois critères de diagnostic du SOPK, de sorte qu’une évaluation échographique du BCP doit être effectuée sur la base des normes strictes énoncées par le consensus international ., Dans la présente étude, toutes les évaluations échographiques ont été effectuées par le même médecin. Cette normalisation conformément aux lignes directrices publiées nous a permis d’éviter les variations intraobservatrices dans l’évaluation échographique du BCP malgré la conception rétrospective de l’étude.
Il n’existe pas d’explication claire pour l’AFC relativement élevé et le volume ovarien que nous avons trouvé dans l’ovaire droit. Cependant, deux explications possibles peuvent tenter de résoudre ce constat de différences de taille entre les ovaires., Premièrement, la configuration du côlon sigmoïde peut être un facteur influençant l’incidence de la sidedness pelvienne . Le côté gauche de la cavité pelvienne peut être un emplacement moins optimal pour la croissance ovarienne que le côté droit en raison de la diminution de l’espace dans la cavité pelvienne inférieure gauche résultant de la courbe en forme de S et de la descente du côté gauche du côlon sigmoïde. Une deuxième explication possible de cette découverte est la différence de drainage veineux entre les deux ovaires ., La veine ovarienne droite s’écoule généralement dans la veine cave inférieure, tandis que la veine ovarienne gauche s’écoule dans la veine rénale, et cet écart peut être un facteur supplémentaire qui contribue à la différence de taille entre les ovaires droit et gauche. Jokubkiene et coll. a suggéré que cette différence est relativement peu susceptible de provenir de facteurs techniques, tels que la difficulté accrue à obtenir une vue claire de l’ovaire gauche en raison d’un effet d’ombrage par le côlon sigmoïde.
une poignée d’études ont abordé la question des différences de taille entre l’ovaire gauche et l’ovaire droit . Deb et coll., scans transvaginaux 3D utilisés pour analyser le volume ovarien et L’AFC de 270 femmes subissant une évaluation échographique de base au début de la phase folliculaire. Des différences significatives ont été trouvées entre les deux ovaires d’un individu en ce qui concerne le nombre de follicules antraux mesurant > 6,0 mm et le volume ovarien, tel que mesuré à l’aide d’une échographie 3D . En outre, Jokubkiene et al. a mené une étude sur 213 femmes âgées de 20 à 39 ans qui utilisaient des contraceptifs oraux combinés., Dans cette étude, l’échographie transvaginale en niveaux de gris 3D a été utilisée pour estimer le volume ovarien ainsi que le nombre et le volume des follicules antraux. Les auteurs ont signalé que chez les participants âgés de 20 à 29 ans, l’ovaire droit était plus grand (différence moyenne, 0,5 cm3; intervalle de confiance à 95%, 0,22–0,82) et contenait plus de follicules (différence moyenne, 1,5; IC à 95%, 0,52–2,56) que l’ovaire gauche; les mêmes tendances, mais avec des différences non significatives, ont été observées entre Les résultats de ces deux études étaient cohérents avec les résultats des nôtres., En revanche, Merz et coll. n’a trouvé aucune différence significative entre le volume ovarien gauche et droit chez les femmes préménopausées ou ménopausées. Tugrul et coll. a mené une étude de cohorte prospective contrôlée de 80 patientes (40 patientes atteintes du SOPK et 40 dans le groupe témoin) et n’a trouvé aucune différence significative entre les ovaires droit et gauche en ce qui concerne le volume ovarien (11,75 ± 5,30 contre 11,16 ± 4,03 cm3) ou le nombre de follicules ovariens (13,87 ± 4,35 contre 13,95 ± 4,39) chez les patientes atteintes du SOPK. Ces résultats ne sont pas en accord avec nos résultats.,
la variation de la taille normale de l’ovaire résulte de la production endogène d’hormones, qui varie à chaque cycle menstruel . L’Ovulation et la formation du corps jaune au cours du cycle précédent peuvent influencer la variation des marqueurs échographiques de la réserve ovarienne entre les ovaires . Dans la présente étude, toutes les évaluations échographiques ont été effectuées au début de la phase folliculaire du cycle menstruel, lorsque la population de follicules dans l’ovaire est principalement constituée de follicules antraux , afin de minimiser l’impact de la variation du cycle menstruel sur la taille de l’ovaire.,
les limites de la présente étude découlent principalement de son plan rétrospectif et de la taille relativement petite de l’échantillon. En particulier, le nombre relativement faible de participants à l’étude nous a interdit de mener une analyse de sous-groupe basée sur l’âge. Cette étude était une enquête préliminaire, et nous n’avons pas étudié d’autres paramètres échographiques tels que l’échogénicité stromale ovarienne et les indices de débit sanguin artériel ovarien., De plus, notre étude est basée sur les résultats d’une évaluation échographique 2D; cela peut être une limitation supplémentaire, car les examens échographiques 3D et Doppler, bien qu’ils ne soient pas requis dans le diagnostic du BCP , peuvent être des outils de recherche plus utiles à cette fin que l’échographie 2D.
dans notre recherche, le BCP a été diagnostiqué par échographie en utilisant les critères de Rotterdam de 2003 . Récemment, le seuil diagnostique de PCO dans l’un ou l’autre des ovaires a été modifié à ≥ 20 follicules par ovaire en fonction des révisions apportées aux critères en 2018 ., D’autres études fondées sur les recommandations révisées de 2018 sont justifiées.
En conclusion, les observations échographiques ont indiqué que les marqueurs ovariens de taille, AFC et volume ovarien étaient significativement différents entre les deux ovaires d’un individu chez les femmes coréennes atteintes de SOPK. Cependant, les femmes atteintes de SOPK sont un groupe sous-représenté dans la population générale, et ces résultats des différences inter-ovariennes déterminées par échographie chez les femmes atteintes de SOPK peuvent ne pas être représentatifs de la population dans son ensemble., D’autres essais multicentriques à grande échelle avec des sujets de la population générale sont nécessaires pour aider à clarifier ces résultats préliminaires.