DISCUSSION
Cette étude sur les urgences du Code bleu montre qu’il existe des activations non essentielles dans notre hôpital. Nous avons constaté que bien que les déclencheurs optimaux pour l’activation de l’équipe du code Bleu aient été rigoureusement définis, ils ne fonctionnent pas dans notre hôpital. Les raisons les plus courantes d’activations sont l’inquiétude de la situation clinique et la pression des proches des patients en raison de la détérioration de leurs conditions et du besoin d’aide. Une autre raison de l’activation incorrecte du Code bleu peut être l’encombrement de notre hôpital (72 000 patients par mois)., De plus, le personnel hospitalier n’a pas assez de temps pour un examen détaillé pour chaque patient. Lorsque l’équipe du code Bleu arrive sur les lieux, le personnel de la clinique peut prendre soin d’un autre patient. De plus, l’isolement des services des proches des patients n’est pas possible dans notre hôpital ou ailleurs en Turquie. L’agitation des proches du patient est supprimée lorsqu’une nouvelle équipe arrive pour s’occuper uniquement de leurs patients. Le nombre d’infirmières et d’auxiliaires ne suffit pas dans notre hôpital., Le besoin d’aide dans les salles ou les couloirs des cliniques externes peut être une autre raison de l’activation incorrecte du code Bleu. Dans notre série, 6/8 des patients hospitalisés ayant un arrêt cardiaque ont survécu. Ainsi, L’éducation en RCR a été considérée comme réussie dans l’équipe du code Bleu. Le résultat de l’arrêt cardiaque et de la RCR dépend d’interventions critiques telles que la défibrillation précoce, les compressions thoraciques efficaces et la ventilation assistée. Au cours des 50 dernières années après l’introduction de la RCP moderne, les performances de la réanimation ont beaucoup progressé., Malgré les efforts considérables déployés pour améliorer le traitement des arrêts cardiaques, les taux de survie déclarés sont médiocres. Même chez les patients hospitalisés, le taux de RCR réussie est aussi faible que 2% -6% bien que la plupart des études ont rapporté un taux de RCR réussie de 13% -59%. La formation formelle des membres de l’équipe code blue a considérablement amélioré les compétences des équipes de RCP et leur niveau de compétence en réanimation., Les appels d’intervention d’urgence peuvent être séparés en appels en code Bleu (arrêts cardiorespiratoires) et en appels rencontrés (modifications physiologiquement aiguës de l’état mental, de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de l’oxygénation, de la pression artérielle, de l’hypoxie et des douleurs thoraciques du patient). Il est impossible de réduire le nombre de patients dans notre pays, mais le nombre du personnel hospitalier et du personnel auxiliaire doit être augmenté afin d’améliorer les conditions des cliniques. En outre, l’isolement des proches des patients est également important., Mais c’est difficile à faire en raison des caractéristiques de la population turque et du manque de personnel de sécurité dans les hôpitaux.
Les arrêts cardiaques à l’hôpital sont fréquents et le retard du traitement est associé à un taux de survie plus faible et à de mauvais résultats neurologiques. Cependant, la reconnaissance précoce « à risque” est important pour la sécurité des patients. Mais les alarmes de code bleu en réponse aux cas mal utilisés peuvent démoraliser l’équipe, et l’équipe n’a pas pu répondre à l’alarme., Il est donc possible de mettre en place une étape intermédiaire appelée « étape de confirmation” entre un appel initial de code bleu et une activation d’alerte à l’échelle de l’hôpital. Par exemple, une fois qu’un appel initial de code Bleu est reçu, un professionnel formé peut atteindre la localité rapidement pour confirmer l’appel qualifié pour une activation de code Bleu avant que l’équipe d’urgence soit activée et atteigne le patient. Un inconvénient de cette étape intermédiaire est de scarifier un certain temps pour l’intervention de l’équipe d’urgence, mais si cela est pratique, cela peut aider à exclure la plupart des mauvaises activations du code Bleu.,
L’amélioration de la survie après un arrêt cardiaque à l’hôpital nécessite un ensemble intégré d’actions coordonnées décrites par la « chaîne de survie”. L’équipe de secours, qui est un outil bien connu de l’arrêt cardiaque est le premier maillon de la chaîne de survie. Il a été démontré qu’il a un effet positif dans des études prospectives et historiquement contrôlées publiées précédemment. La présence d’une équipe de secours peut diminuer l’incidence des arrêts cardiaques dans les services généraux ainsi que les interruptions de soins intensifs activités.,
L’utilisation croissante d’un service existant pour examiner les patients répondant aux critères du code Bleu nécessite une éducation répétée et une évaluation périodique des obstacles à l’utilisation propres au site. Les séances éducatives de Simulation augmentent la réactivité de l’équipe d’urgence. Bien que l’équipe du code Bleu (BCT) soit de plus en plus adoptée par les hôpitaux, son efficacité dans la réduction de la mortalité hospitalière reste incertaine en Turquie. BCT est généralement une équipe multidisciplinaire de personnel médical et infirmier, mais la normalisation des membres de l’équipe dans tous les hôpitaux de Turquie fait défaut.,
notre étude a plusieurs limites car il s’agit d’une étude observationnelle à centre unique, rétrospective, non randomisée. Les résultats de l’étude sont uniques à notre hôpital et notre système de soins de santé. Cette étude n’a pas rapporté les résultats au lieu des taux de diagnostic et de mortalité hospitalière des patients évalués par BCT. Le nombre de patients chez qui aucun appel au système d’alarme n’a été fait n’a pas pu être signalé., Nous n’avons pas pu évaluer l’effet du Code bleu sur des questions telles que la satisfaction du personnel hospitalier, la prévention des complications à l’hôpital et la rentabilité du processus.
En conclusion, les résultats de cette étude montrent qu’une étude plus approfondie est nécessaire pour établir l’efficacité globale et la mise en œuvre optimale des équipes du Code bleu en Turquie. Le besoin d’une équipe d’urgence peut être interprété et l’équipe peut être utilisée dans les hôpitaux locaux.