Discussion
la RS est rapportée le plus souvent chez les blancs, l’occurrence semble être liée à la prévalence de HLA-B27 dans la population. Il est rare dans la race négroïde, quand il est fréquemment négatif HLA-B272.
l’âge et le sexe de ce patient sont conformes à la tendance parmi les autres populations, c’est-à-dire la prépondérance masculine et la tranche d’âge comprise entre 15 et 35 ans. Le patient a présenté une urétrite, une arthrite et une conjonctivite environ 2 semaines après le début de la dysenterie., Ceci est en accord avec la documentation que la plupart des cas de RS suivent généralement une infection (1-3 semaines après) 1,2,3,4,5. La triade classique de RS était présente chez ce patient. L’arthrite était asymétrique, oligoarticulaire et concernait principalement les articulations des membres inférieurs. La sensibilité était remarquable aux insertions tendineuses plutôt que dans la synovie, typique de RS1,2. De plus, la conjonctivite était transitoire et résolue sans traitement spécifique. Ce sont tous des résultats typiques en RS.,
Les caractéristiques suggérant une atteinte cardiovasculaire, nerveuse et pulmonaire n’étaient pas présentes chez le patient. Des manifestations dermatologiques telles que la balanite circinata, la kératodermie, les modifications des ongles (onycholyse, ridging et hyperkératose) et les ulcères buccaux superficiels étaient absentes dans le cas présenté. Ceux-ci sont connus pour être rares dans RS1,2.
généralement, le diagnostic de RS est clinique; il n’y a pas de test de laboratoire diagnostique défini ou de résultats radiographiques., Mis à part le taux élevé de sédimentation érythrocytaire (ESR) et la leucocytose neutrophile qui suggéraient une infection bactérienne, toutes les études de laboratoire se sont révélées négatives. Une ESR élevée et des réactifs de phase aiguë sont généralement trouvés dans les cas de RS couramment. Bien que L’anémie soit couramment présente dans la RS, l’haemaocrit de 45% chez notre patient doit avoir été dû aux effets de la déshydratation. Le rapport négatif obtenu pour les cultures d’urine, de selles et d’écouvillons urétraux chez le patient n’annule pas un diagnostic de RS., Le test ne peut être positif qu’occasionnellement pour les organismes; dans une minorité importante, aucune preuve d’infection n’est décelée en laboratoire2. Il n’y avait pas d’installations pour effectuer le dépistage des anticorps antinucléaires et le génotype HLA du patient. L’immunohistochimie,la réaction en chaîne de la polymérase et l’hybridation moléculaire peuvent être utiles pour d’autres évaluations1, 2.
le patient a été pris en charge de manière conservatrice avec de l’ibuprofène et des antibiotiques. Ce sont les médicaments recommandés dans la gestion de RS 1,2., Il a été démontré que l’administration prolongée de tétracycline à action prolongée peut accélérer la récupération de la RS induite par la Chlamydia, bien que le traitement d’autres déclencheurs bactériens de la RS n’ait montré que peu ou pas d’avantages. D’autres médicaments qui peuvent être utilisés sont la sulfasalazine, le méthotrexate, L’Azathioprine et l’injection intra-articulaire de stéroïdes. 2,3,6
des études de suivi à Long terme suggèrent que certains symptômes articulaires persistent chez 30 à 60% des patients atteints de RS2., Les récidives du syndrome aigu sont fréquentes et jusqu’à 25% des cas évoluent vers une maladie chronique entraînant une invalidité qui peut rendre le patient incapable de travailler ou forcé de changer de occupation2,4,6. Nous ne connaissons pas le résultat chez ce patient car il s’est libéré contre l’avis médical.
En conclusion, ce cas est rapporté pour documenter que la RS, bien que rare, se produit chez les Nigérians africains. Les cliniciens des pays en développement D’Afrique devraient avoir un indice de suspicion élevé et tenter de documenter correctement les cas observés.