DISCUSSION
La présente étude était basée sur la détermination des taux et des profils d’incidence des caries sur les surfaces dentaires individuelles. Par conséquent, les examens pour la présente étude ont été effectués uniquement sur les patients qui ont demandé à notre clinique pour le traitement de leurs dents cariées. Nous n’avons enregistré que des dents ou des surfaces dentaires sur des graphiques, indiquant également l’âge et le sexe, comme cariées lorsque la cavitation était évidente (seuil diagnostique D3)., Les résultats de la présente étude ont montré que les incisives centrales mandibulaires ressemblaient moins à des dents cariées, tandis que les molaires maxillaires et mandibulaires étaient les plus probables. Les Caries sont également plus fréquentes dans les dents maxillaires que dans les dents mandibulaires. Les résultats de notre étude confirment les conclusions de Luen et al, qui ont évalué l’incidence des caries dentaires sur dix ans chez les patients chinois adultes et âgés.15 Ils ont observé la plus faible incidence de la maladie sur les dents antérieures mandibulaires, et les molaires mandibulaires étaient apparemment les plus sensibles aux caries., Dans la présente étude, les molaires maxillaires ont été légèrement plus touchées que les molaires mandibulaires. Manji et Fejerskov ont rapporté que les molaires inférieures étaient les dents les plus gravement touchées dans toute la dentition, plus souvent touchées que les molaires supérieures, mais sinon, les dents de la mâchoire supérieure étaient généralement plus touchées que les prémolaires et les dents antérieures de la mâchoire inférieure.,16 Macek et al ont étudié la sensibilité aux caries des dents permanentes dans six catégories et ont constaté que les molaires étaient plus sensibles que les incisives, les canines ou les prémolaires, tout comme l’indiquaient les résultats de la présente étude.17
plus de caries ont été observées sur les surfaces distales des incisives centrales et latérales et des prémolaires que sur les autres surfaces, sauf celles des incisives centrales et latérales maxillaires. En revanche, les surfaces mésiales des incisives centrales et latérales maxillaires présentaient le taux de caries le plus élevé., D’autre part, les surfaces occlusales, en particulier les fissures des molaires, présentaient plus de caries que les autres sites. Cependant, par rapport aux mâchoires mandibulaires, les taux de caries dans les surfaces mésiales étaient plus élevés dans les dents maxillaires, à l’exception des incisives centrales et latérales maxillaires. Généralement, l’expérience de carie dans les surfaces linguales des dents antérieures était relativement élevée. En revanche, les surfaces occlusales des prémolaires présentaient le deuxième taux de carie le plus élevé. En comparaison avec d’autres dents, un taux de carie plus faible a été généralement observé sur tous les sites, à l’exception des surfaces occlusales et des fissures dans les molaires., Les surfaces occlusales des molaires permanentes semblent avoir le moins bénéficié du déclin général. La raison de ce phénomène pourrait être une combinaison de morphologie de surface compliquée et d’accès difficile pour une hygiène bucco-dentaire efficace. Peu de temps après une éruption, la majorité des fissures des surfaces occlusales dans les molaires montrent des signes précoces de caries.18 le résultat de la présente étude était en accord avec une étude menée par Eklund et Ismail. Ils ont signalé que les caries occlusales dépassaient tous les autres types et augmentaient le plus rapidement et jusqu’aux niveaux les plus élevés dans les molaires.,19 Une étude menée par Li et al a comparé les tendances d’attaque de caries dentaires chez les enfants d’âge scolaire au moyen de deux enquêtes nationales. Il a été constaté que la proportion d’attaque de caries était la plus élevée sur les surfaces occlusales des premières molaires permanentes maxillaires et mandibulaires, suivies des deuxièmes molaires. Contrairement à la dentition primaire, les taux élevés de caries dans la dentition permanente étaient limités aux surfaces de fosse et de fissure des molaires.,20 comparables aux résultats de la présente étude, les surfaces occlusales des premières molaires permanentes étaient les surfaces les plus fréquemment impliquées, plus des deux tiers d’entre elles étant affectées selon une autre étude.3 alors que les surfaces occlusales des secondes molaires permanentes ont contribué le plus significativement aux taux de caries, une plus grande proportion (P<.001) des surfaces à risque dans les premières molaires permanentes sont devenues carieuses au cours de l’étude.3 les résultats de la présente étude étaient comparables à ceux d’autres études en ce qui concerne les caries approximatives.,3,8 il a été rapporté que toutes les surfaces interproximales n’étaient pas également sensibles, et en particulier, les surfaces distales des deuxièmes prémolaires maxillaires et mandibulaires étaient au moins trois fois plus susceptibles de se désintégrer que les autres surfaces interproximales prémolaires.3 en outre, une autre étude a montré que les surfaces distales de la première molaire étaient plus sujettes aux caries que les surfaces mésiales de la deuxième molaire.8 la différence entre les taux de carie des surfaces approximatives adjacentes dans la présente étude a été vérifiée par les résultats d’autres études.,3,4,6 il a été rapporté que les surfaces de dents voisines approximatives différaient par la sensibilité aux caries, 3,4, 6 ce qui implique qu’une surface peut présenter des signes radiographiques évidents de caries, alors que la surface voisine ne le fait pas.8 Il a été proposé que la différence de sensibilité à une progression ultérieure de la lésion entre les surfaces en contact dépende également d’autres facteurs, tels que les différences structurelles ou chimiques de l’émail.8 cependant, les chercheurs ne peuvent que spéculer sur de telles différences possibles.,8 selon diverses études, 3, 4, 6, 21 la surface dentaire dite « la plus ancienne” peut être désavantagée car elle est plus facilement affectée par la progression de la carie jusqu’à un stade radiographiquement visible.8 ainsi, la maturation post-éruptive de l’émail ne semble pas être un avantage pour prévenir les caries sur les surfaces approximatives.8 en outre, une explication de la différence de prévalence de la carie entre deux surfaces de dents approximatives adjacentes peut être la suivante., Lorsqu’une dent entre en éruption, la surface approximative d’une dent adjacente déjà en éruption, qui n’a pas été exposée à l’environnement buccal ou qui a été une surface auto-nettoyante, devient une zone de rétention. Sur cette surface, une plaque favorisant la carie peut s’établir et rester dans la même zone. La surface de la dent en éruption, en revanche, n’est pas colonisée sur un emplacement fixe par une plaque favorisant la carie jusqu’à ce que cette dent soit entrée en occlusion. L’établissement de la plaque induisant des caries peut être favorisé par une acidité élevée temporaire près de la marge gingivale d’une dent en éruption.,6,22
dans la présente étude, il a été constaté que les dents molaires avaient beaucoup plus de caries que les incisives, les canines ou les prémolaires chez les deux sexes. De plus, les surfaces approximatives des incisives, des canines et des prémolaires ont montré des taux de caries plus élevés que les autres sites chez les hommes et les femmes. Les sites de fissures occlusales dans les molaires ont également montré les taux de caries les plus élevés chez les deux sexes. La constatation que plus de dents cariées ont été observées chez les femmes que chez les hommes est en accord avec les résultats d’autres études.,12,23 Mansbridge24 a examiné plusieurs études présentant des données sur l’écart entre les sexes en ce qui concerne les caries, et la plupart des chercheurs attribuent cette différence au fait que, en général, les dents permanentes éclatent plus tôt chez les femmes que chez les hommes. Comme elles sont exposées au risque de carie pendant une période plus longue, il est logique de supposer que les dents des femmes se carieraient plus que celles de leurs homologues masculins du même âge. L’étude a également trouvé des preuves que les patientes continuent de souffrir de caries excessives, même après des ajustements pour des éruptions antérieures de dents permanentes., L’auteur de cette étude a également évalué les différences biologiques et comportementales entre les femmes et les hommes afin d’expliquer cette observation.12,24 de nombreux facteurs influent sur la prévalence des caries à la surface des dents chez les deux sexes, notamment l’éducation, le revenu, le mode de vie, etc. Par conséquent, une enquête plus approfondie est nécessaire pour expliquer ces facteurs.
La présente étude a montré que l’âge n’affecte pas la prévalence des caries à la surface des dents. Les surfaces approximatives des incisives, des canines et des prémolaires présentaient les taux de caries les plus élevés dans tous les groupes d’âge, à l’exception des patients de plus de 65 ans., D’autre part, les surfaces occlusales des molaires ont montré le taux de carie le plus élevé. En outre, il a été observé que les dents molaires sont plus sujettes aux caries que les incisives, les canines ou les prémolaires dans tous les groupes d’âge.25 des recherches antérieures, comme l’étude à l’étude, ont confirmé que les deuxièmes molaires mandibulaires sont les plus sensibles aux caries dentaires chez les personnes âgées de 4 à 20 ans, en utilisant une méthode qui considérait l’âge dentaire post-éruptif.,17 cependant, contrairement aux résultats de cette étude, les taux de carie des surfaces approximatives, buccales et palatinales étaient très faibles dans tous les groupes d’âge, à l’exception du taux de carie des molaires constaté dans une autre étude.25
Il convient de noter que la plupart des populations du monde n’ont pas accès à des soins de santé dentaire organisés, et que la tradition de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire n’est pas répandue dans ces populations. Cependant, cette situation permet d’étudier l’histoire naturelle des caries dentaires.,15 Il peut également y avoir des différences dans la prévalence des caries à la surface des dents entre les pays et en ce qui concerne la situation géographique, la profession, le revenu, la classe sociale, le groupe ethnique, l’éducation, le mode de vie, etc. Il a été observé qu’un plus grand nombre de caries sont observées dans les groupes d’âge plus jeunes, et ce taux diminue avec l’âge. Les Observations aux États-Unis indiquent que les taux de carie chez les adultes sont similaires à ceux des enfants.26,27 Ceci est conforme aux observations des adultes finlandais, qui avaient une proportion constante de dents cariées, qu’ils aient 35 ou 65 ans.,28 confirmant les conclusions de cette étude, ces auteurs ont conclu que « l’opinion généralement répandue selon laquelle l’expérience de la carie diminue avec l’âge » peut ne pas résulter d’une activité réduite de la carie, mais du nombre réduit de dents restantes.16 Il a également été rapporté que la carie dentaire sur une base de population est la cause prédominante de la perte de dents, même jusqu’à l’âge de 60.29–34 l’effet de cohorte peut être un facteur important, c.-à-d., chaque cohorte d’âge est supposée avoir un mode de vie distinct, un contexte socio-économique, etc.,; par conséquent, la vitesse à laquelle les lésions carieuses se développent tôt dans la vie, en raison de conditions de vie particulièrement favorables ou défavorables, influencera fortement les niveaux de caries plus tard dans la vie.16 de tels effets de cohorte sont certainement d’une importance considérable pour interpréter les données sur la carie des populations actuelles, où des changements spectaculaires dans l’expérience de la carie se produisent même entre les groupes d’âge séparés seulement par quelques années.16