Une femme de 68 ans s’est présentée au service d’urgence avec une faiblesse faciale gauche (Figure 1). Elle a signalé une faiblesse faciale motrice supérieure et inférieure. Elle a été diagnostiquée avec la paralysie de Bell du côté gauche et traitée avec des stéroïdes. Elle est revenue deux jours plus tard avec une plainte en chef de douleur à l’oreille gauche et d’enflure. Elle a nié avoir de la fièvre ou une perte auditive. Le syndrome de Ramsay Hunt (herpès zoster oticus) par définition stricte est une paralysie du nerf facial périphérique accompagnée d’une éruption vésiculaire érythémateuse sur l’oreille (zoster oticus) ou dans la bouche., La triade de paralysie faciale ipsilatérale, de douleur à l’oreille et de vésicules dans le conduit auditif et l’oreillette est généralement présente (Figure 2).1 diverses présentations cliniques de paralysie faciale et d’éruption cutanée telles que des acouphènes, une perte auditive, des nausées, des vomissements, des vertiges et un nystagmus peuvent être présentes. Cela a été attribué à la proximité du ganglion de géniculation avec le nerf vestibulocochléaire dans le canal facial osseux. Dans une étude prospective de patients atteints du syndrome de Ramsay Hunt, 14% ont développé des vésicules après le début de la faiblesse faciale., Ainsi, le syndrome de Ramsay Hunt peut initialement être indiscernable de la paralysie de Bell.2 la paralysie faciale observée dans le syndrome de Ramsay Hunt est généralement plus grave que la paralysie de Bell, attribuée au virus de l’herpès simplex avec une probabilité réduite de guérison complète.3 des études rétrospectives ont montré que l’administration antérieure de stéroïdes avec des antiviraux dans les 3 jours suivant l’apparition des symptômes a un taux de récupération complète de 75% contre seulement 30% si le traitement combiné est commencé 7 jours après l’apparition des symptômes., Le traitement combiné typique implique une cure de 7 à 10 jours de famciclovir (500 mg, 3 fois par jour) ou d’acyclovir (800 mg, 5 fois par jour), ainsi que de la prednisone orale (60 mg par jour pendant 3 à 5 jours).4
(à gauche) en haut à Gauche et inférieure du moteur de paralysie faciale.
(ci-dessus) Cutanée érythémateuse éruption vésiculaire et l’enflure de ipsilatéral à l’oreille gauche.