Monsieur,
les pertes vaginales sont une plainte courante des femmes en âge de procréer. La vaginose bactérienne, la candidose et la trichomonase sont les trois principales causes de vaginite. Les rapports sexuels sont considérés comme la cause la plus fréquente de transmission de la trichomonase, mais la transmission non vénérienne de trichomonas peut se produire très rarement.
Une femme de 67 ans est venue à l’hôpital avec des plaintes de pertes vaginales. Un frottis cervical a été pris et taché avec une tache de Papanicolaou., Le frottis a montré des feuilles de cellules squameuses superficielles et intermédiaires avec de nombreux organismes gris pâle, ronds à en forme de poire, avec des noyaux excentriques vésiculaires pâles et des granules rouge pâle intracytoplasmiques . Certains des organismes ont été vus adjacents aux cellules squameuses. De nombreux boulets de Canon formés par l’adhérence des neutrophiles aux cellules squameuses ont été observés . Les lactobacilles étaient absents. Un diagnostic de trichomonase a été suggéré.
(a) en forme de Poire trichomonas organisme entre les cellules squameuses (Papanicolaou tache, ×400) (un Encart)., Trichomonas montrant des granules intracytoplasmiques (tache de Papanicolaou, ×1000). (b) boulets de canon avec neutrophiles adhérant aux cellules squameuses (tache de Papanicolaou, ×100)
la trichomonase est causée par un protozoaire flagellé anaérobie, Trichomonas vaginalis. Cette maladie est plus fréquente à la période de la plus grande activité sexuelle. Il a toujours cru être une maladie sexuellement transmissible. Mais, une recherche approfondie de la littérature a montré que la transmission non sexuelle de trichomonas peut se produire à travers les fomites comme les serviettes et les sièges de toilette et des piscines., Dans une étude transversale menée en Zambie, Les Adolescentes Vierges ont montré une forte prévalence de la trichomonase, dont la raison a été trouvée pour le partage de l’eau de baignade. Deux enfants âgés de moins de 12 ans ont été infectés par leur mère en partageant des serviettes de bain. Dans notre cas, bien que la patiente nie toute activité sexuelle, elle peut avoir été sexuellement active et ne pas l’avoir signalée, et le trichomonas peut en effet avoir été transmis sexuellement.
le pH normal du vagin est de 3,8 à 4,2, mais, en présence de trichomonase, il est supérieur à 5.,0, qui est crucial dans la pathogenèse de la trichomonase. La production de facteurs de détachement cellulaire libérés par le parasite diminue en présence d’œstrogènes. On pense que c’est la raison de l’aggravation de la maladie au moment des règles, lorsque les niveaux d’œstrogènes sont les plus bas. Pendant la période postmenopausal, les niveaux d’oestrogène sont plus bas et le vagin devient plus alcalin, favorisant la croissance de la trichomonase., Les rapports d’enquête d’une équipe de chercheurs de L’Université John Hopkins ont été présentés à la 19e Conférence biennale de la Société Internationale de recherche sur les Maladies Sexuellement Transmissibles. Charlotte Gaydos, l’investigateur de l’étude, a déclaré que les femmes âgées de 50 ans et plus avaient le taux d’infection à trichomonas le plus élevé de leur étude. Il a été déduit que les femmes du groupe d’âge plus âgé ne sont jamais testés ou diagnostiqués pour trichomonas, et la majorité des patients ne sont pas traités.
En conclusion, Il y a des rapports pour soutenir la transmission non vénérienne de trichomonas., Mais d’autres études épidémiologiques à grande échelle sont nécessaires pour confirmer ce fait. Cela devrait être pris en compte lorsque les femmes âgées sexuellement inactives présentent des pertes vaginales. Les femmes ménopausées plus âgées sont sujettes à l’organisme trichomonas en raison du changement de leur acidité vaginale et de leur carence en œstrogènes. Trichomonas devrait être exclu comme une cause possible de pertes vaginales anormales chez les femmes âgées non sexuellement actives qui sont considérées comme à faible risque. Les tests de trichomonas doivent être envisagés conjointement avec d’autres tests de vaginose bactérienne, de candidose, etc.