tisanes fréquemment utilisées pendant la grossesse
Les herbes sont fréquemment utilisées comme thés ou infusions pendant la grossesse. Cependant, il n’y a pas d’essais cliniques et aucune preuve fondée sur des preuves concernant leur innocuité. Ils ont été considérés comme sûrs et donc utilisés pendant de nombreuses années. Ainsi, leur consommation recommandée doit être limitée à deux tasses par jour pendant la grossesse10.
Les herbes couramment utilisées pendant la grossesse étaient connues pour être la framboise, le fenouil, la menthe poivrée, le gingembre, le thym, la camomille, la sauge et le thé vert10., Le tilleul, la menthe poivrée-citron, le gingembre ont été signalés comme les produits à base de plantes les plus couramment utilisés pendant la grossesse au cours des 1er et 2e trimestres dans une étude menée en Turquie11. De plus, une étude préliminaire menée pour évaluer l’attitude des médecins de soins primaires à l’égard des plantes médicinales utilisées pendant la grossesse a révélé que le fenouil, le tilleul et la cannelle sont les tisanes les plus couramment utilisées et recommandées chez les femmes enceintes à Istanbul12.
la feuille de framboise rouge est l’une des tisanes les plus couramment utilisées pendant la grossesse,principalement en raison de son effet supposé de stimulation du travail13, 14., Cependant, le besoin de stimulation du travail ou la durée du travail n’a été démontré dans aucune étude15. Comme tous les composés, les risques de grossesse associés à la feuille de framboisier n’ont pas été bien étudiés. Une femme de 38 ans souffrant de diabète sucré gestationnel utilisant de l’insuline, a développé une hypoglycémie après avoir consommé du thé aux feuilles de framboise à 32 semaines de gestation et elle a dû réduire sa dose d’insuline. La relation de son état avec le thé à la feuille de framboise a été confirmée, mais l’étendue de l’effet avec la quantité utilisée est inconnue16., Dans des études animales, les effets hypoglycémiques des feuilles de mûre ont été enregistrés et suggérés comme étant liés aux feuilles de framboise17,18. Les études animales et cliniques sont inadéquates et ne permettent pas d’exclure d’autres effets indésirables sur l’issue de la grossesse sans aucun bénéfice supplémentaire19. Il a été classé dans la catégorie” utilisation avec prudence pendant la grossesse » 6.
la menthe poivrée est une autre plante utilisée pour soulager les flatulences et les vomissements grâce à ses effets antispasmodiques et exhausteurs de lait maternel., En outre, il agit comme sédatif et utilisé pour le traitement des infections des voies respiratoires et urinaires20-22 et des nausées matinales pendant la grossesse,même s’il s’agit de la catégorie B223, 24. L’Inhalation de son huile essentielle peut être utilisée pour réduire la fièvre, soulager les nausées et les vomissements et améliorer la digestion25. Le mécanisme antiémétique de l’huile essentielle de menthe poivrée était basé sur ses effets antagonistes des récepteurs 5-HT326. Aucun effet nocif du thé à la menthe poivrée sur la mère ou le fœtus n’a été montré6,1. Cependant, son utilisation excessive est contre-indiquée en début de grossesse en raison de ses effets emménagogues22., D’autre part, dans une étude randomisée contrôlée par placebo, menée sur des femmes souffrant de nausées et de vomissements pendant la première moitié de la grossesse, l’effet décroissant des nausées et des vomissements de l’aromathérapie à l’huile de menthe poivrée et du placebo s’est avéré être le même27. Selon la classification de sécurité des médicaments à base de plantes utilisés pendant la grossesse, la menthe poivrée (15,9%) est l’un des médicaments à base de plantes les plus fréquemment utilisés classés comme safe6.
la camomille allemande (Matricaria recutita) est un autre supplément à base de plantes le plus couramment utilisé. Dans une étude, son utilisation au moins hebdomadaire est signalée pendant la grossesse (7,5%)28., Il est utilisé pour soulager l’irritation gastro-intestinale, l’insomnie et l’irritation des articulations. Cependant, avec une utilisation régulière, une incidence plus élevée de travail prématuré ou de fausse couche a été signalée29. Un rétrécissement du canal artériel a été détecté chez une femme de 34 ans, à 20 semaines de gestation, qui a déclaré boire régulièrement du thé à la camomille, et son état s’est amélioré après l’arrêt de la consommation de thé à la camomille allemande. Une autre femme de 32 ans, à 35 semaines de gestation, présentait une constriction canalaire. Elle a signalé une consommation intermittente de thé à la camomille pendant la grossesse30., La constriction canalaire associée à l’utilisation de thé à la camomille est similaire à l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui sont également connus pour provoquer une constriction canalaire en fonction de sa dose, de sa durée d’utilisation et de son âge gestationnel. Des études chez l’Animal avec l’extrait de racine de thé de camomille (Camellia sinensis) ont démontré son activité anti-inflammatoire31. Il a été démontré que la camomille contient plus de 120 métabolites secondaires chimiques, y compris des composés phénoliques tels que les flavonoïdes, les sesquiterpènes et les coumarins31,32., En raison de sa teneur en coumarines, il peut y avoir un risque d’effet additif lorsqu’il est pris avec warfarin20. Il a une affinité avec les récepteurs œstrogéniques comme les coumarines, les flavonoïdes et divers composés phénoliques. Plusieurs d’entre eux ont été détectés pour avoir, théoriquement, plus d’affinité que l’estradiol aux récepteurs oestrogéniques33. Dans une étude rétrospective où les risques des produits à base de plantes sur la grossesse et les résultats néonatals ont été étudiés, la consommation régulière de camomille au cours du troisième trimestre s’est avérée associée à un risque plus élevé d’accouchement avant terme et à un poids à la naissance34., Finalement, l’utilisation de la camomille a été considérée comme dangereuse pendant la grossesse avec des résultats périnataux défavorables.
Le gingembre est généralement utilisé pour les nausées chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre 35. Une revue systématique de vingt-quatre essais a révélé que la dose de 35 à 500 mg de gingembre et de vitamine B6 avait des effets identiques contre les nausées et les vomissements de la grossesse36. Chez les femmes enceintes atteintes d’hyperemesis gravidarum, 1 gramme par jour (250 mg 4 fois par jour) pendant quatre jours a été utilisé efficacement et aucun effet indésirable n’a été signalé. Tous les nourrissons étaient normaux., Un seul avortement spontané s’est produit, mais aucun lien de causalité avec l’utilisation du gingembre n’a été déterminé37. La majeure partie de l’activité antiémétique peut être due à son ingrédient 6-gingérol qui agit directement dans le tractus gastro-intestinal38. Dans l’hyperémèse, le gingembre peut agir en stimulant la motilité du tractus gastro-intestinal et sa propriété absorbante peut réduire les stimuli dans la zone des chimiorécepteurs. Il peut bloquer les réactions gastro-intestinales et les réactions de nausée suivantes39., Le gingembre agit également sur les récepteurs 5-HT3 de l’iléon avec un effet sérotoninergique et une activité anti-hydroxytryptamine40,41. Il existe plusieurs études de contrôle randomisées montrant l’effet soulageant du gingembre dans les nausées et les vomissements de la grossesse et il est utilisé à différentes doses et durées. Le gingembre utilisé au cours du premier trimestre a été associé à certains effets indésirables non dose–dépendants du médicament, tels que la sécheresse de la bouche ou l’aggravation des nausées et de la déshydration42,43, et au cours des deuxième et troisième trimestres, il a été associé à des saignements ou des spotting44., L’utilisation de gingembre tout au long de la grossesse a été associée à une prématurité significative et à une diminution de la circonférence de la tête néonatale à la naissance34. Son interaction avec des médicaments pouvant être utilisés pendant la grossesse tels que l’insuline, la metformine et la nifédipine a été signalée45. Le risque de saignement vaginal a été associé à l’utilisation de gingembre chez les femmes enceintes en raison de son activité inhibitrice possible de la thromboxane synthétase 46,47. L’Interaction du gingembre avec le métabolisme de la testostérone fœtale a également été montrée48, 49., Les effets anti-inflammatoires et analgésiques du gingembre ont été démontrés et son utilisation dans la dysménorrhée a été suggérée pour être due à son inhibition de l’enzyme cyclooxygénase 50. Comme il existe des préoccupations concernant sa sécurité pour les femmes, si le gingembre doit être utilisé pendant la grossesse, il devrait être en quantités limitées10. La dose recommandée est de 1 000 mg par jour pour les nausées et les vomissements de la grossesse, ne devant pas dépasser 4 g, en raison de ses effets stimulants utérins51.
Le fenouil (Foeniculum vulgare), une autre plante couramment consommée est disponible dans les thés., Ses fruits mûrs séchés ou graines ont montré pour exercer des effets oestrogéniques qui peuvent provoquer une augmentation de la menstruation et libido52. Ses constituants principaux; l’anéthole, le dianéthole et le photoanéthole sont considérés comme responsables de ces effets oestrogéniques53, 54. Ses effets favorables dans les troubles hormonaux chez les femmes ont été rapportés, y compris l’atténuation des symptômes de la ménopause, l’amélioration de la fertilité et l’amélioration de la lactation. Les effets de l’utilisation orale d’huile de fenouil dans la dysménorrhée, le syndrome prémenstruel, l’aménorrhée et le syndrome des ovaires polykystiques ont également été cliniquement démontrés55., Ses effets antispasmodiques ont été étudiés chez le rat et il a été démontré que l’huile essentielle de fenouil réduisait la fréquence des contractions induites par la PGE2 dans des utérus isolés de rat56.
l’effet de l’huile de fenouil sur la réduction in vitro de la différenciation des bourgeons des membres de l’embryon de rat a démontré qu’elle avait des effets toxiques sur les cellules fœtales, sans preuve de tératogénité57. Bien qu’il soit utilisé pendant des années, il existe toujours des préoccupations concernant son effet indésirable potentiel. On sait également que les extraits de fenouil ont une activité inhibitrice de l’enzyme du cytochrome P450 du foie humain, entraînant des interactions potentielles avec d’autres médicaments58., Il est également couramment utilisé pendant la période de lactation pour ses effets curatifs sur les coliques infantiles55. Comme indiqué dans la littérature fille de 12 mois donné deux à trois cuillères à café de thé de fenouil par sa mère tous les jours pendant les 6 derniers mois développé isolé prématuré thelarche59. Deux femmes qui ont consommé de la tisane contenant du fenouil et du cumin pour induire la lactation pendant la période post-partum ont présenté une hépatotoxicité60,2.