la Sédation pour les coloscopies est devenu un peu controversé. En cause, la pratique croissante dans certaines régions des États-Unis consistant à administrer aux patients une anesthésie complète inutile. Ceci est généralement effectué avec le médicament Propofol, un sédatif puissant qui doit être administré et surveillé par un anesthésiste., Cette anesthésie par coloscopie peut être une option coûteuse si les frais de l’Anesthésiste ne sont pas couverts par votre assurance maladie. Selon une étude publiée dans le numéro du 20 mars 2012 du Journal of the American Medical Association (JAMA), l’utilisation de l’anesthésie complète pour les procédures de coloscopie ajoute 1,1 milliard de dollars par an aux coûts médicaux.
certains patients subissant une coloscopie le font sans aucune anesthésie, mais la majorité obtient toujours une « sédation consciente” – une combinaison de médicaments pour vous détendre et bloquer la douleur., Bien qu’ils soient semi-conscients pendant la procédure, la plupart des patients ne s’en souviennent pas beaucoup par la suite. Ce type de sédation est approuvé par trois sociétés de gastroentérologie pour les cas non compliqués et peut être administré par les gastro-entérologues eux-mêmes. L’utilisation de l’anesthésie complète est habituellement recommandée seulement pour des patients considérés à haut risque en raison de l’âge, de la maladie, ou d’une histoire antérieure des complications avec des médicaments sédatifs.,
L’étude JAMA a révélé que l’anesthésie complète était utilisée dans plus de 30 pour cent de toutes les coloscopies et autres procédures de gastro-entérologie en 2009, en hausse de 14 pour cent par rapport à 2003. Il est le plus largement utilisé dans le nord-est des États-Unis, où 59% de toutes ces procédures ont été effectuées avec une anesthésie complète. En Occident, seulement 13% des coloscopies étaient réalisées avec une anesthésie complète. Les auteurs de l’étude ont également signalé que beaucoup trop de patients à faible risque reçoivent inutilement une anesthésie complète pour les procédures de coloscopie., Ce groupe comprenait plus des trois quarts des patients sous assurance commerciale et les deux tiers de ceux sous Assurance-Maladie.
Les explications varient pour l’utilisation de l’anesthésie complète pendant les coloscopies. Dans certains cas, les patients à faible risque peuvent demander du Propofol parce qu’ils veulent être totalement inconscients pendant la procédure et ont entendu dire que le médicament porte rapidement et ne vous laisse pas groggy. Une autre explication concerne l’augmentation de l’obésité: les patients obèses sont plus susceptibles d’avoir une apnée du sommeil, ce qui peut rendre la sédation plus délicate., Et les patients qui utilisent régulièrement des analgésiques opiacés comme Vicodin peuvent nécessiter plus de sédation.
Si vous n’êtes pas un patient à haut risque en raison d’une maladie, d’une obésité ou d’une consommation de drogue, il n’y a aucune raison de subir une anesthésie complète pour une coloscopie. Assurez-vous de demander quel type de sédation sera utilisé lors de votre rendez-vous. S’il s’agit d’une anesthésie complète, vous pouvez soit trouver un autre Gastro-entérologue qui administrera une « sédation consciente”, soit déterminer à l’avance quels seront les frais d’anesthésie complète et vous assurer que votre assurance maladie les couvrira.,
Vous pouvez également envisager une coloscopie « virtuelle” réalisée par tomodensitométrie ou IRM. Ces procédures ne nécessitent pas de sédation et ne prennent que 10 minutes contre 30 à 60 minutes pour une coloscopie conventionnelle. L’inconvénient est que toutes les assurances maladie (y compris Medicare) ne couvrent pas ces procédures, et elles ne sont pas aussi largement disponibles que les examens conventionnels. En outre, si la procédure virtuelle révèle des anomalies, vous devrez subir une procédure régulière pour les diagnostiquer.
Andrew Weil, M. D.