lettres D’oncologie

Introduction

un kyste d’inclusion épidermique (EIC) du sein est un État qui se développe en raison de la prolifération et de l’implantation d’éléments épidermiques dans un espace circonscrit dans le derme (1). La croissance de L’Eicse produit par l’accumulation de débris épithéliaux et kératineux, et il est formé par l’inclusion de squamousepithelium kératinisant dans le derme, résultant en un kyste lamellé-kératine rempli (2).,Historiquement, les EIC ont été appelés en utilisant un certain nombre dedifférents Termes, y compris les kystes infundibulaires folliculaires, les épidermalcystes et les kystes épidermoïdes. Les EIC peuvent se produire n’importe où dans le corps,bien qu’ils soient plus répandus sur le visage, le tronc, le cou,les extrémités et le cuir chevelu (1). Eicsrarement développer dans le seindéveloppe dans le sein, il présente unune masse qui est principalement localisée dans la région périaréolaire(3). L’importance de cette bénignléion réside dans la différenciation entre d’autres lésions mammaires Non néoplasiques et néoplasiques (2).,En outre, une association entre L’EIC et le carcinome épidermoïde a été rapportée (4). L’incidence du potentiel malin est très variable (0,045–19,0%) et l’incidence réelle reste incertaine (5).

l’objectif de la présente revue de la littérature, avec l’ajout d’un cas individuel rapporté dans la présente étude, est d’identifier et de discuter de l’incidence, de l’occurrence démographique, des différences raciales, des caractéristiques cliniques, de la pathologie et des options diagnostiques et thérapeutiques de cette maladie.,

matériaux et méthodes

Revue de la littérature

la recherche de la littérature a impliqué L’utilisation du Scopus(www.scopus.com), Embase (www.embase.com) et Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) bases de données durant septembre 2014. Une recherche manuelle des listes de référence des études pertinentes et des examens antérieurs a également été effectuée. Pas de languagerestrictions ont été appliquées. Le terme de recherche principal a été conduitpour toute combinaison des mots épidermique inclusion kyste sein.,Les études ont été incluses si elles contenaient des informations adéquates concernant les symptômes, les caractéristiques de L’EIC (taille et emplacement) et le type d’interventions effectuées. Dans le cas des publications en double, l’étude la plus récente et la plus complète a été incluse.Les études portant sur des endroits autres que le sein ont étéexclus.

extraction de données

deux examinateurs indépendants ont extrait des données de chaque étude à l’aide d’un formulaire de base de données prédéfini, ce qui a abouti à un accord highinterobserver., Les informations comprenaient les noms des auteurs, le titre de l’étude, la revue dans laquelle l’étude a étépublié, le pays et l’année de l’étude, les données démographiques des patients, les informations anamnestiques,les outils de diagnostic utilisés, la pathologie de la maladie et le traitement effectué.

à la fin de l’extraction des données des études incluses, les deux examinateurs indépendants ont discuté des résultats des données recueillies et, si des divergences étaient présentes, Un consensus a été conclu d’un commun accord sur l’exactitude des données.,

analyse statistique

Les données ont été saisies dans un tableur informatique et analysées statistiquement à l’aide du logiciel SPSS,version 21.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Les données ont été exprimées asthe moyenne ± écart-type. Les comparaisons entre groupes ont été testées avec le test χ2 de Pearson, soit en utilisant la correction de Yates ou le test exact de Fisher, le cas échéant, pour les variables catégorielles, et le test t de Student pour les variables continues., L’association entre la taille de la tumeur (coupure à 4 cm) et la transformation maligne a été analysée et calculée à l’aide de la méthode du coefficient de corrélation de Spearman’srank. La valeur r est rapportée pourtoutes les régressions linéaires. P <0,05 a été considéré comme indiquant une différence statistiquement significative.

résultats

données de L’étude

la recherche a identifié 35 études (1 à 35),décrivant l’évolution clinique de 91 patientes atteintes d’EIC du sein., À la suite d’un examen de la littérature, 8 études décrivant 10 patients ont été exclues, car les études complètes n’ont pas pu être trouvées ou seules des données partielles étaient disponibles (28-35). Les études qui ont suivi ont rempli les critères d’inclusion. Un total de 81cas de patients ont été récupérés, auxquels un cas individuel signalé par la présente étude a été ajouté, créant le total final de 82cas disponibles pour la présente analyse.,

rapport de cas

en juin 2013, Une femme de 70 ans a été dirigée vers le Département de chirurgie, Policlinico Umerto I (Rome, Italie) en raison d’une masse palpable douloureuse et en croissance rapide dans le sein gauche. Les antécédents médicaux de la patiente étaient notables en raison de la chirurgie plastique mammaire addictive antérieure et du retrait ultérieur de l’implant dû à la rupture. L’examen physique a identifié une lésion ronde et ferme qui n’adhérait pas à la peau sus-jacente dans la partie inférieure externe du sein gauche. L’échographie a montré une masse solide,hétérogène hypoéchogène, bien circonscrite mesurant 3,1×3,0 cm., Une biopsie excisionnelle a été réalisée avec une ellipse dela peau. Examen pathologique de la masse détectée lobules mammaireset EIC (Fig. 1). Le patientfourni un consentement éclairé écrit.

données démographiques

sur les 82 patients, il y avait 60 femmes (73%) et 8 hommes (10%), alors que dans 14 cas (17%), le sexe n’était pas spécifié.L’âge moyen à la présentation était de 48±14 ans (médiane, 47 ans;intervalle, 20-85 ans). L’EIC a été identifiée dans la majorité des cas dans les populations asiatiques et caucasiennes (28 et 22 cas,respectivement)., Le côté droit a été affecté chez 24 patients (29%) etla gauche chez 32 (39%). Sur les 68 patientes dont l’information a été recueillie, 11 (13%) avaient subi une chirurgie mammaire esthétique antérieure et 7 (19%) avaient subi un traumatisme antérieur. Ni une histoire familiale de la maladie du sein ou des médicaments hormonaux précédents/actuels n’a été notée. De plus, une prédisposition à développer une EIC du sein n’a pas été observée avec un traitement œstroprogestinique oral ou des schémas orgénétiques., Aucune information spécifique concernant le poids, l’indice de masse corporelle et les tests biochimiques n’était disponible, et aucun patient n’avait associé L’EIC à d’autres endroits du corps. Le postoperativecourse s’est déroulé sans incident. Le patient est resté en vie sans signes ousymptômes de récidive à un suivi de 27 mois.

présentation clinique

caractéristiques tumorales

lors de la présentation, la taille moyenne de la tumeur était de 4±3 cm(médiane, 3 cm; Plage, 1-10 cm). La période de croissance moyenne de la masse mammaire était de 25±42 mois (médiane, 12 mois; intervalle, 1–264mois).,

outils diagnostiques

l’imagerie ultrasonographique, la mammographie, la cytologie par aspiration fine (FNAC) et la biopsie par ANF (FNAB) étaient les outils diagnostiques utilisés, seuls ou en association, pour enquêter sur la présence d’un EIC du sein. Au total, 22patients ont été étudiés par imagerie ultrasonographique et présentaient un aspect solide, bien circonscrit et complexe,ou hétérogène. Notamment, un aspect d’oignon-anneau, avec alternationconcentriques hyperéchogènes et hypoéchogènes a été observé chez 3patients, et chez 1 patient, cela s’est également étendu dans le derme.,L’imagerie ultrasonographique a été démontrée pour fournir uniformément un diagnostic précis.

au total,24 patientes ont subi une mammographie, qui a démontré une masse bien circonscrite avec une densité homogèneaugmentation chez 19 patientes. Cependant, dans 5 cas, lemammographie était trompeuse. L’imagerie par résonance magnétique a été réalisée chez 2 patients et a démontré un signal semblable à un fluide avec des composants à faible signal variables sur des images pondérées en T2, et une amélioration de la jante apériphérique sur des images améliorées en gadolinium. FNAC wasperformed dans 21 patients et FNAB dans 17., Un diagnostic précis étaitatteint dans 15 (71%) et 11 (65%) cas, respectivement. Dans 10 cas, l’organigramme diagnostique des études pertinentes n’était pasdisponible.

pathologie

l’EIC du sein était bénigne chez 72 patientes (88%) et s’était transformée en carcinome épidermoïde chez 10 patientes(12%). Dans 3 cas, le développement congénital d’un kyste secondaireà un follicule pileux ou un pore obstrué a été théorisé., Alors que dans 11 cas, une blessure à l’épiderme résultant par la suite infragments étant implantés profondément dans le tissu mammaire washypothesized, et dans 3 cas, EIC a été soupçonné d’avoir développé une métaplasie squameuse de cellules colonnes normales dans le canal adilé en cas de maladie fibrokystique (1 cas), fibroadénome(1 cas) ou une tumeur phyllodes (1 cas). Une corrélation significative entre la taille de la tumeur et la transformation maligne a été observée(P<0,01, r=0,459).

excision chirurgicale

l’excision chirurgicale de la masse a été réalisée chez 70patients (85%)., Les patients restants n’ont pas subi de chirurgie.

suivi

à une durée moyenne de suivi de 53±62 mois, aucun problème associé à la chirurgie ou à la récidive de l’EIC du sein n’a été signalé. La survie à long terme des patientsaffectés de transformation maligne de L’EIC n’a pas été signalée.

Discussion

malgré la littérature qui contient de nombreux rapports de cas et examens, plusieurs préoccupations demeurent au sujet de l’incidence, de l’étiologie, du diagnostic et du traitement de l’EIC., La présente étude a analysé la littérature internationale actuelle dans le but de comprendre cet événement rare un peu plus loin.

à ce jour, la littérature internationale a signalé 90 cas de patients qui ont été affectés par L’EIC de la maladie. breast.To le meilleur de notre connaissance, le premier cas histologiquement défini D’EIC du sein a été signalé en décembre 1900 à L’Hôpital JohnsHopkins (Baltimore, MD, USA) (5)., D’après la littérature, on peut déterminer que L’EIC du sein affecte généralement les individus dans la cinquièmedécade de la vie, et les hommes sont observés pour être affectés dans une petite proportion de cas (1-28). Ce type de tumeur est naturellement lentgroissance. La rupture spontanée de gros kystes a été notée dans 10cas, libérant de la kératine non résorbable, qui agit comme irritantet conduit ensuite à des réactions secondaires de corps étranger,des réactions granulomateuses ou à la formation d’abcès.,

des antécédents de traumatisme ou de chirurgie semblent associés au développement de cette tumeur bénigne, mais d’autres théories ont été postulées (1-28). Une pathogenèse unique ne peut pas être conclue,mais on pense que, dans la majorité des cas,L’EIC du sein peut être congénitale, résultant de nids cellulaires qui restent de cellules spécifiques, y comprisla crête mammaire embryonnaire. EIC du sein peut également se développerà partir de follicules pileux obstrués., En outre, les structures pilosébaceuses peuvent devenir enflammées, entraînant une réaction kystique dans le derme, ou être créées par une métaplasie squameuse de cellules de colonne normales dans un canal dilaté dans le cas d’une maladie fibrokystique, d’un fibroadénome ou de tumeurs phyllodes.

examen physique concernant le diagnostic de L’Eiciest peu fiable (1-28). EIC du sein apparaît typiquement commeun nodule lisse et rond, dont la nature ne peut pas être détectée par cette méthode., L’imagerie ultrasonographique a toujours atteintun diagnostic précis (1,2,7–17,22,23,25,26),tandis que la mammographie a atteint une précision dans 79% des cas signalés(6-12,15-17,21-27).L’imagerie par résonance magnétique a été utilisée dans seulement 2 cas (16,25), maisIl a également été observé d’identifier systématiquement EIC du sein avec précision. FNAC (2,8,16–19,25–27) andFNAB (1,2,7,8,14,15,18,22,23,25) peut également aider le diagnostic, mais ces méthodes sont moins fiablewhen par rapport à l’imagerie ultrasonographique., La présente literaturereview a démontré que l’imagerie ultrasonographique est l’outil de diagnostic de choix pour réaliser la caractérisation précise de L’EIC.

au cours du processus d’examen, il a été identifié quel’association entre L’EIC du sein et les tumeurs malignes était12% (5,27). La transformation maligne apparaît plus fréquemment dans L’EIC du sein par opposition à l’EIC affectant d’autres zones du corps, et cela peut être associé à la pathogenèse de l’EIC du sein à partir d’une métaplasie squameuse de l’épithélium du canal mammaire., En outre, une corrélation significative entre la taille de la tumeur et la transformation maligne a été identifiée.Par conséquent, la présence d’une lésion de <1 cm localisée dans le parenchyme mammaire peut être différenciée d’une grande tumeur fibroadénomaou phyllodes, et même d’un néoplasme mammaire malin aveccaractéristiques bénignes, y compris le carcinome mucineux.

Si le diagnostic est précis, asymptomatiqueles lésions de petite taille (<2 cm de diamètre) ne nécessitent pas treatment.An une biopsie excisionnelle n’est pas nécessaire si l’échographie typiqueles terminaisons sont exposées., Cependant, les EICs du sein qui sont largeset palpable, et peut-être causant l’inconfort physique etpsychologique du patient, nécessitera une excision chirurgicale par incision anelliptique. L’élimination de toute la paroi du kyste estrecommandé pour l’analyse pathologique et pour prévenir la récurrence oula transformation maligne.

En conclusion, L’EIC du sein est rareoccurrence et la pathogenèse reste inconnue. Les études futures devraient se concentrer sur l’identification des facteurs prédisposants,y compris l’hormonothérapie ou la prédisposition génétique, qui peuvent influer sur le développement de cette maladie.,

	Lam SY, Kasthoori JJ, Mun Ks et Rahmat K:inclusion Épidermique kyste du sein: Une bénigne rare entité.Singapour Med J. 51: e191-e194. 2010.PubMed/NCBI
	Lee YA et Park SG: kyste épidermalinclusion de taille géante du sein imitant initialement un grandfibroadénome ou une tumeur phyllodes. J Coréen Surg Soc. 83:107–110.2012., Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Singh m, Maheshwari B, Khurana N et JainS: kyste D’inclusion épidermique dans le sein: est-ce si rare? J Cytol.29:169–172. 2012. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Cameron DS et Hilsinger RL Jr: carcinome Squamouscell dans un kyste d’inclusion épidermique: rapport de cas.Otolaryngol Tête Cou Surg. 129: 141-143. 2003., Voir l’Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Menville JG: Simple dermoïde kystes de thebreast. Ann Surgeons 103:49-56. 1936. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Chatterjee PK et Roy Sn: grand épidermalcyste de sein simulant une croissance maligne. BMJ. 1:167–168. 1979.,Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Kowand LM, Verhulst LA, Copeland CM etbose B: kyste épidermique du sein. Can Med Assoc J. 131: 217-219. 1984.PubMed / NCBI
	Chantra PK, Tang JT, Stanley TM etbassett LW: mastopathie fibrokystique circonscrite avec formation d’un kyste épidermique. AJR Am J Roentgenol. 163:831–832. 1994.,Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Morris PC, Cawson JN et BalasubramaniamGS: kyste épidermique du sein: détection dans un programme de dépistage. Australas Radiol. 43:12–15. 1999. Voir l’Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Appelbaum AH, Evans GF, Prélèvement, KR, AmirkhanRH et Schumpert TD: Mammographie apparences d’hommes breastdisease. Radiographics. 19:559–568. 1999., Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	günhan-Bilgen I, Bozkaya H, Ustün E andMemiş A: maladie du sein chez l’homme: caractéristiques cliniques, mammographiques et ultrasonographiques. Eur J Radiol. 43:246–255. 2002.Voir L’Article : Google Scholar: PubMed/NCBI
	Kwak JY, Park HL, Kim jy, Kim EK, ChungSY, Kwon TH, Hong HS et Oh KK: résultats D’imagerie dans un cas de kyste d’inclusion épidermique apparaissant dans le parenchyme mammaire. Échographie JClin., 32:141–143. 2004. Voir L’Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Celik V, Unal E, Aydogan F, Sunamak O,Kuşaslan R, Rasier R, Ilvan s, YILMAZ MH et Ferahman m: Épidermalinclusion kyste du sein: clinique, radiologique et Pathologiquecorrelation. Sein J. 10: 572004., Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Crystal P et Shaco-Levy R: anneaux concentriques dans une masse mammaire sur échographie: kératine lamellée dans un kyste d’inclusion anépidermique. AJR Am J Roentgenol. 184 (Supplément): S47-S48. 2005. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Whang IY, Lee J, Kim js, Kim kt et ShinOR: rupture des kystes d’inclusion épidermique dans la zone subaréolaire:résultats échographiques dans deux cas. Coréen J Radiol. 8:356–359.,2007. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Iglesias a, Arias M, Santiago P, RodríguezM, Mañas J et Saborido C: lésions mammaires bénignes qui simulentmalignancy: imagerie par résonance magnétique avec Radiologic-pathologiccorrelation. Curr Probl Diagn Radiol. 36:66–82. 2007. Voir L’Article: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Taira N, AOGI K, Ohsumi s, Takashima s,Kawamura s et Nishimura R: kyste d’inclusion épidermique du sein.,Le Cancer Du Sein. 14:434–437. 2007. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Herreros-Villaraviz M, Mallo-Alonso R,Santiago-Freijanes P et Díaz-Veiga MJ: kystes d’inclusion épidermique du sein. Sein J. 14: 599-600. 2008. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Handa U, Chhabra S et Mohan h: Épidermalinclusion kyste: caractéristiques Cytomorphologiques et diagnostic différentiel. Diagn Cytopathol. 36:861–863. 2008., Voir l’Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Mote DG et Shukla AA: Épidermiques inclusioncyst la mascarade du sein forfaitaire. Indien J Surg. 73: 458-459. 2011.Voir L’Article : Google Scholar: PubMed/NCBI
	Chopra K, Folstein MK, Slezak S, SilvermanR, Singh D et Gastman BR: Le VersaJet pour la réduction mammairechirurgie: opérateur méfiez-vous. Eplasty. 12: e112012.,PubMed/NCBI
	Taskin F, Koseoglu K, Ozbas s, Erkus M andKaraman C: Caractéristiques échographiques des lésions histopathologiquement bénignes du sein solide qui ont été classées comme BI-RADS 4 onsonography. J Clin D’Échographie. 40:261–265. 2012. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Schaverien MV, Malyon AD, Mallon EA andDoughty JC: kyste d’inclusion épidermique suite à une reconstruction mammaire autologue – une cause inhabituelle d’une masse mammaire., Poitrine De J. 20:546-547. 2014. Voir L’Article: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Phukan JP, Sinha A, Pal s et Sinha R:diagnostic cytologique de l’inclusion épidermique kyste du sein: une lésion rare. J Nat Sci Biol Med. 5:460–462. 2014. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed/NCBI
	Spinhoven M, verslegers I, Van Goethem M,Van De Vijver K, Biltjes I et Parizel PM: restriction de Diffusion dans une lésion mammaire superficielle. JBR-BTR. 90:167–169., 2007.PubMed/NCBI
	Yamaguchi T, Ojima N, Hayashi M, KomatsuN, Hashimoto s et Koyama m: kyste épidermique du sein traité par biopsie assistée par vide. Int Surgeons 98:65-69. 2013. Voir L’Article: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Suhani AL, Meena K, Ali s et Thomas S:carcinome épidermoïde survenant dans le kyste d’inclusion épidermique ofbreast: un dilemme diagnostique. Sein Dis. 35:25–27. 2015.,PubMed/NCBI
	Salm R: métaplasie épidermoïde Massive avec formation de kystes kératiniques dans un fibro-adénome géant du sein. J Patholbactériol. 77:297–299. 1959. Voir l’Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Stephenson TJ et Coton DW: Paget’sdisease dans un kyste épidermique. Dermatologica. 174:186–190. 1987.,Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Otto h et Breining H: tumeurs bénignes et malignes du sein avec différenciation des cellules squameuses.Radiologe. 27:196–201. 1987.(En Allemand). PubMed/NCBI
	Das DK, Junaid TA, Mathews SB, Ajrawi TG,Ahmed MS, Madda JP et Mirza K: cytologie par aspiration à l’aiguille Fine des lésions mammaires masculines. Une étude de 185 cas. Acta Cytol.39:870–876. 1995.,PubMed/NCBI
	Cooper RA et Ramamurthy l: kystes D’inclusion épidermique dans le sein masculin. Peut Assoc J. Radiol 47:92-93.1996.PubMed/NCBI
	Andersen SEMAINES, Rao BK et Bhawan J: Thehybrid épidermoïde et apocrines kyste. Une combinaison d’apocrinehidrocystome et de kyste d’inclusion épidermique. Am J Dermatopathol.18:364–366. 1996., Voir L’Article: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Davies JD, Nonni A et D’Costa HF: kystes D’inclusion Mammariépidermoïde après biopsies à l’aiguille à cœur large.Histopathologie. 31:549–551. 1997. Voir L’Article : Google Scholar: PubMed / NCBI
	Kapila K et Verma K: cytologie de l’aiguille Fine des kystes d’inclusion épidermique dans le malebreast. Acta Cytol. 47:315–317. 2003.PubMed/NCBI