les uretères

les uretères sont deux tubes épais qui agissent pour transporter l’urine du rein vers la vessie.

ils mesurent environ 25 cm de long et sont situés bilatéralement, chaque uretère drainant un rein.

dans cet article, nous examinerons l’anatomie des uretères – leur évolution anatomique, leur apport neurovasculaire et leurs corrélations cliniques.,

évolution anatomique

les uretères apparaissent dans l’abdomen comme une continuation du bassin rénal, et se terminent dans la cavité pelvienne – où ils se vident dans la vessie.

l’évolution anatomique des uretères peut donc être divisée en composants abdominaux et pelviens.

partie abdominale

les uretères proviennent du bassin rénal – une structure en forme d’entonnoir située dans le hile du rein. Le bassin rénal reçoit l’urine des calices majeurs. Le point auquel le bassin rénal se rétrécit pour former l’uretère est connu sous le nom de jonction urétéropelvique.,

Après avoir émergé de la jonction urétéropelvique, les uretères descendent à travers l’abdomen, le long de la face antérieure du psoas major. Ici, les uretères sont une structure rétropéritonéale (située derrière le péritoine).

au niveau des articulations sacro-iliaques, les uretères traversent le bord pelvien, pénétrant ainsi dans la cavité pelvienne. À ce stade, ils traversent également la bifurcation des artères iliaques communes.

partie pelvienne

Une fois dans la cavité pelvienne, les uretères descendent les parois pelviennes latérales., Au niveau des épines ischiatiques, elles tournent antéromédialement, se déplaçant dans un plan transversal vers la vessie.

en atteignant la paroi de la vessie, les uretères percent son aspect latéral de manière oblique. Cela crée une valve à sens unique, où une pression intra-muros élevée s’effondre les uretères-empêchant le reflux de l’urine.

pertinence clinique – relations vasculaires des uretères

l’évolution anatomique des uretères est d’une importance chirurgicale, car ils se déplacent à proximité d’autres structures du bassin., Ils doivent être identifiés lors de la chirurgie pelvienne pour s’assurer qu’ils ne sont pas endommagés accidentellement.

Femelle

lorsqu’elles traversent le bord pelvien, les uretères sont à proximité des ovaires. Il faut prendre soin de ne pas endommager les uretères lors d’une ovariectomie, en particulier lors de la ligature des artères ovariennes.

Environ 2 cm au-dessus de la colonne vertébrale ischiatique, les uretères passent sous l’artère utérine. Lors d’une hystérectomie, où l’utérus et l’artère utérine sont enlevés, l’uretère risque d’être accidentellement endommagé., La relation entre les deux peut être rappelée en utilisant l’expression « eau sous le pont ».

Mâle

chez les hommes, au lieu des artères utérines, le canal déférent traverse les uretères antérieurement.

alimentation neurovasculaire

l’uretère est une structure qui s’est développée via le bourgeon urétéral à partir du canal mésonéphrique, puis a suivi le rein pendant son ascension vers la position lombaire finale dans le rétropéritoine.

Ce long parcours ascendant a permis à l’uretère d’acquérir des vaisseaux (artères, veines et vaisseaux lymphatiques) d’origine différente au cours de son parcours., L’apport artériel aux uretères peut être divisé en apport abdominal et pelvien:

• artère abdominale – rénale, artère testiculaire/ovarienne et branches urétérales directement à partir de l’aorte abdominale
• artères vésicales pelvienne – supérieure et inférieure.

le drainage veineux est effectué par des vaisseaux qui correspondent aux artères susmentionnées.

l’alimentation nerveuse des uretères est assurée par les plexus rénaux, testiculaires/ovariens et hypogastriques. Les fibres sensorielles des uretères pénètrent dans la moelle épinière à T11-L2, avec une douleur urétérale renvoyée à ces zones dermatomiques.,

pertinence clinique: calcul urétéral

un calcul urétéral (ou calcul rénal), est la présence d’une pierre solide dans les voies urinaires, formée à partir de minéraux dans l’urine. Ceux-ci peuvent obstruer le flux urinaire, provoquant des coliques néphrétiques (une douleur aiguë et sévère à la longe) et une hématurie (sang dans les urines).,

Il y a trois endroits où les uretères sont les plus étroits – c’est là qu’une pierre est plus susceptible de se coincer:

• jonction Urétopelvique
• bord pelvien
• où l’uretère pénètre dans la vessie

l’enquête de référence pour le calcul urétéral soupçonné est la tomodensitométrie des reins, des uretères et de la vessie (CT-KUB).