en ce qui concerne ces codes de procédure, regardez la technique, l’approche, la méthode et le calendrier.
par Lynda Vining, CPC
lors du codage des procédures de stérilisation des trompes, tout dépend de la technique, de l’approche, de la méthode et du calendrier. Les descriptions de code contiennent les réponses, vous aidant à sélectionner le bon code CPT®. Par exemple:
- La Stérilisation tubaire peut être réalisée par plusieurs techniques, y compris incisionnelle ou par hystéroscope ou laparoscope.,
- La Stérilisation tubaire peut être réalisée par plusieurs méthodes telles que la fulguration, la ligature, l’occlusion ou la transection.
- La Stérilisation tubaire peut être effectuée par approche abdominale, suprapubique, transabdominale, transcervicale ou vaginale (l’approche n’est pas codée séparément, mais peut être une composante spécifique de la procédure).,
- La stérilisation des trompes peut être effectuée au moment d’un accouchement par césarienne ou d’une autre chirurgie intra-abdominale, pendant la même hospitalisation que l’accouchement ou une autre chirurgie intra-abdominale, mais un jour différent, ou après l’hospitalisation au cours de laquelle l’accouchement ou une autre chirurgie a eu lieu.,
codes CPT® pour la stérilisation tubaire
58565 hystéroscopie, chirurgicale; avec canulation bilatérale des trompes de Fallope pour induire l’occlusion par la pose d’implants permanents
Avec cette procédure, le médecin effectue une hystéroscopie avec canulation bilatérale des trompes de Fallope et la pose d’implants permanents, qui occultent les trompes de Fallope. Le médecin avance l’hystéroscope à travers le vagin et dans l’os cervical pour entrer dans la cavité utérine, en insérant un cathéter dans chaque trompe de Fallope., Le cathéter délivre un petit implant métallique dans chaque trompe de Fallope. La présence de l’implant obstructif provoque la formation de tissu cicatriciel, bloquant complètement la trompe de Fallope.
Adiana® et Essure® sont des exemples d’implants insérés pour induire l’occlusion des trompes de fallope.
58600 ligature ou transection de la ou des trompes de Fallope, approche abdominale ou vaginale, unilatérale ou bilatérale
le médecin attache la trompe de Fallope ou en retire une partie d’un côté ou des deux côtés. La procédure peut être effectuée par une petite incision juste au-dessus de la racine des poils pubiens.,
58605 ligature ou transection des trompes de Fallope, approche abdominale ou vaginale, post-partum, unilatérale ou bilatérale au cours de la même hospitalisation (procédure séparée)
cette procédure est effectuée au cours du même séjour hospitalier que l’accouchement (sauf pour l’épisode de soins, ce code est le même que 58600).,
+58611 ligature ou transection des trompes de Fallope au moment de l’accouchement par césarienne ou de la chirurgie intra-abdominale(pas une procédure distincte) (énumérer séparément en plus du code pour la procédure primaire)
le médecin attache la trompe de Fallope, ou en retire une partie d’un côté ou des deux côtés, au moment d’une césarienne ou d’une chirurgie intra-abdominale.
Ceci est un code add-on et n’est pas soumis à plusieurs règles de procédure. Ce code doit être utilisé comme un code complémentaire aux codes primaires pour l’accouchement par césarienne, et ne doit jamais être utilisé comme un code autonome.,
selon la référence du Bureau des codeurs D’OptumInsight pour les procédures, les techniques chirurgicales pour les codes suivants sont effectuées comme suit:
58615 Occlusion de la trompe de Fallope par un dispositif(par exemple, bande, clip, anneau de Falope) approche vaginale ou suprapubique
cette procédure réversible est effectuée par une approche vaginale ou suprapubique. Le médecin bloque une ou les deux trompes de Fallope avec une bande Silastique, un clip ou un anneau de Fallope. L’anneau Falope, l’anneau Yoon, le clip Filshie et le clip Hulka sont des exemples de dispositifs utilisés pour l’occlusion des trompes de Fallope.,
58670 laparoscopie, chirurgicale; avec fulguration des oviductes (avec ou sans transection)
à l’aide d’un laparoscope à fibre optique, le médecin effectue une destruction de la cautérisation électrique laparoscopique d’un oviducte avec ou sans couper complètement les trompes de Fallope. Le médecin peut d’abord insérer un instrument à travers le vagin pour saisir le col de l’utérus et manipuler l’utérus pendant la chirurgie avant de faire une petite incision juste en dessous de l’ombilic, à travers laquelle un laparoscope à fibre optique est inséré., Le médecin place des instruments supplémentaires à travers une deuxième incision sur le côté gauche ou droit de l’abdomen. Le médecin manipule les outils afin que les organes pelviens puissent être observés, manipulés et opérés avec le laparoscope. Pour fulgurer les trompes de Fallope, le médecin insère un outil de cautérisation électrique ou un laser à travers une troisième incision adjacente aux trompes de Fallope. Le médecin peut couper les tubes et fulgurer les extrémités. Le médecin peut transecter les trompes de Fallope.,
58671 laparoscopie, chirurgicale; avec occlusion d’oviductes par dispositif (par exemple, bande, clip ou anneaux de Falope)
le médecin peut d’abord insérer un instrument à travers le vagin pour saisir le col de l’utérus et manipuler l’utérus pendant la chirurgie. Ensuite, le médecin fait une petite incision juste en dessous de l’ombilic, à travers laquelle un laparoscope à fibre optique est inséré. Une seconde incision est faite sur le côté gauche ou droit de l’abdomen. Des instruments supplémentaires sont placés à travers ces incisions dans l’abdomen ou le bassin., Le médecin manipule les outils afin que les organes pelviens puissent être observés, manipulés et opérés avec le laparoscope. Une troisième incision est généralement pratiquée à côté des trompes de Fallope et les dispositifs (bandes Silastiques, clips ou anneaux de Falope) sont appliqués sur les trompes.
surveillez le lieu de Service
les stérilisations peuvent être effectuées au bureau ou dans un hôpital ambulatoire ou hospitalier. Les procédures de stérilisation sont considérées comme facultatives. En tant que tel, assurez-vous de vérifier la couverture auprès de la compagnie d’assurance du patient avant de planifier une procédure.,
Enfin, certaines compagnies d’assurance exigent que des formulaires spéciaux de consentement éclairé soient remplis avant l’exécution de ces services. Vérifiez auprès de la compagnie d’assurance du patient les exigences de consentement avant de planifier la procédure.
procédures distinctes
selon les directives de L’American Medical Association (AMA), tout code désigné dans CPT® comme une « procédure distincte” est généralement une composante d’un service plus complexe ou une composante intégrale d’une autre procédure., De telles interventions ne sont pas signalées séparément lorsqu’elles sont effectuées avec d’autres interventions et services dans une zone anatomiquement apparentée (p. ex., même incision cutanée, même orifice ou même approche chirurgicale).
Il convient cependant de signaler un code identifié comme une procédure distincte si elle est effectuée seule. Si la procédure est exécutée le même jour civil qu’une autre procédure connexe, mais au cours d’une session opératoire différente, signalez à la fois le code de procédure distinct et le code de service principal et ajoutez le modificateur 59 service de procédure Distinct au code de procédure distinct.,
Codes complémentaires
Les codes complémentaires décrivent le travail intra-service supplémentaire associé à la procédure principale. Ils sont effectués le même jour que la procédure principale et ne doivent jamais être signalés comme un code autonome. Les codes d’extension ne sont pas soumis à plusieurs règles de procédure. Modificateur 51 les procédures multiples ne devraient pas être appliquées aux codes complémentaires et le remboursement ne devrait pas non plus être réduit.