les bébés dorment mieux dans leur propre chambre après 4 mois, selon une étude

Les bébés dorment moins la nuit et dorment moins longtemps lorsqu’ils dorment dans la chambre de leurs parents après l’âge de 4 mois, selon une nouvelle étude., Les Parents sont également plus susceptibles de s’engager dans des pratiques de sommeil dangereuses, comme amener leur enfant dans leur lit ou laisser des oreillers, des couvertures ou des animaux en peluche avec le bébé lorsque celui-ci partage sa chambre.

les résultats semblent contredire les recommandations de L’American Academy of Pediatrics for safe infant sleep, créant plus de confusion pour les parents qui tentent de choisir l’endroit le plus sûr, mais le plus pratique et le plus réaliste, pour que leurs bébés dorment.,

le PAA recommande aux nourrissons de partager une chambre de leurs parents, mais pas un lit, « idéalement pendant un an, mais au moins pendant six mois » afin de réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Environ 3 700 nourrissons sont morts de causes liées au sommeil en 2015, dont 1 600 à cause du SMSN, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

bien que cette recommandation fasse techniquement partie de la politique du PAA depuis des années, elle a été largement négligée en raison du libellé de la Politique jusqu’en octobre dernier, lorsque de nouvelles recommandations ont été publiées.,

à l’époque, certains pédiatres éminents ont remis en question les preuves derrière cela. Parmi les sceptiques se trouvait Ian Paul, auteur principal de la nouvelle étude publiée lundi dans Pediatrics.

« Il est important pour l’Académie d’avoir des preuves solides et pas seulement des avis d’experts pour appuyer nos recommandations, car ces lignes directrices ont une telle influence sur la pratique et sur la parentalité et la santé des enfants », explique Paul. « L’une des raisons pour lesquelles nous avons voulu explorer cela est que les preuves sont vraiment faibles pendant 6 à 12 mois., Je pense que dans le fort désir de prévenir chaque cas de PEID, ils ont examiné les données avec une perspective biaisée. »

Paul a analysé les données de 230 familles participant à un essai randomisé et contrôlé pendant une période allant jusqu’à 2 ans. La moitié des mères ont été encouragées à envisager de déplacer leurs enfants à l’âge de 3 mois là où l’enfant dormirait à l’âge de 1 an. L’autre moitié a reçu des conseils intensifs sur la réduction du risque de SMSN, au cours desquels les infirmières se sont rendues à la maison et ont fourni des commentaires spécifiques sur l’amélioration de la sécurité de l’environnement de sommeil.,

le pourcentage de nourrissons dormant dans la chambre de leurs parents à l’âge de 4 et 9 mois n’a cependant pas fini de différer entre les groupes. Plus de la moitié des nourrissons dormaient dans leur propre chambre à l’âge de 4 mois, et un peu plus d’un quart dormaient indépendamment entre 4 et 9 mois

et les nourrissons qui dormaient dans leur propre chambre après 4 mois dormaient plus longtemps, en général. Les nourrissons de neuf mois partageant une chambre dormaient en moyenne 9,75 heures par nuit, comparativement à 10.,5 heures pour ceux qui ont commencé à dormir seul en 4 mois et 10 heures pour ceux qui ont commencé à dormir seule entre 4 et 9 mois.

Les nourrissons qui ont dormi seuls après 4 mois ont également dormi plus longtemps: 9 heures contre 8,3 heures pour les nourrissons qui ont dormi dans la chambre de leurs parents entre 4 et 9 mois et 7,4 heures pour ceux qui ont continué à partager la chambre de leurs parents après 9 mois.

à l’âge de 2,5 ans, tous les enfants ont eu une quantité similaire de sommeil quotidien total, bien que ceux qui partageaient la chambre de leurs parents jusqu’à l’âge de 9 mois aient eu 45 minutes de moins la nuit.,

compte tenu de ces résultats, Paul s’inquiète des conséquences imprévues d’encourager les parents à garder les enfants dans la chambre de leurs parents jusqu’à l’âge de 1 an.

« Il y a tellement d’autres facteurs dans la santé des enfants et des parents qui sont des conséquences de cette décision », dit Paul. Il a dit qu « il est complètement impossible pour les parents de commencer à envoyer des enfants dans leur propre chambre à 1 an, lorsque l » anxiété de séparation atteint un pic. « C’est le pire moment pour faire un changement du point de vue du développement., »

Les Experts du développement du sommeil infantile sont généralement d’accord avec lui, selon Jodi Mindell, directrice associée du Centre du sommeil à L’hôpital pour enfants de Philadelphie. Mindell a fondé le site Web du Pediatric Sleep Council babysleep.com, une ressource gratuite d’informations factuelles sur le sommeil des enfants.

« nous voulons que les bébés et les parents aient une bonne nuit de sommeil parce que nous savons que cela affectera la sécurité du nourrisson, son développement et son bien-être familial », explique Mindell., « C’est un équilibre entre essayer de s’assurer que les bébés sont en sécurité, que tout le monde dort suffisamment et que tout le monde se développe de manière appropriée. »

des recherches antérieures ont montré que les nourrissons dorment mieux, se couchent plus tôt et dorment plus longtemps à un moment où ils dorment dans leur propre chambre, explique Mindell. Dans cette nouvelle étude également, les nourrissons dormant seuls à l’âge de 4 mois étaient deux fois plus susceptibles d’avoir une heure de coucher constante et d’être au lit à 20 heures que les autres nourrissons. Les familles devraient se sentir libres de décider sans crainte si leurs bébés dorment dans la Chambre des parents ou dans leur propre chambre, dit-elle.,

« je pense que les lignes directrices du PAA font malheureusement peur aux parents, et nous ne voulons pas que les parents aient peur et évitent de faire ce qui va le mieux fonctionner pour leur famille », dit-elle. « Vous ne voulez pas que les parents en veulent à leur enfant parce qu’ils n’ont pas de pause. »

la tension entre ce que le PAA recommande et ce que les parents estiment utile à leur famille n’est pas Nouvelle. Les Experts ont conseillé aux parents de mettre les bébés à dormir sur le ventre pendant des décennies jusqu’à ce que plusieurs études ont révélé que cela doublait le risque de SMSN., Depuis 1994, lorsque les pédiatres ont commencé à recommander aux bébés de dormir sur le dos, les taux de SMSN ont diminué de moitié, mais certains ont remis en question le renversement des conseils à l’époque. (Les preuves n’ont pas démontré que les enfants atteints de reflux pourraient s’étouffer dans leur sommeil.)

plus récemment, de nombreux parents se sont querellés avec la difficulté de suivre d’autres lignes directrices du PAA, telles que les recommandations mises à jour contre le partage du lit, qui reconnaissent néanmoins que les mères s’endorment souvent au lit avec leur nourrisson, et la confusion quant à la sécurité des emmaillotements pour dormir.,

Les recommandations mises à jour sur le partage des chambres étaient en fait destinées à offrir aux parents une marge de manœuvre après 6 mois, explique Rachel Moon, auteur principal des recommandations du PAA et responsable de la pédiatrie à la Faculté de Médecine de L’Université de Virginie.

« Nous sommes aussi prudents que possible », dit Moon. « Oui, il est important que les familles dorment suffisamment. Il est également important qu’ils aient un bébé qui se réveille le matin., »

mais bien qu’il existe de nombreuses preuves des risques liés au partage du lit, les preuves du risque lié au fait de ne pas partager une chambre après l’âge de 6 mois-lorsque moins de 10% des décès liés au SMSN surviennent — sont beaucoup plus faibles, explique Paul.

« pour une famille touchée par un décès après six mois, c’est une perte terrible, alors je comprends cette perspective », dit-il. Pourtant, il note que les décès liés au sommeil des nourrissons restent extrêmement rares, surtout après l’âge de 6 mois., Pour les 4 millions d’enfants nés chaque année, d’autres risques liés à un sommeil inadéquat chez les parents peuvent être plus graves, tels que les accidents de la route, les liens plus étroits avec leur bébé, la tension conjugale et la maltraitance des enfants tels que les traumatismes crâniens abusifs (syndrome du bébé secoué), dit Paul.

Les Parents, en particulier les mamans, pourraient également être plus à risque de dépression post-partum et de blessures accidentelles autour de la maison sans une bonne nuit de sommeil, ajoute Mindell.,

« Ce sont toutes des considérations lorsque vous adoptez une perspective centrée sur la famille sur le sommeil du nourrisson et que vous ne vous concentrez pas uniquement sur l’occurrence relativement rare, mais certainement dévastatrice, du SMSN », explique Paul. En fait, le partage des chambres après 4 mois peut même augmenter le risque de SMSN d’autres manières, son étude montre. « L’une des choses surprenantes que nous avons trouvées était que les parents partageant une chambre avaient des pratiques de sommeil moins sûres », explique Paul.

Les nourrissons partageant une chambre étaient quatre fois plus susceptibles de se retrouver dans le lit de leurs parents pendant la nuit que ceux qui dormaient seuls à l’âge de 4 mois et 9 mois., Les chances que des objets à risque se trouvent dans les environnements de sommeil des bébés, tels que des oreillers, des couvertures et des animaux en peluche, ont également doublé pour les nourrissons partageant une chambre à l’âge de 4 mois.

pourtant, le PAA, qui met périodiquement à jour ses recommandations à mesure que de nouvelles preuves émergent, est peu susceptible de changer ses recommandations pour le moment, dit Moon. Elle reconnaît que les conséquences en aval sont une préoccupation valable, mais que trop peu de données existent pour savoir si elles se produisent réellement.

« je n’ai pas regardé les données pour dire que si vous partagez une chambre avec votre bébé, il y a un risque plus élevé d’accident de voiture., Je ne sais pas que ces données sont là », dit Moon. « Parfois, il y a des choses qui semblent liées, mais quand vous faites l’étude, elles ne le sont pas. »

elle souligne les recherches montrant que les parents sous-estiment souvent le sommeil qu’ils obtiennent réellement et que les résultats sur la durée du sommeil des parents pendant le partage de la chambre sont » partout », parfois selon que la mère allaite ou nourrit du lait maternisé.,

« Oui, peut-être que les parents sont plus privés de sommeil s’ils partagent une chambre, mais nous ne le savons pas avec certitude, et jusqu’à ce que nous le fassions, nous ne pouvons pas faire de politique basée sur des rapports anecdotiques ou une perception ou une hypothèse », dit Moon. « Je sais que cela semble unilatéral , mais notre expertise est là, donc notre travail consiste à regarder cela du point de vue des PEID. »

mais c’est le problème, disent Paul et Mindell.

« ils ne regardent que la sécurité des nourrissons avec cet objectif à l’extrême », dit Mindell. « Il doit être équilibré par l’image d’ensemble., »

Moon souligne également que le PAA est  » assez persnickety à essayer de baser nos recommandations sur la littérature. »

Mais Paul dit que les trois études européennes que L’AAP a utilisées pour recommander le partage des chambres jusqu’à 1 an ne le soutiennent pas réellement. Dans l  » un, les nourrissons de plus de 4 mois qui sont morts du SMSN étaient en fait plus susceptibles de partager une chambre que de dormir dans leur propre chambre. Une autre date des années 1990, lorsque le sommeil gastrique — un facteur de risque important pour le SMSN — était beaucoup plus fréquent. Et l’âge moyen des enfants dans la troisième étude était de 3.,5 mois; seulement 15 des 123 nourrissons décédés du SMSN dans cette étude dormaient dans leur propre chambre.

Tout ce va-et-vient peut laisser les parents confus et frustrés. Ben Hoffman, un pédiatre spécialisé dans la prévention des blessures à Oregon Health & Science University à Portland, dit que c’est la nature de la création de recommandations générales de santé publique avec des preuves incomplètes.

« Une bonne politique devrait être fondée sur la meilleure science », a-t-il déclaré, Mais la science implique toujours une certaine incertitude., « Nous essayons de faire de notre mieux pour le plus grand nombre d’enfants avec les informations dont nous disposons », explique-t-il, tout en veillant  » à ce que les recommandations politiques ne soient pas préjudiciables. »

en fin de compte, les parents doivent faire la même chose: prendre la meilleure décision possible avec les informations dont ils disposent.

« le PAA doit se tromper d’être conservateur », dit Mindell, « mais chaque famille doit décider ce qui fonctionne pour elle pour être sûre que le bébé est en sécurité, que tout le monde dort suffisamment et que le bien-être de chacun est pris en charge. »