contexte: l’identification des femmes à risque d’accouchement prématuré devrait permettre des interventions qui pourraient améliorer l’issue néonatale., La fibronectine fœtale, une glycoprotéine qui agit normalement comme colle entre les membranes decidua et amniotiques, pourrait être un bon marqueur du travail imminent lorsque sa concentration dans les sécrétions cervicovaginales entre 22 et 36 semaines de gestation est ≥50 ng/mL. De nombreux auteurs dans le monde entier ont testé ce marqueur avec de nombreuses méthodologies et paramètres cliniques différents, mais les conclusions sur son utilisation clinique sont mitigées. Il est temps de procéder à une mise à jour complète par un examen systématique et une méta-analyse.,Méthodes: nous avons recherché PubMed, Cochrane Library et Embase, complétées par une recherche manuelle de bibliographies d’articles primaires et de revues connus, de documents de conférences internationales et de contacts avec des experts du 1-1990 au 2-2018. Nous avons sélectionné Tous les types d’études impliquant la précision du test de fibronectine fœtale pour l’accouchement prématuré. Deux auteurs ont extrait indépendamment des données sur les caractéristiques et la qualité de l’étude à partir de publications identifiées. Des tables de contingence ont été construites. Les normes de référence étaient l’accouchement prématuré avant 37, 36, 35, 34 et 32 semaines, dans les 28, 21, 14 ou 7 jours et dans les 48 heures., Les données ont été regroupées pour produire des ratios de vraisemblance sommaires pour les résultats positifs et négatifs des tests.Résultats: cent quatre-vingt-treize études primaires ont été identifiées permettant l’analyse de 53 sous-groupes. Dans tous les contextes, aucun des rapports de vraisemblance sommaire n’était >10 ou <0,1, ce qui indique une prédiction modérée, en particulier chez les femmes asymptomatiques et lors de gestations multiples.Conclusions: le test de fibronectine fœtale ne doit pas être utilisé comme test de dépistage pour les femmes asymptomatiques., Pour les femmes asymptomatiques à haut risque, et en particulier pour les femmes ayant des grossesses multiples, la performance du test de fibronectine fœtale était également trop faible pour être cliniquement pertinente. Utilisation consensuelle en tant qu’outil de diagnostic pour les femmes soupçonnées de travail prématuré, la Politique de meilleure utilisation dépend probablement encore des contingences locales, de l’analyse coût-efficacité future et de la comparaison avec d’autres marqueurs biochimiques disponibles plus récents.
Categories