approfondir les Causes des troubles de L’alimentation
Cher Dr Zerbe,
je suis à la fin de la quarantaine, j’ai des tendances au lit, à la boulimie et à l’anorexie. Je n’en ai pas beaucoup entendu parler, mais dans mon cas, la frénésie alimentaire a été déclenchée par un antidépresseur (il y a longtemps), ce qui a déclenché mon trouble alimentaire. C’est l’avis de mon médecin actuel, qui a parlé de mon trouble de l’alimentation comme « iatrogène., »
Je ne peux littéralement pas garder de nourriture dans ma maison, y compris des fruits, du yogourt nature, etc., parce que je vais me gaver de N’importe quoi. Bien que mon premier choix serait des bonbons., J’alterne entre des périodes de frénésie alimentaire de quantités massives de bonbons for pendant des semaines ou des mois ou plus, et à un moment donné, je semble être capable d’arrêter le cycle de frénésie, mais je peux me retrouver à l’extrémité trop restrictive du spectre
je suis membre de overeaters anonymous, qui m’a fourni un soutien incroyable, mais qui m’a en même temps rempli de peur comme dans ” On ne sait jamais quel cookie sera le cookie de 150 lb-” ; l’approche du sucre tout ou rien comme l’alcool.
j’ai été Dans et hors des programmes de traitement, hospitalisation, ambulatoire, etc., Souvent, le traitement a été interrompu lorsque la compagnie d’assurance a jugé bon de « tirer le bouchon” malgré les meilleures tentatives des équipes de traitement. Les psychiatres et psychologues spécialisés dans le traitement des troubles de l’alimentation acceptent rarement une assurance de quelque forme que ce soit.
Si vous avez des suggestions, faites-le moi savoir. Préconisez – vous un type particulier de thérapie pour les troubles de l’alimentation, C’est-à-dire cognitivo-comportemental, etc.?
BTW – s’il y a des médecins qui lisent ceci, veuillez prendre les plaintes de frénésie alimentaire au sérieux., J’ai essayé si fort de communiquer à mon Interniste que l’envie de trop manger était écrasante et que je n’avais aucun contrôle dessus — et il n’a pas reconnu ou compris cela. Je crois que c’était un élément majeur dans mon devenir boulimique. Boulimie-maintenant c’est une « vraie” maladie, alors que la frénésie alimentaire — Eh bien, qui est apparemment à certains, ou beaucoup, juste l’exemple d’un autre paresseux, gros américain.
je ne dis pas cela avec malice., Si un médecin lit ceci et décide de prendre une plainte de manger hors de contrôle au sérieux à l’avenir et aide cette personne avant qu’elle ne devienne boulimique — je serais très reconnaissant.
et pour tous ceux qui lisent ceci qui pensent que la boulimie pourrait être n’importe quel type de solution possible – veuillez, VEUILLEZ NE PAS ESSAYER de faire vomir.,
essayez d’imaginer à quel point vous vous sentirez horrible lorsque vos dents deviendront transparentes et décolorées et vous savez que vous aurez besoin de plus de 30 000 work de travaux dentaires — Je n’ai pas écouté mes amis boulimiques en OA — et maintenant ironiquement, dans un effort pour éviter l’obésité et être attrayant, j’ai encore ruiné mon apparence. Il est plus facile de perdre du poids que de faire pousser de nouvelles dents! sans parler des possibilités de cancer de l’œsophage, d’Éclatement de l’œsophage, de déséquilibre électrolytique, de mort, etc.
DJ
le Dr Zerbe répond:
je suis d’accord avec mon collègue G., Terence Wilson (voir L’article du Times, » que demander à votre thérapeute sur les troubles de l’alimentation”), qui recommande de trouver un thérapeute flexible dans son approche et connaissant les techniques cognitivo-comportementales qui peuvent être si utiles dans le traitement de l’anorexie, de la boulimie, du trouble de l’hyperphagie alimentaire et des troubles de l’alimentation « subcliniques”.
Vous avez raison de rappeler aux professionnels de la santé et à ceux qui souffrent de ces problèmes tous les problèmes physiques et émotionnels qu’ils subissent et d’être à l’affût de tous., Parce que la récupération a tendance à être lente pour beaucoup, et les taux de rechute sont élevés même après le traitement, il peut être important de regarder la thérapie un peu comme « désherber un jardin.” Comportementale suggestions sont comme arracher les mauvaises herbes; ils sont une étape essentielle, mais après vous vous sentez mieux, vous pouvez avoir besoin de « creuser” pour aller à la racine du problème. Ensuite, les mauvaises herbes ont moins de chance de repousser parce que les racines ont été arrachées.
de plus en plus de thérapeutes qui traitent les troubles de l’alimentation mélangent maintenant la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie psychodynamique pour assurer de meilleurs résultats., (Voir L’importante étude de 2005 de Heather Thompson-Brenner et Drew Westen à ce sujet dans le Journal of Nervous and Mental Disease, « a Naturalistic Study of Psychotherapy for Boulimia Nervosa, Part 1: Comorbidity and Therapeutic Outcome » et Part 2: Therapeutic Interventions in the Community. ») J’aime citer à mes propres patients une déclaration de la psychologue Lucy Daniels, qui a écrit sur son rétablissement après avoir souffert d’un trouble de l’alimentation de longue date comme le vôtre., Elle a trouvé que se comprendre en thérapie psychodynamique était essentiel car, comme elle l’écrit:
« Il fournit un soutien pendant le processus de travail à travers des séparations conscientes et profondément inconscientes et pour supporter la douleur que de telles pertes entraînent. Il maintient le sentiment d’être écouté attentivement par une personne réfléchie qui ne vous laissera pas être autodestructeur sans au moins poser une question, mais qui vous laissera aussi, sans fard, accepter les conséquences de vos erreurs…., »Elle poursuit: » les pensées et les sentiments exprimés librement permettent à la réalité d’émerger.”
Bonne chance à vous les prochaines étapes sur votre propre voyage. Il est clair pour moi que vous vous confrontez à certains des effets à long terme d’un trouble de l’alimentation et que vous essayez d’aider les autres en les avertissant de certaines des conséquences moins connues mais potentiellement mortelles.
couverture D’assurance pour les troubles de L’alimentation
Je ne suis pas surpris que les troubles de l’alimentation fassent surface à l’âge moyen., Lorsque les personnes de 40, 50 et 60 ans ont lutté contre les troubles de l’alimentation, la communauté médicale et le public étaient moins conscients de ces problèmes. Les personnes atteintes de troubles de l’hyperphagie alimentaire ainsi que ceux qui les entourent pensaient que les mangeurs de frénésie avaient juste besoin de suivre un régime. Les médecins vous ont rarement interrogé sur le fait d’être sous le poids et si vous étiez en surpoids vous a envoyé à Weight Watchers ou vous a donné des pilules amaigrissantes. Ainsi, nous voyons plus de diorders alimentaires à l’âge moyen parce que nous avons maintenant un diagnostic pour cela et la communauté médicale est formée pour le repérer.
j’ai souffert de boulimie toute ma vie., Il y a des moments où je veux des bonbons, en particulier du chocolat, si mal par le corps commence à trembler comme si son retrait traversait si Je ne reçois pas de solution. J’ai décrit l’expérience de vouloir du chocolat si mal que c’est comme un anitch au milieu de mon dos que je ne peux pas atteindre pour me gratter et donc vous vous tortillez et vous vous tordez jusqu’à ce que vous obteniez un soulagement.
la thérapie cognitivo-comportementale est excellente, mais je trouve très difficile de mettre en œuvre les techniques apprises en thérapie lorsque je suis au milieu d’une envie de haute intensité.,
j’aimerais que le médecin explique ce que fait la communauté médicale pour que les assureurs de santé couvrent le traitement dans les établissements résidentiels pour la frénésie alimentaire. Actuellement, la plupart des régimes d’assurance à New York ne fournissent pas de couverture. Pourtant, un tel traitement pourrait être une meilleure alternative à la chirurgie de pontage gastrique pour obésité morbide.
Rhonda
le Dr Zerbe répond:
un certain nombre d’experts des troubles de l’alimentation ont témoigné au Congrès sur la reconnaissance des troubles de l’alimentation comme une maladie réelle et de s’assurer que le traitement pour eux est financé., Certaines familles prennent également la bannière avec leurs assureurs pour s’assurer que leur proche reçoit un traitement, mais comme vous le savez, il s’agit souvent d’un combat individuel Solitaire.
dans les écoles médicales, infirmières, dentaires, de psychologie et de travail social, nous enseignons davantage sur les troubles de l’alimentation et essayons de sensibiliser. Voici une histoire intéressante mais triste., Un de mes collègues a envoyé ses diapositives Powerpoint à un cours d’étudiant en médecine de quatrième année qu’elle enseignait sur l’anorexie, la boulimie et les « EDNOS” (troubles de l’alimentation non spécifiés ailleurs, ce qui inclut l’hyperphagie) afin que les étudiants aient toutes les informations à l’avance et puissent poser des questions. Plusieurs des étudiants envoyé son dos, des questions et des préoccupations sur la façon d’obtenir de l’aide pour un de leurs amis qu’ils savaient avait un trouble de l’alimentation. Cela vous montre à quel point votre question est importante concernant la nécessité d’avoir plus d’accès aux soins et de transmettre les informations de base aux fournisseurs de soins de santé.,
Vous pouvez en apprendre davantage sur ce qui se passe au niveau national pour obtenir une couverture en vous rendant sur les sites Web des organisations suivantes: la National Eating Disorders Association; L’Academy for Eating Disorders; et la National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders.
Voir plus de réponses du Dr Zerbe dans: « les lecteurs demandent: troubles de l’alimentation”, « demander de l’aide pour L’anorexie, la boulimie et L’hyperphagie”, » quand un Parent a un trouble de l’alimentation” et « troubles de l’alimentation chez les hommes hétéros et homosexuels.”