la troisième Partie de cette série en quatre parties, examine les avantages et les inconvénients de l’administration parentérale
Berger M (2011) Administration de médicaments 3: par voie parentérale. Nursing Times; 107: 36, première publication en ligne.,
- l’Agence Nationale de sécurité des patients a proposé des compétences pour le personnel impliqué dans l’administration parentérale de médicaments
- L’administration intramusculaire et sous-cutanée de médicaments peut assurer leur libération progressive
- L’administration intraveineuse permet aux médicaments d’être libérés instantanément
administration parentérale désigne tout moyen d’administration non oral, mais est généralement interprété comme se rapportant à l’injection directement dans le corps, en contournant la peau et les muqueuses., Les voies parentérales courantes sont intramusculaires (IM), sous-cutanées (SC) et intraveineuses (IV). L’encadré 1 décrit les avantages et les inconvénients des voies parentérales.
encadré 1.,les voies intramusculaires et sous-cutanées peuvent être utilisées pour obtenir un début d’action lent ou retardé
inconvénients
- Le personnel a besoin d’une formation et d’une évaluation supplémentaires
- peut être coûteux
- peut être douloureux
- Une technique aseptique est requise
- peut nécessiter un équipement supplémentaire, par exemple des dispositifs de perfusion programmables
l’administration parentérale nécessite une technique d’injection appropriée., Si elle est effectuée de manière incorrecte – par exemple en utilisant une aiguille ou une canule de mauvaise taille – elle peut endommager les nerfs, les muscles et les vaisseaux sanguins et peut nuire à l’absorption du médicament.
intramusculaire et sous-cutanée
en général, l’injection IM et SC de médicaments établit un dépôt ou « dépôt” qui sera libéré progressivement dans la circulation systémique. La formulation du médicament influencera la période au cours de laquelle il est libéré; par exemple, la formulation d’agents antipsychotiques tels que flupentixol dans l’huile leur permet d’être administrés une fois par mois ou tous les trois mois.,
intraveineuse
la voie IV comporte le plus grand risque d’administration du médicament. En administrant directement dans la circulation systémique, par injection directe ou par perfusion, le médicament est distribué instantanément à ses sites d’action. Cette voie d’administration peut être complexe et déroutant. Cela peut nécessiter des calculs de dose, des dilutions, des informations à recueillir sur les taux d’administration et les compatibilités avec d’autres solutions intraveineuses, ainsi que l’utilisation de dispositifs de perfusion programmables.,
la préparation de médicaments intraveineux nécessite l’utilisation d’une technique aseptique, souvent dans un environnement de service inadapté à un tel travail. Pour minimiser le risque d’erreurs, il est impératif que les praticiens puissent démontrer leur compétence pour pratiquer en toute sécurité et avoir accès à des informations et à des conseils d’experts. L’encadré 2 énumère les considérations relatives à la préparation des médicaments par voie intraveineuse.
Encadré 2. Considérations pour L’administration IV
- Le médicament convient-il à la préparation en salle ou doit-il être préparé en pharmacie?,
- Le médicament nécessite-t-il une dilution initiale? Quel diluant et volume?
- Le médicament nécessite-t-il une dilution supplémentaire? Quel diluant et volume?
- Le médicament peut-il être injecté directement ou perfusé au fil du temps?
- sur quelle durée peut-il être administré?
- Un dispositif de perfusion est-il nécessaire?
- Le médicament est-il compatible avec d’autres médicaments ou liquides à administrer en même temps?
- Le médicament provoque-t-il une réaction locale?
- une surveillance est-elle nécessaire pendant ou après l’administration?,
La National Patient Safety Agency (2007) a mis en évidence les risques associés à la préparation et à l’administration de médicaments injectables et a proposé un ensemble de compétences. Ceux-ci constituent une base utile pour l’élaboration de politiques et la formation dans ce domaine.
Martin Berger est responsable de la gestion des médicaments à Chesterfield Royal Hospital Foundation Trust