Contexte et objectif: Les avantages de l’albumine sur alternative moins onéreuse fluides continuer à être débattue. Les méta-analyses axées sur la survie n’ont pas été concluantes et d’autres critères cliniquement pertinents n’ont pas été systématiquement abordés., Nous avons cherché à déterminer si l’albumine confère un bénéfice clinique significatif en cas de maladie aiguë par rapport à d’autres régimes liquides.
méthodes: des recherches dans des bases de données (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library) et d’autres méthodes ont été utilisées pour identifier des essais contrôlés randomisés comparant l’albumine avec des cristalloïdes, des colloïdes artificiels, sans albumine ou de l’albumine à faible dose. Les principales constatations pour tous les points finaux ont été extraites et résumées. Une méta-analyse quantitative n’a pas été tentée.
résultats: soixante-dix-neuf essais randomisés avec un total de 4755 patients ont été inclus., Aucun effet significatif du traitement n’a été décelable dans 20/79 (25%) essais. En chirurgie cardiaque, l’administration d’albumine a entraîné une diminution des besoins en liquide, une pression oncotique colloïdale plus élevée, une diminution de l’œdème pulmonaire avec insuffisance respiratoire et une hémodilution plus importante par rapport aux cristalloïdes et une augmentation des saignements postopératoires par hydroxyéthylstarch. En chirurgie non cardiaque, les besoins en liquide et les œdèmes pulmonaires et intestinaux ont été diminués par l’albumine par rapport aux cristalloïdes. Dans l’hypoalbuminémie, des doses plus élevées d’albumine ont réduit la morbidité., Dans l’ascite, l’albumine a réduit les troubles hémodynamiques, la morbidité et la durée du séjour et a amélioré la survie après une péritonite bactérienne spontanée. Dans la septicémie, l’albumine a diminué l’œdème pulmonaire et le dysfonctionnement respiratoire par rapport aux cristalloïdes, tandis que l’hydroxyéthylstarch a induit des anomalies de l’hémostase. Les Complications ont été réduites par l’albumine par rapport aux cristalloïdes chez les patients brûlés. Les régimes thérapeutiques contenant de l’albumine ont amélioré les résultats après une lésion cérébrale.
Conclusions: L’albumine peut apporter des avantages dans divers contextes cliniques., D’autres essais sont justifiés pour définir les régimes fluides optimaux, en particulier les indications.