la toxine Botulique communément connu comme le botox, est une puissante neurotoxine fabriqués par une bactérie Clostridium botulinum. Cela fonctionne en bloquant la transmission de l’impulsion électrique d’un nerf qui fait un contrat de muscle. Ainsi, l’injection de toxine botulique dans un muscle provoque une paralysie musculaire. Le blocage est permanent et la récupération dépend des cellules qui fabriquent de nouveaux récepteurs, un processus qui prend environ 12 Semaines. C’est pourquoi, lorsqu’il est utilisé cosmétiquement, les effets de la toxine botulique s’estompent vers 3 mois.,
Botox® est autorisé pour la prise en charge de la vessie hyperactive chez les patients adultes présentant des symptômes d’incontinence urinaire, d’urgence et de fréquence (autorisé par la MHRA septembre 2013).
Il est également autorisé pour la prise en charge de l’incontinence urinaire chez les patients adultes atteints d’hyperactivité du détrusor neurogène due à une lésion de la moelle épinière sous-cervicale ou à la sclérose en plaques. Il n’est pas encore autorisé à traiter l’incontinence.,
pertinence
Vous devez avoir reçu un diagnostic d’hyperactivité du détrusor lors d’un test urodynamique et avoir essayé des traitements conventionnels tels que le recyclage de la vessie et les médicaments anticholinergiques.
Il n’est pas sûr de suivre un traitement par toxine botulique si vous êtes enceinte, si vous êtes allergique à l’ovalbumine ou si vous souffrez de L’une des conditions suivantes: myasthénie grave, Syndrome D’Eaton-Lambert ou sclérose latérale amyotrophique.
la procédure
votre médecin généraliste devra vous référer à un urologue ou urogynaecologist pour l’examen du traitement., Si la procédure vous est proposée, votre clinique d’urologie ou d’urogynécologie locale peut vous donner plus d’informations sur la procédure.
L’injection de toxine Botulique est donnée directement dans le muscle vésical (détrusor). Un télescope est passé par l’urètre dans la vessie et une aiguille fine est utilisée pour injecter le muscle sous vision directe. Habituellement, 20 petites injections sont administrées dispersées sur la paroi de la vessie. Cette procédure peut être effectuée sous anesthésie générale ou locale dans un contexte de jour ou dans une clinique sous anesthésie locale., Il ne nécessite pas d’admission de nuit à l’hôpital en règle générale. Lorsque les effets de la toxine botulique s’estompent, l’injection peut être répétée. Cela peut être après 9-12 mois.
Lorsque la procédure est réalisée sous anesthésie locale de récupération est immédiate. Après une anesthésie générale, vous devriez être apte à rentrer chez vous après 2-3 heures. L’effet du médicament devrait être perceptible dans les 3-4 jours.
Le succès peut être mesuré de différentes manières et dépend dans une certaine mesure des attentes du patient et du clinicien., 70-80% des patients trouverez l’injection bénéfiques
Effets Secondaires
Les effets secondaires de la procédure de passage du sang dans l’urine et l’infection des voies urinaires. Les effets secondaires de la toxine botulique comprennent une difficulté à annuler dans 10-20% et plus rarement une réaction à la toxine botulique (symptômes pseudo-grippaux, faiblesse musculaire généralisée).
Si vous développez des difficultés d’Annulation, vous devrez apprendre l’auto-cathétérisme intermittent et devrez peut-être l’effectuer plusieurs fois par jour pendant les premières semaines jusqu’à ce que le muscle détrusor recommence à fonctionner plus efficacement.,
Il existe quelques médicaments qui interagissent avec la toxine botulique, notamment la nifédipine, le diltiazem, le vérapamil et l’amlodipine.
Cette information a été fournie par:
Philip Toozs-Hobson, Directeur Clinique de Gynécologie Consultant, Urogynécologue
Birmingham Femmes de l’Hôpital
Claire Burton, Subspeciality Stagiaire Urogynécologie, Département du Plancher Pelvien, de la Médecine, de Birmingham, de l’Hôpital pour Femmes