l’élimination physique des caillots peut aider plus de personnes après un AVC

Dans l’avc ischémique, des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau se bloque., Le tissu cérébral mourant peut être sauvé si le flux sanguin est rapidement rétabli. shironosov / iStock /Thinkstock

un accident vasculaire cérébral ischémique se produit lorsque les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau sont bloqués. Lorsque le sang ne peut pas fournir de nutriments et d’oxygène, le tissu cérébral de la région commence à mourir. Si l’avc est diagnostiqué assez rapidement, les médecins peuvent utiliser des médicaments thrombolytiques et d’autres méthodes pour rétablir la circulation sanguine. La zone entourant la région mourante, connue sous le nom de pénombre, peut être sauvée si le flux sanguin est rapidement rétabli. Sinon, le tissu cérébral mourant peut se dilater pendant des heures après l’AVC.,

Les médecins peuvent utiliser une méthode appelée imagerie de perfusion pour évaluer la diminution du flux sanguin et la taille de la pénombre. Dans des études antérieures, l’imagerie de perfusion a identifié les patients les plus susceptibles de bénéficier de médicaments et de procédures qui rétablissent le flux sanguin.

L’élimination physique d’un blocage, appelé une thrombectomie, a récemment été approuvé pour une utilisation jusqu’à six heures après un avc. Un essai clinique multi-sites dirigé par le Dr Gregory Albers de L’Université de Stanford visait à tester si l’élimination physique des caillots sanguins jusqu’à 16 heures après l’AVC pouvait être effectuée de manière sûre et efficace chez les patients candidats., L’étude, qui a été menée par l’intermédiaire du réseau national de recherche StrokeNet des NIH, a été soutenue par L’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) des NIH. Les résultats ont été publiés le 24 janvier 2018 dans le New England Journal of Medicine.

à l’aide d’un logiciel qui analyse les images de perfusion, les chercheurs ont identifié des patients qui auraient un tissu cérébral récupérable jusqu’à 16 heures après l’AVC. Ils ont randomisé 92 participants, âgés de 59 à 80 ans, pour recevoir une thrombectomie plus un traitement médical standard et 90 pour recevoir un traitement médical seul (contrôle)., Les patients ont été évalués au début, le lendemain de la randomisation, à la sortie de l’hôpital, et à 30 et 90 jours.

Trois mois après le traitement, moins de patients recevant la procédure d’élimination des caillots étaient décédés (14%) que les témoins (26%). En outre, 45% des patients recevant la thrombectomie ont atteint l’indépendance fonctionnelle par rapport à 17% des témoins. Il n’y avait pas de différences substantielles dans les effets secondaires graves entre les groupes. Les NIH ont mis fin à l’étude tôt en raison de preuves accablantes des avantages de la procédure d’élimination des caillots.,

« Ces résultats frappants auront un impact immédiat et sauveront des personnes d’une invalidité à vie ou de la mort”, a déclaré Le Directeur du NINDS, le Dr Walter Koroshetz. « Je ne peux vraiment pas surestimer la taille de cet effet. »

” bien que l’AVC soit une urgence médicale qui devrait être traitée dès que possible », explique Albers,  » ouvre la porte au traitement même pour certains patients qui se réveillent avec un AVC ou arrivent à l’hôpital plusieurs heures après leurs premiers symptômes. »

les résultats ont été annoncés pour la première fois lors de la Conférence Internationale sur l’AVC en janvier., En partie sur la base de ces résultats, L’American Heart Association et L’American Stroke Association ont immédiatement publié de nouvelles lignes directrices pour le traitement des patients victimes d’AVC ischémique.