synonyme: inflammation de la cornée
anglais: kératite
1 Définition
la kératite est une inflammation de la cornée de l’œil (cornée) qui peut résulter de stimuli chimiques, physiques, biologiques ou mécaniques, ainsi que d’une conjonctivite ou dacryocystite. En présence simultanée d’une conjonctivite, on parle de kératoconjonctivite.,
- Code ICD10: H16
2 étiologie
une kératite peut être déclenchée par différents facteurs:
- chimique: aérosols D’acides, alcalis (médecine du travail)
- physique: rayonnement UV en cas D’exposition au soleil ou de soudage à l’arc, souvent avec conjonctivite concomitante
- mécanique: blessure par corps étranger
- biologique: bactéries (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae); champignons (espèces Candida, Aspergillus spp.); virus (herpesvirus); amibes.,
la forme la plus courante de kératite est la kératite bactérienne.
3 facteurs de risque
- lentilles de contact
- absence de fermeture des paupières
- diminution du liquide lacrymal (« œil sec »)
- long travail à L’écran (déshydratation de l’œil)
- exposition au soleil sans protection oculaire
- immunodéficience ou prise D’immunosuppresseurs
4 formes
4.,1 forme infectieuse
- cas de Kératite bactérienne
- Kératite Virale
- Herpès simplex-Kératite
- Herpès zoster-Kératite
- Kératite mycosique
- kératite amibienne
4.,2 formes non infectieuses
- kératite e lagophthalmo
- kératite neuroparalytica
- kératite photoelectrica
- kératoconjonctivite sicca
5 symptômes
la kératite est caractérisée par une douleur intense provoquée par une irritation des terminaisons nerveuses libres situées dans la cornée (membrane de Bowman et Lamina propria). Les stimuli sont transmis par les fibres somatoafferentes des Nervi ciliares longi, qui sont des branches terminales du nerf ophtalmique (V1).,
Cliniquement, la kératite commence généralement par une rougeur oculaire unilatérale avec sensation de corps étranger sur la cornée (frottement du papier de verre), Photophobie, Chimiose, injection Péri-cornéenne/ciliaire et détérioration de la vue. Une larmoiement accru peut entraîner une sécrétion aqueuse ou purulente de l’œil affecté.
au fur et à mesure, il y a des poussées vasculaires, des infiltrats cornéens et des opacités. Une complication peut être un ulcère cornéen. De même, la kératite peut être accompagnée d’une Iritis.,
6 diagnostics
le diagnostic est établi sur la base de la clinique typique en conjonction avec un examen de la lampe à fente. En cas de suspicion de kératite bactérienne ou mycotique, un frottis est utile pour déterminer l’agent pathogène.
7 traitement
en cas de kératite, un ophtalmologiste doit toujours être consulté. Les mesures thérapeutiques de base dépendent de l’étiologie. Pour les causes mécaniques, L’élimination des corps étrangers se produit, après quoi la kératite guérit généralement d’elle-même., Pour des causes chimiques ou physiques, les glucocorticoïdes sont généralement utilisés sous forme de gouttes oculaires.
une kératite bactérienne nécessite L’administration de gouttes ou de pommades contenant des antibiotiques pour les yeux, une infection fongique correspond à l’administration de médicaments antifongiques (p. ex. natamycine). En cas de suspicion de virus de l’herpès, un traitement local par acyclovir ou Idoxuridine est indiqué.
en cas de complications (ulcère cornéen), un traitement hospitalier dans une clinique ophtalmologique peut être nécessaire. Une option thérapeutique est ici la transplantation amniotique (AMT).