contexte: Staphylococcus aureus est fréquemment isolé à partir d’échantillons d’urine provenant de patients recevant des soins de longue durée. La signification de la bactériurie staphylococcique est incertaine. Nous avons émis l’hypothèse que S., aureus est un agent pathogène urinaire et que l’urine colonisée pourrait être une source d’infection staphylococcique future.
méthodes: nous avons effectué une étude de cohorte de 102 patients dans un établissement de soins de longue durée pour Anciens Combattants pour lesquels S. aureus avait été isolé à partir d’une culture clinique d’urine. Les Patients ont été observés via des cultures urinaires et nasales effectuées tous les 2 mois. Nous avons déterminé la survenue (1) d’une infection symptomatique des voies urinaires concomitante à l’isolement de S. aureus (selon des critères prédéterminés), (2) d’une bactériémie staphylococcique concomitante à L’isolement de S., aureus de l’urine, et (3) épisodes ultérieurs d’infection staphylococcique.
résultats: sur 102 patients, 82% avaient subi un cathétérisme urinaire récent. Trente-trois pour cent des patients présentaient une infection urinaire symptomatique au moment de l’isolement initial de S. aureus, et 13% étaient bactériémiques. Huit à six pour cent des isolats d’urine initiaux étaient des S. aureus résistants à la méthicilline. Soixante et onze patients ont eu des données de culture de suivi; 58% des cultures étaient positives pour S. aureus à > or =2 mois (durée médiane de la bactériurie staphylococcique, 4,3 mois)., Seize patients ont eu des infections staphylococciques subséquentes, survenant jusqu’à 12 mois après l’isolement initial de S. aureus; 8 infections tardives étaient bactériémiques. Chez 5 des 8 patients, on a constaté que l’isolat sanguin tardif correspondait à l’isolat urinaire initial par électrophorèse sur gel en champ pulsé.
Conclusions: S. aureus est une cause d’infection des voies urinaires chez les patients atteints de cathétérisme des voies urinaires. La majorité des isolats sont des S. aureus résistants à la méthicilline. La bactériurie de S. aureus peut entraîner une infection invasive ultérieure., L’efficacité du traitement antistaphylococcique dans la prévention de l’infection staphylococcique tardive chez les patients atteints de bactériurie staphylococcique persistante doit être testée dans des essais contrôlés.