Staphylococcus aureus reste l’une des bactéries les plus courantes et les plus gênantes causant des maladies chez l’homme, malgré le développement d’antibactériens efficaces et l’amélioration de l’hygiène. L’organisme est responsable de plus de 70% de toutes les infections de la peau et des tissus mous chez les enfants et représente jusqu’à un cinquième de toutes les visites dans les cliniques pédiatriques., Les infections de la peau et des tissus mous qui sont principalement causées par S. aureus comprennent l’impétigo bulleux et non bulleux, la folliculite, la furonculose, la carbunculose, la cellulite, les infections chirurgicales et traumatiques des plaies, la mammite et l’omphalite néonatale. De la peau et des tissus mous peuvent également être causées par S. aureus, mais sont souvent polymicrobienne d’origine et nécessitent une attention particulière. Ceux-ci comprennent des brûlures, des ulcères de décubitus (en particulier dans la région périanale), des plaies de ponction du pied, ainsi que des morsures humaines et mammifères., Le traitement des infections cutanées staphylococciques varie des antiseptiques topiques aux antibactériens intraveineux prolongés, en fonction de la gravité des lésions et de la santé de l’enfant. Le traitement de choix pour les antibactériens oraux reste les pénicillines résistantes à la pénicillinase telles que la flucloxacilline. La céfalexine et l’érythromycine sont des alternatives rentables appropriées avec une couverture plus large, bien que des précautions doivent être prises avec l’utilisation de macrolides en raison du développement de la résistance à plusieurs familles d’antibactériens, en particulier les lincosamides., D’autres céphalosporines telles que le céfadroxil et le cefprozil sont également efficaces, peuvent être administrées une fois par jour et ont un meilleur profil de tolérabilité while tandis que l’azithromycine présente un autre avantage d’un traitement de 3 jours. Cependant, tous ces agents sont plus chers. Bien que les antibactériens aient été administrés pendant 10 jours dans la plupart des essais cliniques, rien ne prouve que cette durée soit plus efficace qu’un traitement de 7 jours., Chez les enfants nécessitant un traitement intraveineux, la ceftriaxone présente un avantage majeur par rapport à d’Autres antibactériens tels que le sulbactam/ampicilline et le céfuroxime en ce sens qu’elle peut être administrée une fois par jour et peut donc convenir au traitement ambulatoire des infections cutanées modérées à sévères. Les céphalosporines de nouvelle génération et le loracarbef sont également efficaces et ont un spectre d’activité plus large, mais n’offrent aucun avantage supplémentaire et sont nettement plus chers. Les infections de la peau et des tissus mous dues à S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) sont encore relativement rares chez les enfants., Eh bien les enfants atteints d’infections à SARM acquises dans la communauté peuvent être traités avec de la clindamycine ou du triméthoprime-sulfaméthoxazole (cotrimoxazole), mais doivent être observés de près pour détecter les effets indésirables potentiellement graves. Dans les infections graves, la vancomycine reste le traitement de choix, tandis que la teicoplanine intraveineuse et la clindamycine sont des alternatives appropriées. Le linézolide et la quinupristine / dalfopristine sont actuellement très prometteurs pour le traitement des infections à Gram positif multirésistantes., Bien que le choix de l’antibactérien soit important, une prise en charge de soutien, y compris l’élimination de tout corps étranger infecté, le drainage chirurgical des lésions murées et le nettoyage régulier des plaies, jouent un rôle essentiel pour assurer la guérison.
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