Hyoscine-n-butylbromure (Buscopan)

L’Hyoscine-n-butylbromure, plus connu sous son nom de marque, Buscopan®, est un agent antimuscarinique, largement utilisé en radiologie comme agent antispasmodique. Il est utilisé pour geler les mouvements intestinaux dans le cadre de nombreuses études fluoroscopiques, CT et IRM (son utilisation principale pendant de nombreuses années était pour les études GI baryté). Il est largement utilisé en Europe mais sans licence aux États-Unis; par conséquent, un agent alternatif, le glucagon est souvent utilisé.,

pharmacologie

Biochimie

l’hyoscine-n-butylbromure est un dérivé chimique de l’hyoscine, qui est chimiquement un alcaloïde et était à l’origine d’origine végétale, de la famille des solanacées (morelle). L’Atropine, un autre agent antimuscarinique bien connu, était également dérivé à l’origine d’une plante de la même famille.,

Administration

chez les adultes, la posologie standard est de 20 mg habituellement administré par voie intraveineuse ou IM. Il peut également être administré par voie orale, rectale ou sous-cutanée, mais ces voies sont généralement évitées en imagerie réf.

chez les enfants, la posologie IV est de 0,3 mg/kg jusqu’à un maximum de 20 mg.,

contre – indications

Buscopan® peut provoquer une élévation de la fréquence cardiaque – un effet antimuscarinique-et cela peut exacerber les symptômes chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque instable: syndrome coronarien aigu, douleur cardiaque récurrente au repos, insuffisance ventriculaire gauche incontrôlée et arythmies ventriculaires récentes. Il n’y a pas d’inquiétude dans d’autres maladies cardiaques, par exemple une cardiopathie ischémique bien contrôlée, une fibrillation auriculaire.

de 1963 à 2006 au Royaume-Uni, il n’y avait que 12 cas signalés d’effets secondaires cardiaques, et un seul décès 1., Même en tenant compte de la sous-déclaration probable des complications, il s’agit toujours d’un manque impressionnant d’effets indésirables graves, quand on considère que des millions de doses sûres ont été administrées au cours de cette période de 43 ans.

des antécédents de glaucome chronique à angle ouvert (COAG) ne constituent pas une contre-indication; malgré cela, de nombreux services continuent de refuser son utilisation chez les patients ayant des antécédents de « glaucome »., Le malentendu provient de la propension de l’hyoscine-n-butylbromide à précipiter rarement le glaucome aigu à angle fermé (AACG), une forme entièrement différente de la maladie (voir complications ci-dessous).,n Le système autonome, pas ceux du muscle squelettique

complications

l’hyoscine-n-Butylbromide est généralement très bien toléré., Ses effets secondaires sont généralement liés à son mécanisme d’action antimuscarinique, le plus courant étant un certain flou de la vision dû à son inhibition de l’accommodation, principalement chez les personnes âgées >40 ans. Cet effet s’estompe généralement rapidement, en 45 minutes. Il est conseillé aux Patients de ne pas conduire jusqu’à ce que la vision revienne à la normale.

rarement, le butylbromure d’hyoscine peut déclencher un glaucome aigu à angle fermé (AACG), l’une des causes d’un œil rouge aigu., Il s’agit d’une urgence ophtalmologique, car non traitée, elle menace la vue, cependant, tant que les patients assistent à une urgence et sont traités rapidement, leur vision ne sera pas en danger. Malheureusement, les patients atteints de cette maladie ne savent pas qu’ils sont à risque avant une attaque et il a une pathogenèse complètement différente de la forme à angle ouvert. Par conséquent, il est inutile de demander des antécédents de glaucome avant de donner le médicament.

allergie

Une véritable allergie à médiation immunitaire est très rare, avec seulement quelques cas signalés 1., L’œdème angioneurotique a rarement été rapporté 2; l’anaphylaxie est tout aussi rare 3.

histoire et étymologie

la Scopolamine tire son nom de L’une des plantes de la famille des Morelles, Scopolia carniolica. Ce lui-même a été nommé d’après son découvreur présumé, J A Scopoli 5. Hyoscine tire également son nom d’un membre de la famille des Morelles, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® a été mis sur le marché pour la première fois en 1951 4.