Le Dernier mois de grossesse

Le Dernier mois de grossesse est de 35-36 semaines à l’accouchement. Le terme complet est de 37 semaines et 42 semaines.

visites prénatales:

Vous serez vu toutes les semaines à partir de 36 semaines jusqu’à l’accouchement. À partir de 36 semaines, nous vérifierons votre col de l’utérus pour détecter les signes d’accouchement imminent. À 36 semaines, nous obtiendrons une culture vaginale pour le dépistage du streptocoque du groupe B.

position Fœtale:

maintenant, le bébé devrait être la tête en bas ou dans le « sommet » de la présentation., Si votre bébé n’est pas la tête en bas, nous discuterons de vos options avec vous. Ces options incluent la version céphalique externe. La version céphalique externe est une procédure que nous effectuons à l’hôpital pour faire pivoter le fœtus de la présentation du siège à une présentation du sommet. Ceci est fait par manipulation à travers l’abdomen maternel. Nous allons passer par cette procédure en détail, si vous êtes un candidat pour cette procédure. Si vous optez contre la version céphalique externe, vous devrez planifier une césarienne.,

Il est possible que le col commence à s’amincir ou à s’effacer avant la dilatation et ce n’est pas rare avec le premier bébé. Avec le deuxième bébé (ou plus tard), la tête peut ou non s’engager avant le travail. Le col de l’utérus commence généralement à se dilater, puis effacer, puis la tête descend.

Il N’est pas rare que votre col de l’utérus se dilate à 3 ou même 4 centimètres avant le début du travail.

Post-Dates

Si vous allez au-delà de votre date d’échéance, nous utilisons le terme de « Post-Dates., »À votre date d’échéance, nous effectuons un profil biophysique (échographie pour examiner le placenta, le tonus fœtal, le mouvement et le volume de liquide amniotique ainsi que la bande de surveillance fœtale). Nous induisons généralement le travail à 41 semaines à moins qu’il n’y ait une indication pour une induction plus précoce. Les raisons d’une induction plus précoce incluraient le diabète, l’hypertension ou toute autre complication de la grossesse ou d’une maladie préexistante. Nous évaluerons la préparation du col de l’utérus pour le travail avec votre examen cervical pour déterminer votre score Bishop. Cela nous indiquera la probabilité d’une induction réussie.,

Travail

Lors de l’appel de: (à Moins que nous vous instruire autrement)

1. Appelez lorsque vous avez de fortes contractions toutes les 5 minutes pendant au moins une heure. Les contractions peuvent d’abord ressembler à des maux de dos, des crampes menstruelles ou des douleurs gazeuses, puis devenir plus fortes. Vous pouvez avoir un léger saignement (« spectacle sanglant ») ou une décharge muqueuse lourde. Vous n’avez pas besoin de nous appeler quand vous passez votre bouchon muqueux. Le Passage du bouchon muqueux signifie que votre col de l’utérus se prépare au travail, mais votre travail peut ne pas commencer immédiatement.

2., Appelez lorsque votre eau se brise, même si vous n’avez pas de contractions.,bor seulement si tous les éléments suivants sont vrais:

votre grossesse a été normale
votre streptocoque bêta de groupe est négatif
Le liquide amniotique est clair (Pas vert ou brun)
la tête du bébé était contre le col de l’utérus lors de votre dernier rendez-vous
vous sentez le bébé donner un coup de pied après la rupture des membranes
Vous N’avez pas d’antécédents de travail rapide

selon vos propres caractéristiques et circonstances, si vous n’êtes pas en travail seul après vos coupures d’eau, nous pouvons recommander l’induction de Pitocin du travail après que votre eau se soit cassée., Notre objectif est d’accoucher dans les 24 heures suivant la rupture de vos membranes.

3. Appelez quand vous avez des saignements comme une période ou plus. Si vous avez des taches sur le papier hygiénique ou des écoulements muqueux striés de sang, c’est normal et ne vous inquiétez pas. Mais si vous avez des saignements qui mouillent un tampon, vous DEVEZ nous appeler.

qui appeler:

pendant les heures de bureau, nous pouvons être joints en composant notre numéro de bureau au 410-997-8444. Lorsque le bureau est fermé, composez le 410-368-8877. Si vous n’obtenez pas de réponse, vous pouvez appeler travail et livraison au 410-368-2610., Si vous nous appelez pendant les heures de bureau, nous pouvons vous demander de venir au bureau, pour un travail de vérification. Si le bureau est fermé, votre appel sera transmis au service répondeur de L’Hôpital Sainte-Agnès, qui prendra votre nom et votre numéro. Veuillez vous assurer de fournir à l’opérateur un numéro auquel vous pouvez être joint. Quel que soit le médecin de garde, vous répondrez le plus rapidement possible. Si vous n’avez entendu parler de personne en vingt minutes, appelez à nouveau. Les nuits et les week-ends, nous vous enverrons à l’hôpital pour un contrôle du travail., Vous devrez vous rendre à l’entrée principale de l’hôpital, puis vous rendre au Bureau des Admissions. Ils vous dirigeront vers la livraison du travail &.

lors du travail et de l’accouchement, l’infirmière vous fera changer de vêtements et vous fournira un échantillon d’urine. L’infirmière vérifiera également votre tension artérielle, vous placera sur le moniteur fœtal et vérifiera votre col de l’utérus. Votre infirmière nous appellera et nous informera de votre état. Le médecin de l’hôpital peut également être invité à vous évaluer si nous estimons que cela est nécessaire.

Avec le premier bébé, le travail est généralement entre 12 et 24 heures., Il faut un temps variable pour progresser de 0 à 5 centimètres. Après cela, votre col de l’utérus se dilate généralement d’un centimètre par heure. Lorsque vous arrivez à 10 cm, vous commencez la deuxième étape, ou » pousser. »Cette étape peut prendre de une à trois heures. Vous pouvez vous attendre à ce que nous soyons là au moment où vous êtes 5 cm, ou plus tôt si vous désirez une péridurale ou avez des problèmes.

Avec le deuxième bébé, le travail est généralement plus rapide.

médicaments contre la douleur:

Si vous ne prévoyez pas de « devenir naturel » et que vous avez besoin de quelque chose pour la douleur au début du travail, nous administrerions des narcotiques par voie intraveineuse., Plus tard dans le travail, nous ne pouvons pas donner de stupéfiants car il n’y aurait pas assez de temps pour que le bébé élimine les médicaments de sa circulation avant la naissance. Plus tard dans le travail, si vous avez besoin de médicaments pour la douleur, nous recommandons une péridurale. Vous rencontrerez l’équipe d’anesthésie à l’hôpital lors de votre admission pour discuter de vos options de gestion de la douleur, si vous le souhaitez. En règle générale, nous essayons d’éviter de donner une péridurale jusqu’à ce que le travail soit bien établi, nous aimons donc attendre que vous ayez un fort modèle de contraction.

attentes en matière de main-d’œuvre et de livraison

1., IVs:

nous préférons que nos patients aient une IV en place pour toute situation d’urgence qui pourrait se développer. L’IV est indiqué pour tout schéma cardiaque fœtal anormal, déshydratation maternelle, essai de travail après césarienne, péridurale et gestion de la douleur IV.

2. Surveillance fœtale:

nous préférons une surveillance fœtale électronique continue pendant la phase active du travail. Avant ce point, la surveillance fœtale pendant au moins vingt minutes toutes les deux heures est de routine., Si tout se passe bien et que vous souhaitez vous promener le reste du temps, le fournisseur de service de garde discutera de la possibilité de rester à l’écart du moniteur pendant cette période. Si vous avez besoin de Pitocine ou si vous avez du liquide amniotique taché de méconium, vous devez être surveillé en permanence.

3. Groupe beta streptococcus (GBS):

Environ 10 à 30% des femmes sont colonisées par la bactérie GBS dans le vagin ou le rectum. Cela ne cause généralement aucun problème à la femme. Cependant, cela peut être une cause d’infection des voies urinaires ou une cause de vaginite., Si un nouveau-né entre en contact avec la bactérie du SGB, le bébé peut développer une infection grave. Nous examinons tous nos patients OB entre 35-37 semaines pour la présence de cette bactérie. Si elle est présente, nous traitons avec des antibiotiques pendant le travail pour éviter la transmission de la bactérie au bébé pendant l’accouchement.

4. Épisiotomie: Ce n’est pas systématique. Si cela est indiqué, votre fournisseur en discutera avec vous.

5. Les lavements ne sont pas utilisés

6., Indications fréquentes pour la césarienne:

détresse fœtale ou intolérance au travail
disproportion Céphalopelvique, bébé est trop grand pour votre bassin
présentation du siège
Placenta praevia

7. Circoncisions:

les circoncisions se font généralement le lendemain de l’accouchement. Les circoncisions ne sont pas considérées comme médicalement nécessaires et en tant que telles sont considérées comme une procédure cosmétique élective., Les risques de la procédure comprennent, mais ne sont pas limités à l’infection, des saignements excessifs, des cicatrices, des blessures du pénis, le malheur avec le résultat cosmétique et la nécessité d’une révision chirurgicale. La possibilité d’exiger une procédure future pour enlever plus de prépuce ou corriger les cicatrices existe. Si vous ne choisissez pas de le faire, il y a moins de 10% de chances que cela doive être fait pour des raisons médicales., Il est possible que la procédure ne puisse pas être effectuée si votre pédiatre ne dédouane pas le bébé pour cette procédure ou si nous déterminons que votre enfant n’est pas candidat à la circoncision.

certaines compagnies d’assurance ne paient pas pour la circoncision donc vous devriez vérifier avec votre fournisseur d’assurance.

8. Séjour à l’hôpital:

1-2 nuits pour un accouchement par voie vaginale; 3-4 nuits pour une césarienne. Votre compagnie d’assurance aura des règles sur votre durée de séjour., À moins d’une raison médicale, comme des saignements abondants ou de la fièvre, nous ne pouvons pas prolonger votre séjour à l’hôpital sans risquer une grosse facture pour vous.

Après avoir eu le bébé, vous recevrez une feuille d’instructions post-partum à l’hôpital.

9. Suivi:

vous devrez planifier une visite de suivi post-partum de six semaines. Si vous avez eu une césarienne, nous vous avons généralement suivi 2 semaines après votre césarienne. Si vous avez développé une pression artérielle élevée pendant votre hospitalisation ou votre grossesse, on peut vous demander de retourner au bureau dans la semaine suivant votre congé., Veuillez vous référer à vos instructions post-partum spécifiques. Si vous ne savez pas quand vous devriez faire un suivi, veuillez appeler le bureau.