qu’est-ce que le dépistage?
Le dépistage vise à déterminer si une personne pourrait avoir une maladie. Pour le virus de l’hépatite C (VHC), Le dépistage signifie rechercher des anticorps au lieu du virus.
que sont les anticorps?
Les anticorps sont des protéines en forme de Y fabriquées par le système immunitaire d’une personne. Ils font partie de la réponse du système immunitaire aux virus, bactéries et autres substances nocives (appelées antigènes).,
Les anticorps s’attachent aux antigènes ou aux cellules infectées et les étiquettent afin que d’autres cellules immunitaires puissent les trouver et les désactiver. Les anticorps restent dans le corps d’une personne longtemps après la disparition de l’antigène qui les a déclenchés (c’est ce qu’on appelle la mémoire immunologique). Si le même antigène pénètre dans le corps d’une personne, même des années plus tard, le système immunitaire s’en souviendra et envoyer des anticorps pour la détruire.
lorsque le VHC pénètre dans la circulation sanguine d’une personne, il déclenche une réponse immunitaire. Le système immunitaire fait le VHC de lutte contre l’anticorps., Parfois, le système immunitaire se débarrasse lui-même du virus de l’hépatite C (c’est ce qu’on appelle la clairance virale spontanée). Environ un quart des personnes atteintes d’hépatite C élimineront spontanément le virus. C’est plus probable chez les jeunes (en particulier les femmes), les personnes qui n’ont pas le VIH et les personnes avec le génotype IL28B CC (reportez-vous à L’hépatite C de TAG et à la fiche D’information sur le gène IL28B).
même lorsqu’une personne a éliminé le VHC ou a été guérie par un traitement, les anticorps du VHC restent dans le sang d’une personne pendant des années.
que signifie un résultat négatif d’un test d’anticorps anti-VHC?,
un résultat négatif au test d’anticorps signifie généralement que la personne n’a pas été infectée par l’hépatite C (sauf si elle a été infectée très récemment ou si son système immunitaire est affaibli).
Le corps a besoin d’au moins deux mois (et parfois jusqu’à neuf mois) pour fabriquer des anticorps. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par une maladie ou certains médicaments) ne sont pas toujours capables de produire des anticorps., Cela peut se produire chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes (lorsque le système immunitaire d’une personne attaque ses propres organes ou tissus), les personnes séropositives avec un nombre de cellules CD4 inférieur à <200 cellules/mm3 et les personnes prenant des immunosuppresseurs.
que signifie un résultat positif d’un test d’anticorps anti-VHC?
un résultat de test d’anticorps positif signifie qu’une personne a été infectée par l’hépatite C. Cela ne signifie pas qu’elle a toujours l’hépatite C. Un test différent, pour rechercher le virus de l’hépatite C réel, est nécessaire pour poser un diagnostic.
qu’est-ce que le test?,
Les tests confirmeront—ou excluront—si une personne est atteinte d’une maladie.
comment une personne est-elle testée pour l’hépatite C?
un test de charge virale (appelé ARN du VHC) est utilisé pour vérifier l’hépatite C dans la circulation sanguine. Habituellement, le virus de l’hépatite C peut être trouvé dans la circulation sanguine d’une personne deux semaines après qu’elle soit infectée.,
*sauf en cas de risque récent (dans les six mois) ou chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
**au cours des six premiers mois suivant l’infection par le VHC, une personne peut spontanément éliminer le virus; s’il y avait un risque récent, répéter les tests de charge virale pour confirmer l’infection chronique par l’hépatite C
il existe deux types de tests de charge virale: qualitatifs et quantitatifs.
le test qualitatif vérifie s’il y a du virus de l’hépatite C dans la circulation sanguine (détectable ou indétectable).,
les tests quantitatifs mesurent la quantité de virus de l’hépatite C dans la circulation sanguine. Ces tests sont utilisés pendant et après le traitement du VHC pour voir si cela fonctionne et si une personne est guérie.
dépistage qualitatif du VHC
dépistage de L’antigène de base du VHC
l’antigène de base de l’hépatite C est une protéine virale. Étant donné que l’antigène de base fait partie du virus de l’hépatite C, il peut généralement être trouvé dans la circulation sanguine deux semaines après l’infection.,
étant donné que le test de l’antigène central du VHC est plus simple et moins coûteux que le test de la charge virale, certains experts suggèrent de l’utiliser dans des contextes limités en ressources. Le test d’antigène de base peut être utilisé—souvent avec le test d’anticorps contre le VHC-pour détecter le VHC aigu ou pour confirmer une infection chronique par le VHC. L’analyse de l’antigène central du VHC peut également être utilisée pour mesurer les résultats du traitement. Bien qu’il ne détecte pas de faibles taux de VHC (<1 000 UI/mL), la charge virale de l’hépatite C est généralement beaucoup plus élevée chez les personnes qui rechutent après le traitement par le VHC.,
génotypage du VHC
Il existe au moins six génotypes connus de l’hépatite C, numérotés dans l’ordre dans lequel ils ont été découverts. Chaque génotype a de nombreux sous-types, chacun étant donné une lettre dans l’ordre dans lequel ils ont été découverts. Les personnes peuvent être infectées par Plus d’un génotype du VHC (infection mixte). Cela est plus susceptible d’arriver aux personnes qui ont reçu des produits sanguins ou des transfusions sanguines il y a de nombreuses années ou dans un endroit où l’approvisionnement en sang n’est pas vérifié pour le VHC; les personnes sous dialyse rénale; ou les personnes qui s’injectent des drogues avec du matériel partagé et non stérilisé.,
actuellement, le type et la durée du traitement du VHC dépendent du génotype d’une personne. Bientôt, il pourrait être possible d’utiliser un régime VHC pour tout le monde (appelé pangénotypique), ce qui rend le génotypage du VHC inutile.
stadification de la maladie du foie
le type et la durée du traitement du VHC dépendent parfois de la quantité de lésions hépatiques qu’une personne a (par exemple, les personnes atteintes de cirrhose reçoivent souvent de la ribavirine et sont traitées plus longtemps que les personnes qui ont moins de lésions hépatiques).
Il existe différentes méthodes pour déterminer l’ampleur des dommages au foie d’une personne (appelée stadification)., Bien que les tests non invasifs ne soient pas toujours aussi précis qu’une biopsie hépatique, ils sont plus sûrs, moins coûteux et plus faciles à réaliser et à subir. Il est de plus en plus courant d’utiliser des tests sanguins de routine ou une imagerie échographique pour voir si une personne a une cirrhose.
nouveaux Diagnostics du VHC
maintenant que le traitement du VHC est plus simple, plus sûr et plus efficace, les diagnostics doivent devenir plus simples et moins coûteux.
idéalement, le VHC sera bientôt diagnostiqué avec un seul test rapide au point de service et guéri avec un régime pangénotypique.