ce guide a été écrit pour les personnes qui espèrent être admissibles à Medicaid dans le Missouri. Medicaid est financé à la fois aux niveaux de l’état et fédéral et ce programme garantit la fourniture de certains services de santé aux personnes qui répondent aux exigences d’admissibilité spécifiées. L’article ci-dessous est le meilleur guide Medicaid pour les résidents du Missouri qui souhaitent déterminer leur admissibilité au programme.
chaque État a ses propres exigences concernant qui se qualifie pour Medicaid., Cependant, les centres fédéraux pour les services Medicare et Medicaid (CMS) gèrent les normes de base pour le financement, la prestation de services, la qualité et les exigences d’admissibilité dans tous les états des États-Unis. Ainsi, le programme Medicaid du Missouri est tenu de suivre les normes établies par CMS, mais il a également établi certaines de ses propres règles et réglementations en fonction des besoins de l’état.
dans le Missouri, le programme Medicaid s’appelle MO HealthNet et fournit des services aux personnes âgées, handicapées et aveugles, aux enfants, aux femmes enceintes et aux personnes à faible revenu dans tout l’état., Pour en savoir plus sur l’admissibilité, les services couverts par le programme MO HealthNet, le processus de demande et d’approbation des nouveaux candidats, et plus encore, continuez à lire.
Ce guide est divisé en trois parties couvrant:
1) Faits Sur Medicaid
2) Conditions D’éligibilité pour Medicaid
3) le processus de demande et les coordonnées du programme dans le Missouri.
Section 1: Faits Sur Medicaid dans le Missouri.
Medicaid est un programme d’assurance maladie financé à la fois par l’état et le gouvernement fédéral., L’état du Missouri est responsable de l’administration du programme appelé MO HealthNet. La Division MO HealthNet s’occupe de la prestation des paiements tandis que la DIvision du soutien familial (DSE) du Mas détermine quelles personnes et quelles familles sont admissibles au programme.
la plupart des adultes couverts par Medicaid dans le Missouri sont des femmes, mais les enfants constituent le groupe démographique le plus important actuellement desservi par le programme. Environ 78 100 personnes âgées (personnes de plus de 65 ans) sont couvertes par Medicaid dans le Missouri., Il y a 144 Centres de ressources FSD situés dans tout l’état dans une variété d’endroits différents.,
● services psychiatriques
● services et Fournitures de planification familiale
● services de laboratoire et de radiographie
● services dentaires (y compris les services médicaux et chirurgicaux)
● services D’infirmière-sage-femme
● services d’infirmière praticienne familiale certifiée
● services D’infirmière praticienne pédiatrique certifiée
● dépistage et traitement des enfants de moins de 21 ans (selon le programme EPSDT/HCY
● transport médical non urgent
le programme Medicaid du Missouri offrira occasionnellement une couverture supplémentaire des services qui ne sont pas tenus d’être couverts., Dans certains cas, Missouri Medicaid fournira aux personnes une couverture des services « facultatifs » suivants:
● services de pharmacie
● services de réadaptation et services spécialisés
● services de santé mentale (cela peut être requis pour certaines personnes)
● services et soins psychiatriques
● soins à domicile
● visites dentaires
quelles sont les conditions d’admissibilité pour Medicaid au Missouri?,
le programme MO HealthNet couvre les personnes qui répondent à certains critères de revenu et de ressources, notamment:
● familles à faible revenu (enfants, parents, tuteurs et aidants naturels)
● personnes âgées
● personnes aveugles/malvoyantes
● personnes handicapées
● femmes enceintes (pendant la grossesse et après l’accouchement)
● nouveau-nés et nourrissons
● femmes non assurées de moins de 65 ans
les critères de revenu pour L’admissibilité sont déterminés par les lignes directrices sur la pauvreté établies par le gouvernement fédéral., Les critères de ressources ne s’appliquent généralement qu’aux personnes âgées, handicapées et aveugles. Pour ces demandeurs, les ressources telles que les économies et les actifs dénombrables peuvent avoir une incidence sur l’admissibilité au programme.
Les personnes aveugles et handicapées peuvent être admissibles à Medicaid en raison d’une « déficience physique ou mentale, d’une maladie ou d’une perte” qui les empêche de travailler à un emploi correspondant à leur niveau de compétence pendant 1 an ou plus. Toute personne admissible à l’aide par le biais du Programme fédéral de revenu de sécurité supplémentaire (SSI) est automatiquement considérée comme admissible au programme MO HealthNet en raison de son handicap.,
Quelle est la limite de revenu pour Missouri Medicaid?
Les personnes admissibles au programme fédéral de revenu de sécurité supplémentaire qui sont handicapées selon les directives SSI sont admissibles à Missouri Medicaid tant que leur revenu ne dépasse pas certains niveaux. Pour les personnes handicapées, Le revenu ne doit pas dépasser 85% du niveau fédéral de pauvreté (FPL). Pour les personnes aveugles, le revenu ne doit pas dépasser 100% de FPL. Certaines personnes handicapées peuvent également être admissibles à recevoir une aide financière Mo HealthNet pour payer les primes D’assurance-maladie, les franchises et les copayments.,
les personnes âgées peuvent parfois dépenser leurs revenus ou leurs frais médicaux afin de répondre aux exigences de revenu de Medicaid dans le Missouri. « Dépenser en baisse » est un terme qui fait référence au montant des frais médicaux qu’une personne doit payer mensuellement afin de devenir admissible à la couverture Medicaid. Une personne ou un couple peut avoir besoin de dépenser leur revenu afin que leur revenu net soit égal ou inférieur à l’exigence d’admissibilité au revenu pour le programme Medicaid du Missouri.,
Les »dépenses en baisse” pour répondre aux exigences d’admissibilité au revenu peuvent inclure l’un des éléments suivants:
● soumission mensuelle des frais médicaux à un travailleur social
● paiements mensuels du montant des dépenses en baisse à la Division MO HealthNet (comme un paiement de prime d’assurance)
Pour être admissibles à Medicaid, Les Les personnes admissibles doivent avoir des actifs comptabilisables de 2 000 $ou moins. Les actifs seront examinés de la date de la demande à 5 ans avant de s’assurer qu’aucun transfert d’actifs n’a eu lieu., Les actifs qui ont dépassé la limite du programme devront être dépensés avant que la couverture Medicaid puisse commencer. Pour plus d’informations sur les actifs et l’éligibilité à Medicaid, voir la Section 2.
MO HealthNet peut également aider certaines personnes âgées à payer leurs primes D’assurance-maladie, leurs franchises et leurs cotisations.
combien de temps faut-il pour être approuvé pour Medicaid dans le Missouri?,
dans des conditions normales, les demandes Medicaid sont traitées dans les 30 à 45 jours dans le Missouri, mais parfois cela peut prendre jusqu’à 90 jours en fonction du nombre d’autres personnes qui tentent de s’inscrire au programme en même temps. Vous pouvez accélérer le temps de traitement de votre demande en vous assurant qu’il est complet et toutes les informations sont correctes.
Les candidats âgés à Medicaid peuvent connaître un retard de traitement dans le Missouri à mesure que leurs actifs sont évalués., Les actifs pour cinq ans avant la date de demande sont examinés pour déterminer l’admissibilité et ce processus d’examen peut créer des retards dans la quantité normale de temps qu’il faut pour obtenir approuvé (ou refusé) pour la couverture Medicaid dans le Missouri.
Section 2: qui est admissible à demander Medicaid dans le Missouri?
L’admissibilité au programme MO HealthNet est fondée sur plusieurs facteurs, y compris les critères de revenu et de ressources. Les personnes handicapées, aveugles et âgées qui satisfont aux exigences en matière de revenu et de ressources peuvent être admissibles ainsi que les femmes enceintes et les enfants., En effet, les enfants constituent la majorité des bénéficiaires de Medicaid dans l’état du Missouri à cette époque.
Les femmes à faible revenu qui sont enceintes ou qui ont récemment accouché peuvent être admissibles à Medicaid. Les Parents, tuteurs et aidants naturels dans les familles à faible revenu peuvent également être admissibles. L’Objectif du programme est de s’assurer que les personnes à faible revenu sont en mesure de retrouver une bonne santé, de traiter une maladie, d’éviter un décès prématuré et de corriger, réhabiliter ou limiter une invalidité.
pour être admissible au programme MO HealthNet, les candidats doivent être américains., citoyens, résidents permanents, légal, étrangers ou nationaux et un résident du Missouri qui a besoin de soins de santé et d’assistance d’assurance. Votre situation financière doit être considérée comme « à faible revenu” ou » très faible revenu » selon certaines directives fédérales et étatiques. Et vous devez également être handicapé (ou avoir un membre de la famille à charge qui est handicapé), aveugle, âgé (plus de 65 ans), enceinte, ou être un parent ou un proche aidant d’enfants à charge âgés de moins de 19 ans.,
dans le Missouri, il existe plusieurs programmes de soins de longue durée pour les personnes âgées et chacun a des critères d’admissibilité et des avantages différents. Les critères d’admissibilité dépendent quelque peu de l’état matrimonial, mais il va sans dire qu’il existe plusieurs voies différentes que les aînés peuvent emprunter pour devenir admissibles au programme.
critères de revenu
tout revenu qu’un bénéficiaire de Medicaid reçoit est compté., Le revenu est de l’argent qui arrive par n’importe quelle source, y compris:
● salaires D’emploi
● paiements de sécurité sociale
● paiements de Pension
● paiements de pension alimentaire
● retraits IRA
● dividendes en actions
les directives fédérales sont utilisées pour déterminer les exigences Ces lignes directrices sont basées sur le niveau de pauvreté fédéral, mais elles varient en fonction des raisons individuelles pour lesquelles la personne demande Medicaid., Par exemple, les personnes handicapées ne devraient pas avoir un revenu qui dépasse 85% du niveau de pauvreté fédéral, tandis que les aveugles ne sont pas autorisés à dépasser 100% du niveau de pauvreté fédéral.,
pour se qualifier pour Medicaid dans le Missouri, votre revenu annuel du ménage doit être inférieur ou égal aux montants ci-dessous:
● de la taille des Ménages – 1 personne: $16,612
● de la taille des Ménages – 2 personnes: $22,491
● de la taille des Ménages – 3 personnes: $28,369
● de la taille des Ménages de 4 personnes: $34,248
● de la taille des Ménages de 5 personnes: $40127
● de la taille des Ménages de 6 personnes: $46,005
● de la taille des Ménages de 7 personnes: $51, 884
● de la taille des Ménages 8 personnes: $57,762
● Pour les ménages de plus de 8 personnes, ajouter $5,878 par personne.,
Les personnes aveugles et handicapées qui ne peuvent pas travailler à leur niveau de compétence pendant un an ou plus peuvent automatiquement bénéficier de L’assistance Medicaid si elles sont déjà qualifiées pour le programme fédéral de revenu de sécurité supplémentaire par l’intermédiaire du gouvernement fédéral.
critères D’actifs
Les personnes admissibles à Medicaid doivent avoir 2000 $ou moins en actifs dénombrables. Pour déterminer l’admissibilité, les actifs sont examinés pour les 5 années précédant la date de la demande afin de s’assurer qu’il n’y a pas eu de transferts d’actifs qui auraient une incidence négative sur l’admissibilité., Dans certains cas, les actifs dépassant la limite de 2 000 $peuvent être dépensés pour atteindre les critères de ressources nécessaires.,p>● placements
● actions
● obligations
● Credit union
● épargne
● comptes chèques
● Investissement Immobilier (à l’exclusion du logement dans lequel le demandeur réside actuellement)
● espèces
Les actifs exonérés (ou non comptabilisables) selon les critères d’éligibilité sont les suivants:
● automobile
● fiducies funéraires irrévocables
● effets personnels
● une maison principale (tant que le demandeur de Medicaid ou son conjoint vit actuellement dans la maison et que la maison est évaluée à moins de 595 000$).,
les couples mariés peuvent demander au conjoint non demandeur de conserver la moitié des biens communs du couple jusqu’à certaines limites. Si l’actif du couple est inférieur à 25 728$, le conjoint non demandeur peut demander 100% de l’actif (appelé allocation de ressources pour conjoint communautaire). Cette allocation ne s’applique pas aux demandeurs réguliers de Medicaid.
combien d’argent puis-je avoir et encore me qualifier pour Medicaid?
Il existe plusieurs facteurs différents qui se rapportent à L’admissibilité de Medicaid dans le Missouri. L’admissibilité dépend en fin de compte de la situation de santé et de l’état matrimonial du demandeur., Le montant d’argent que vous pouvez avoir varie en fonction de ces différents facteurs.,gle limite de revenu: $904 par mois / $4000 actifs
○ Marié (les deux conjoints application) limite de revenu: $1222 par mois / $8000 actifs
○ Marié (l’un des époux en application) limite de revenu: $1222 par mois / $4000 actifs
● Medicaid Dérogations et à Domicile/Services à Base Communautaire:
○ Seule limite de revenu: $1370 par mois / $4000 actifs
○ Marié (deux conjoints de candidature): $2740 par mois / $8000 actifs
○ Marié (l’un des époux de candidature): $1370 par mois / $4000 actifs
● Institutionnel/Maison de soins Infirmiers de Medicaid:
○ Seule limite de revenu: Toutes les ressources disponibles doivent aller vers les soins., /Assets 4000 actif
○ marié (Les deux conjoints qui font une demande): tout le revenu disponible doit servir aux soins. /Assets 8000 actifs
○ marié (un conjoint faisant une demande): tout le revenu disponible doit être affecté aux soins. /Assets 4000 actifs
Lorsqu’un seul conjoint dans un couple marié demande des remboursements de maison de soins infirmiers de Medicaid ou une dispense HCBS Medicaid, seul le revenu du demandeur est compté pour déterminer l’admissibilité. Lorsque les deux conjoints présentent une demande, le revenu et les actifs des deux personnes sont calculés ensemble pour déterminer leur admissibilité.
Section 3: Comment faire une demande de Medicaid dans le Missouri.,
comment s’inscrire à Medicaid?
Les résidents du Missouri peuvent s’inscrire à Medicaid en ligne, par téléphone, par la poste ou en personne dans un bureau Medicaid désigné. La demande en ligne est l’une des options les plus populaires pour les candidats, mais ces trois processus de demande sont disponibles. Les candidats doivent s’assurer qu’ils sont admissibles et ont les documents requis disponibles avant de commencer leur demande Medicaid.,vous devez soumettre les documents et informations suivants avec votre formulaire de demande Medicaid:
● preuve de citoyenneté américaine
● preuve de résidence dans le Missouri
● déclarations de revenus (peuvent inclure des formulaires fiscaux et des talons de paie)
● numéro de sécurité sociale
● adresse de vie actuelle
● pour les personnes qui demandent Medicaid non seulement pour elles-mêmes, mais aussi au nom de leur famille, ils devront soumettre les informations ci-dessus pour chaque membre de la famille Qu’ils demandent., Une demande Medicaid distincte peut également devoir être remplie pour chaque membre de la famille. Si vous avez des questions sur la demande pour vous-même et les membres de votre famille, contactez un bureau Medicaid près de chez vous et demandez à parler avec un représentant autorisé.
pour postuler à Medicaid Online, Les candidats utiliseront le site Web de santé spécial du Missouri (MO HealthNet). Vous soumettrez tous les documents et informations requis via le système de demande en ligne du site web., Il est très important d’être aussi complet et honnête que possible que vous passez par le processus d’inscription, car plus vous pouvez inclure d’informations pour valider votre admissibilité à Medicaid, plus il est probable que vous serez accepté au programme.
lors de la demande en ligne via le site Web de MO HealthNet, différents processus de demande sont disponibles pour les personnes dans différentes situations., C’est parce que différentes personnes peuvent avoir des documents quelque peu différents qu’ils doivent soumettre; par exemple, quelqu’un qui demande Medicaid au nom de leur famille aurait besoin de soumettre des documents différents que quelqu’un qui est aveugle ou handicapé et demande Medicaid. Assurez-vous de sélectionner l’option appropriée à votre situation afin de pouvoir soumettre facilement toutes les informations et documents requis.
Après avoir postulé en ligne via MO HealthNet, vous pouvez généralement vous attendre à entendre dans quelques semaines à un mois si vous avez été accepté ou non au programme Medicaid., Gardez à l’esprit que plus vous serez précis dans votre demande, plus il est probable que vous serez accepté, et il est également plus probable que le processus sera plus rapide. Appliquer en ligne via MO HealthNet est souvent la méthode la plus rapide à utiliser pour demander et être accepté au programme Medicaid.
la deuxième option consiste à demander Medicaid par téléphone. C’est l’option la plus populaire pour les personnes qui veulent une aide supplémentaire lors de leur demande, ou pour les personnes dans des circonstances spéciales., Les opérateurs sont disponibles qui parlent d’autres langues, comme l’espagnol, par exemple, si vous préférez recevoir de l’aide dans une autre langue. Contactez la plate-forme MO HealthNet directement par téléphone ou recherchez les coordonnées de la Division de soutien familial la plus proche.
certains bureaux de la division du soutien familial de Medicaid dans le Missouri acceptent désormais également les demandes Par fax. Si vous souhaitez soumettre votre demande Medicaid par fax, commencez le processus de demande par téléphone, puis suivez les instructions de l’opérateur pour soumettre votre demande et les pièces justificatives requises par fax.,
de nombreuses personnes dans le Missouri choisissent de demander Medicaid par courrier. Si vous préférez pouvoir envoyer vos documents physiques et votre formulaire de demande pour examen, mais que vous n’êtes pas en mesure de visiter un centre de demande Medicaid en personne, alors c’est l’une des meilleures options. Visitez le site Web de MO HealthNet pour télécharger et imprimer le formulaire de demande. Il est également possible d’appeler et de demander que les formulaires de demande Medicaid requis vous soient envoyés par courrier.,
lorsque vous remplissez un formulaire de demande qui vous est envoyé par la poste, comme pour toute demande, assurez-vous de lire très attentivement les instructions pour vous assurer de remplir correctement le formulaire. Il est également très important de signer et de dater le document avant de l’envoyer. Le non-respect des instructions sur un formulaire de demande Medicaid peut entraîner un rejet ou des délais de traitement gravement retardés.
la dernière option consiste à postuler en personne dans un centre de demande Medicaid désigné., La demande en personne est la meilleure pour les personnes qui ont des questions ou qui ont besoin d’aide spécifique pendant le processus de demande en raison de circonstances inhabituelles ou de demandes multiples (comme dans le cas des familles). De nombreux centres d’application dans le Missouri ont des assistants d’application sur le personnel qui sont disponibles pour vous aider à travers le processus et recevoir des applications terminées.
Les bureaux en personne où vous pouvez demander Medicaid dans le Missouri sont appelés Divisions de soutien familial. Rendez-vous au bureau le plus proche de votre résidence afin de recevoir les meilleurs conseils et les délais de traitement les plus rapides., Vous pouvez soit imprimer le formulaire de demande Medicaid en ligne, puis le déposer à la Division de soutien familial la plus proche, ou vous pouvez visiter un bureau de demande Medicaid et recevoir une demande à remplir en personne.
Les formulaires de demande dans les bureaux de la division du soutien familial du Missouri sont actuellement disponibles en anglais, ainsi qu’en espagnol, vietnamien et bosniaque. Si vous parlez une autre langue que celles-ci, demandez l’aide d’un représentant immédiatement afin que vous puissiez obtenir l’aide dont vous avez besoin., Dans les bureaux de Medicaid dans le Missouri, il est important de rechercher un représentant autorisé pour obtenir de l’aide pendant le processus de demande. Ces personnes connaissent les détails du processus de demande et sont qualifiées pour aider n’importe qui dans n’importe quelle situation.
lors de la demande de Medicaid, il n’est pas rare que les personnes soumettent plus de documents après que leur demande a été examinée. Souvent, après qu’une demande de Medicaid a été examinée par l’état, plus de pièces justificatives sont nécessaires pour la validation et la vérification de certains détails., Si plus de détails sont nécessaires pour que votre demande soit traitée, vous serez contacté par courrier ou par téléphone au sujet des documents supplémentaires nécessaires que vous devez soumettre. Si vous avez soumis en ligne, vous pouvez également être contacté par courriel par un représentant de MO HealthNet.
Les demandes de Missouri Medicaid peuvent parfois prendre un peu de temps à traiter et à être acceptées. Si vous voulez vérifier l’état de votre demande, vous pouvez contacter MO HealthNet en ligne ou par téléphone au 1-888-275-5908., Le plus souvent, il faut environ un mois pour que les demandes Medicaid soient examinées et acceptées, bien que certaines demandes puissent prendre un peu moins ou un peu plus de temps en fonction de la situation du demandeur individuel.