l’équipe de l’étude a invité et interviewé un total de 42 participants, dont 7 femmes parous et 7 nullipares de chacun des trois pays de l’étude; aucun participant n’a refusé d’être interviewé. Toutes les entrevues ont été enregistrées, sauf une, où l’appareil d’enregistrement est tombé en panne et l’intervieweur a pris des notes à la place., Les Participants comprenaient 15 du groupe tramadol (3 au Népal, 8 en Afrique du Sud et 4 au Vietnam), 16 du groupe ibuprofène/métoclopramide (ibu/met) (7 au Népal, 3 en Afrique du Sud, 6 au Vietnam) et 11 du groupe placebo (4 au Népal, 3 en Afrique du Sud, 4 au Vietnam). L’âge médian des participants était de 23 ans (intervalle: 18-44 ans, IQR = 20-32 ans). La plupart des participants en Afrique du Sud étaient célibataires (n = 13), tandis que la plupart des participants au Népal et au Vietnam étaient mariés (Népal: 11, Vietnam: 8) ou en couple (Vietnam: 6)., Un tiers de l’échantillon avait terminé ses études secondaires et 64% avaient terminé plus que ses études secondaires; 43% des participants étaient actuellement à l’école. Tous les participants en Afrique du Sud, à l’exception de 3, vivaient dans des zones urbaines (Voir tableau 1). L’insécurité alimentaire a été rapporté par une seule femme au Népal, qui a répondu qu’elle allait souvent sans nourriture dans son ménage.
Parmi les pares participants, le nombre moyen de grossesses était de 2 au Népal, 1.,7 en Afrique du Sud, et 3.1 au Vietnam. Un quart de l’échantillon a déclaré avoir déjà eu un avortement (uniquement au Népal et au Vietnam), et trois participantes avaient déjà eu une expérience D’AMM. L’âge gestationnel moyen à la présentation était de 49 jours (écart-type: 7,8, intervalle: 34-63 jours); le Népal et le Vietnam avaient des moyennes similaires (47 et 46 jours respectivement) tandis que la moyenne de l’Afrique du Sud était de 55 jours. Sur une échelle de 10 points, le niveau de douleur global moyen rapporté avec L’AMM était de 5,2 (écart-type: 2,5). La douleur moyenne la plus élevée dans les 8 premières heures après le misoprostol était de 6,6 (écart-type: 2,5), allant de 6,1 au Népal à 6,7 au Vietnam et à 7.,1 en Afrique du Sud. Tous les participants ont eu un avortement médicamenteux réussi sans aucun autre traitement.
Les quatre thèmes suivants ont émergé de l’analyse de contenu: douleur et autres effets secondaires de L’AMM; douleur liée à l’avortement médicamenteux par rapport à la douleur menstruelle, au travail et à l’avortement antérieur; gestion de la douleur; et expériences émotionnelles (Voir Tableau 2). Nous explorons ces quatre thèmes ci-dessous.,
la Douleur et d’autres effets secondaires
sur la Base de participant descriptions, nous avons identifié quatre types de douleur trajectoires. Dix répondants ont signalé une douleur minimale dans l’ensemble (4 au Népal, 4 en Afrique du Sud, 2 au Vietnam). L’un d’eux a dit: « Je n’ai jamais avorté, alors je m’attendais à plus de douleur, mais il n’y avait pas de douleur. C’était juste normal; je faisais les tâches ménagères que j’ai l’habitude de faire” (31-35 ans, Afrique du Sud, parous, placebo)., Un autre a expliqué: « ce n’était pas douloureux du tout, même pas un peu. Il n’y avait pas un tel sentiment de douleur. Seulement quand la grossesse a commencé à se décharger, il y avait un sentiment de quelque chose qui sortait, comme quand je suis sur mes règles … mais il n’y avait absolument aucune douleur” (31-35 ans, Vietnam, parous, tramadol).
huit participants ont signalé une douleur brève et intense et ont déclaré qu’elle s’était produite juste avant l’expulsion., Un participant a dit : » ça fait terriblement mal, ça fait mal d’une manière qui ne ressemble à aucune douleur normale … j’ai eu 30 minutes de douleur intense, après ça je me suis senti mieux, puis progressivement ça s’est apaisé et ensuite j’ai pu marcher comme d’habitude” (31-35 ans, Vietnam, parous, tramadol). Neuf participants ont ressenti une douleur intermittente, que certains ont décrite comme similaire aux contractions du travail: « il a peiné et a disparu et encore peiné et encore disparu” (21-25 ans, Népal, nullipares, placebo)., Un autre participant a expliqué : » je pense que c’est comme la douleur du travail, la douleur intermittente de la douleur légère à la douleur intense” (31-35 ans, Vietnam, parous, ibu/met). Et cinq participants ont décrit avoir ressenti une douleur constante pendant une heure jusqu’à plusieurs heures: « les douleurs étaient comme 10 for pendant environ 3 ou 4 heures there il n’y avait pas de changement. Les douleurs étaient constantes” (18-20 ans, Afrique du Sud, nullipares, ibu/met). Il n’y avait pas de tendances distinctes dans les trajectoires de la douleur selon le groupe de traitement, l’âge, la parité ou le pays.,
Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient des frissons et des frissons (12), des nausées (9), des vomissements (8), de la fièvre (8) et de la diarrhée (8), sans tendances claires par parité, groupe de traitement ou pays. Un participant a dit: « j’avais vraiment froid, et je frissonnais même quand je restais au soleil, il faisait encore froid » (18-20 ans, Népal, nulliparous, ibu/met). Un autre a rapporté: « la diarrhée était la plus intolérable., Cela me faisait gargouiller l’estomac et je me sentais nauséeux, alors j’avais besoin d’aller aux toilettes constamment même si j’avais froid et que je voulais juste rester dans mon lit the la diarrhée et les nausées étaient les pires” (21-25 ans, Vietnam, nullipares, tramadol). Cinq participants ont signalé une faiblesse et / ou des vertiges: « j’ai toléré la douleur pendant une demi-heure, c’était à cause des vertiges que je ne pouvais pas tolérer la douleur” (21-25 ans, Népal, nullipares, tramadol). Cinq participants ont déclaré avoir un engourdissement ou une immobilité (sous la langue ou dans les membres)., Une femme a décrit , »it il se sentait si engourdi par la douleur I je pense que c’était à cause de la fusion des pilules. Je pense qu’ils m’ont fait sentir de cette façon” (36-40 ans, Afrique du Sud, parous, tramadol). Un autre a dit: « There il n’y avait pas de douleur abdominale. Seulement mes membres, j’avais l’impression de ne plus pouvoir le supporter, je me sentais paralyzed…It mal terriblement, ça fait mal d’une manière qui ne ressemble à aucune douleur normale, je n’ai jamais connu ce genre de douleur. Mes membres ne pouvaient même pas bouger” (31-35 ans, Vietnam, parous, tramadol)., Tous les participants au Vietnam sauf un et plus de la moitié des participants au Népal (9) ont signalé au moins un symptôme au-delà de la douleur, tandis que seuls 6 participants en Afrique du Sud ont signalé des symptômes.
douleur liée à l’avortement médicamenteux par rapport aux douleurs menstruelles, au travail et à l’avortement antérieur
L’AMM était apparemment plus douloureuse que la menstruation pour la plupart des participants qui ont commenté la comparaison indépendamment de la parité ou du groupe de traitement (23 contre 9 qui ont déclaré que L’AMM, 4 qui a déclaré que L’AMM était plus ou moins douloureuse par rapport au travail). Les répondants ont comparé la douleur globale de l’AMM actuelle avec la douleur pendant la menstruation, le travail et l’avortement précédent en utilisant un ou plusieurs des facteurs suivants: intensité de la douleur, durée de la douleur, symptômes et effets secondaires associés, et réponse aux médicaments contre la douleur. Une femme a classé ses expériences en termes d’intensité et de durée: « the Le moins douloureux était l’avortement par aspiration, au niveau 7-8, mais seulement pour une courte période de temps. Le second serait l’avortement récent, des saignements abondants blessés au niveau 9-10., Troisième est mon deuxième travail, la douleur était à 7-8 mais a duré plus longtemps que l’avortement. Et mon premier travail a fait le plus mal, niveau de douleur 9-10 et a duré incroyablement longtemps” (31-35 ans, Vietnam, parous, ibu/met).
en ce qui concerne l’intensité de la douleur, un participant a déclaré: « celui-ci n’était pas si mauvais du tout, je n’avais même pas l’impression de faire un avortement, il n’y avait pas beaucoup de douleurs. Donc, la menstruation est la pire si je devais les comparer” (21-25 ans, Afrique du Sud, parous, ibu/met)., En revanche, un autre a dit: « l’avortement m’a donné du lourd pain…it était plus douloureux que les douleurs de la période” (36-40 ans, Afrique du Sud, parous, tramadol). Plusieurs participants qui avaient déjà avorté ont attribué des niveaux de douleur plus faibles lors de l’avortement actuel à l’utilisation de médicaments contre la douleur: « le saignement était le même les deux fois. Mais la douleur était plus dans l’avortement précédent que cette fois. Je n’ai pas non plus eu beaucoup de difficulté car j’ai pris des médicaments cette fois-ci…C’est peut-être pour cela que par rapport à l’avortement précédent, je n’ai pas ressenti beaucoup de douleur” (26-30 ans, Népal, parous, tramadol)., Une autre a dit que le simple fait d’avoir des analgésiques facilement disponibles pour elle a amélioré l’expérience: « lors de mon avortement précédent, on ne m’a rien dit si j’avais mal. Donc, cette fois, j’avais des médicaments si j’avais mal, Même si Je ne les prenais pas so donc ça me faisait vraiment du bien. Au lieu de sortir et d’acheter le médicament, quand on a un paquet avec soi-même, ils peuvent facilement le prendre” (36-40 ans, Népal, parous, ibu/met). Un autre a expliqué: « Si je dois comparer, était douloureux pendant moins de temps en utilisant des médicaments during pendant mon dernier abortion…it était 6-7 sur l’échelle pendant 6-7 jours., Mais cette fois, même si la douleur était de 10 sur l’échelle, elle s’est atténuée après avoir reçu des médicaments” (31-35 ans, Népal, parous, ibu/met).
la plupart des participants à parous ont expliqué que l’intensité de la douleur du travail était beaucoup plus élevée que MA: « ce n’était rien comparé à ma douleur au travail, car ma douleur au travail était extrême the le travail est le pire, puis vient l’avortement par aspiration, enfin la douleur de cet avortement en utilisant des médicaments” (31-35 Un autre a expliqué: « les douleurs du travail étaient plus élevées maybe peut-être 5 à 1. Douleur au travail 5 et douleur à l’avortement 1” (21-25 ans, Afrique du Sud, parous, tramadol).,
la durée de la douleur pendant la menstruation était plus courte et généralement prévisible pour la plupart des participants, alors qu’avec L’AMM, elle était moins prévisible et s’est produite tout au long de l’expérience. Une participante a expliqué: « pour la menstruation, ça fait un peu mal le premier jour et ensuite ça ne fait pas mal. Mais pendant l’avortement, il faisait mal le premier jour et le troisième jour” (26-30 ans, Népal, parous, tramadol). Un autre a dit: « Je ne ressens pas de douleur à chaque menstruation I je ressens de la douleur pendant une seule journée. Pendant l’avortement aussi, j’ai eu mal pendant une journée seulement., C’est pourquoi je pense que c’est la même chose” (31-35 ans, Népal, parous, ibu/met). Ceux qui ont signalé des avortements antérieurs ont souvent déterminé quelle expérience était la plus douloureuse en comparant la durée du saignement et la douleur. Une participante a déclaré qu’elle préférait son ancienne maîtrise à l’actuelle parce que le temps nécessaire pour expulser la grossesse était plus long cette fois et que sa douleur était retardée (41-45 ans, Vietnam, parous, placebo)., De même lors de l’accouchement, les participants ont attribué une douleur globale plus élevée à une durée de douleur plus longue: « quand j’ai accouché de mon enfant, toute la journée, je me suis senti comme le moment où j’ai eu mon avortement” (31-35 ans, Népal, parous, ibu/met).
pour beaucoup, la comparaison de la douleur dans L’AMM avec celle de la menstruation ou du travail dépendait de symptômes autres que la douleur seule. Par exemple, un participant a déclaré: « Ma douleur menstruelle est tout simplement normale, mais elle se tordait et j’avais aussi de la diarrhée et de la fièvre, des frissons et des tremblements. C’est la différence” (21-25 ans, Vietnam, nullipares, tramadol)., Un autre a déclaré: « l’accouchement Normal est douloureux pour de nombreuses raisons, par exemple l’épisiotomie….parce qu’il n’y a pas de facteurs comme ça, MA est beaucoup moins douloureux” (41-45 ans, Vietnam, parous, placebo). Un autre a ajouté: « avec l’accouchement, à côté de la douleur du travail, vous souffrez aussi de la déchirure du vagin par la suite, ce qui a prolongé la douleur. Après l’avortement, vous ne souffrez que pendant 1 jour” (26-30 ans, Vietnam, parous, ibu/met).
dix participants (6 Vietnam, 4 Népal) ont signalé un avortement antérieur et l’ont comparé à leur expérience actuelle., Certaines femmes ont expliqué que le manque d’instruments a aidé à réduire leurs niveaux de douleur ou d’anxiété avec L’AMM actuelle par rapport à un avortement chirurgical précédent. Une femme a dit : »this cette fois, j’ai fait plus mal que la dernière fois, mais c’était moins effrayant parce que je n’avais pas à écouter le son des outils chirurgicaux, donc il y avait moins de douleur mentale the le bruit des outils chirurgicaux m’a fait peur” (31-35 ans, Vietnam, parous, ibu/met). Un autre a dit que c « était beaucoup moins douloureux, ma psyché était beaucoup à l » aise, et c « était plus privé I je me sens assez gêné chaque fois que j » ai un contrôle gynécologique., Comme enlever mes vêtements et vérifier, c’est ce qui me fait me sentir pas à l’aise du tout” (31-35 ans, Vietnam, parous, ibu/met). Un autre qui avait subi trois avortements chirurgicaux a souligné l’importance des fournisseurs de soutien, sans jugement:
« Dans mes autres avortements précédents, il n’y avait que moi dans la pièce. Les médecins étaient effrayants et les choses qu’ils ont dites m’ont vraiment ennuyé, comme » I Je ne veux pas faire ça. C’est juste que tu l’as demandé,’ so alors je me sentais très mal à l’aise. …J’ai dû l’accepter., J’ai eu une merveilleuse consultation cette fois, j’ai pu faire l’auto-vérification à la maison, et j’avais mes proches à côté de moi et aussi quelqu’un à qui parler pendant le processus. Le temps passait très vite. Je me sentais plus forte mentalement ne pas me sentir comme abandonnée dans la pièce comme l’un de ces avortements précédents this cette fois-ci était plus douloureuse mais plus soulagée. Je me sentais plus en sécurité car les chirurgicales sont effrayantes, pas aussi douloureuses mais beaucoup plus effrayantes.” (31-35 ans, Vietnam, parous, tramadol).,
une participante a déclaré que l’avortement actuel était pire que son expérience précédente parce qu’elle avait eu un avortement incomplet qui l’a obligée à avoir plusieurs visites de suivi (bien qu’elle n’ait pas eu de traitement supplémentaire).
gestion de la douleur
La plupart ont déclaré que les médicaments de l’étude atténuaient la douleur de L’AMM. Un participant a déclaré: « parce qu’ils m’ont non seulement donné des médicaments quand j’avais mal, mais avant d’avoir mal, ils m’avaient donné des médicaments. J’ai donc senti que ma douleur était guérie après avoir pris des médicaments., Je n’ai pas eu à prendre de médicaments supplémentaires” (21-25 ans, Népal, parous, tramadol). Cependant, il n’était pas toujours clair si les participants se référaient aux médicaments de l’étude ou aux analgésiques supplémentaires pris au besoin comme étant responsables du soulagement de la douleur. Un répondant a déclaré : » c’était très satisfaisant parce que sans le médicament, j’aurais dormi dans la douleur” (21-25 ans, Afrique du Sud, nullipares, tramadol). Un autre a commenté: « après avoir pris le médicament, cela a diminué ma douleur et j’ai eu envie de manger aussi., J’avais peur que si quelque chose pouvait arriver, après que la douleur ait disparu, je sentais que je vais bien maintenant” (31-35 ans, Népal, parous, ibu/met).
pour gérer la douleur en général (non spécifique à L’AMM), certaines femmes sud-africaines ont déclaré prendre des médicaments, y compris le paracétamol et l’aspirine; seules quelques femmes au Népal et au Vietnam ont déclaré prendre des médicaments pour des douleurs plus extrêmes. Une femme du Népal a déclaré: « Si parfois j’ai plus de douleur et que je dois aller au service, je prends du paracétamol. Sinon je n’ai pas…Si ça fait mal autour de 5 ans, je prends des médicaments” (36-40 ans, Népal, parous, ibu/met).,
l’utilisation de méthodes non médicinales pour gérer la douleur à L’AMM était la plus courante au Népal, et moins en Afrique du Sud et au Vietnam. Ces méthodes étaient similaires à celles signalées pour les douleurs menstruelles, y compris le plus souvent envelopper un morceau de tissu autour de l’abdomen (Népal), manger ou boire des aliments chauds et des liquides (tous les pays), et utiliser une bouteille d’eau chaude ou un massage (tous les pays). Une femme a dit, » je dépendais de chaud water…my mon mari me donnait souvent de l’eau. Il a fait bouillir l’eau dans un thermos et a mis un verre devant moi., Je viens de me reposer en buvant de l’eau chaude” (41-45 ans, Népal, parous, ibu/met). Les Participants au Népal et au Vietnam ont également déclaré manger des aliments chauds contenant des protéines, tels que de la soupe ou des œufs, pour soulager la douleur. Une femme au Vietnam a expliqué: « seule ma sœur m’a massé. Elle massé et pressé sur la zone où j’ai dit était douloureux” (31-35 ans, Vietnam, parous, tramadol)., En Afrique du Sud, plusieurs femmes ont déclaré prendre des bains chauds et s’allonger à plat sur le sol pour apaiser la douleur: « je viens de m’allonger sur un sol froid et elles deviennent meilleures” (31-35 ans, Afrique du Sud, parous, tramadol), et « je viens de prendre un bain pour détendre mon corps” (31-35 ans, Afrique du Sud, parous, tramadol).
Un participant a expliqué l’utilisation d’un chiffon enrouler autour de l’abdomen pour les douleurs menstruelles:
…Car il n’y a que de l’air dans notre estomac, nous avons la douleur dans l’estomac. C’est pourquoi cela s’améliore après avoir enveloppé un morceau de tissu. … Je l’enveloppe pendant 1-2 heures quand j’ai mal., …. Quand je l’enveloppe comme ça, cela diminue aussi mes maux de dos. Quand j’ai des règles, nous avons des maux d’estomac et de dos, donc cela diminue également cette douleur. Je n’en ai pas utilisé à ce jour. (21-25 ans, Népal, parous, tramadol)
en Afrique du Sud, un participant a dit: « je prends la bouteille d’eau chaude et je la mets là ou quelque chose qui est chaud et finalement je deviens okay…it je dors si rien ne fonctionne” (21-25 ans, Afrique du Sud, nullipares, ibu/met)., Une répondante au Vietnam a déclaré qu’elle avait essayé de prendre une pilule de régulation menstruelle, une combinaison d’extraits de plantes contenant des médicaments traditionnels appelés Phu Huyet Khang entre les règles pour prévenir la douleur: « la prochaine période, la douleur était beaucoup moins intense this ce médicament aide à réguler le cycle menstruel” (21-25 ans, Vietnam, nulliparous, placebo).
pour gérer la douleur du travail, beaucoup ont déclaré marcher, rester occupé et masser leur corps pendant le travail; seulement trois ont déclaré avoir reçu des analgésiques pour la douleur du travail (un en Afrique du Sud et deux au Vietnam)., Une femme a dit: « my ma mère m’a massé avec de l’huile sur tout mon stomach…my mère m’a dit que la douleur pourrait diminuer si je restais en position suspendue but mais je restais juste à serrer les dents” (26-30 ans, Népal, parous, tramadol). Une autre femme a répondu: « rien, je marchais et je criais » (31-35 ans, Afrique du Sud, parous, placebo). Un participant en Afrique du Sud a déclaré: « Avec mon premier enfant, je leur ai demandé de m’apporter la Forêt-Noire I je mangeais, quand cette douleur venait.j’ai mangé cette chose presque douze heures with Avec mon deuxième-né, j’allais mieux I j’ai réalisé que je devais soigner la douleur., Plus vous marchez, plus vous soulagez le stress” (36-40 ans, Afrique du Sud, parous, tramadol).
expériences émotionnelles
de nombreux participants ont déclaré qu’ils se sentaient en conflit ou coupables d’avoir avorté, mais personne n’a exprimé de regret à propos de la décision. Une femme a dit: « la moitié de moi voulait avorter et l’autre moitié voulait garder l’enfant,mais je ne pouvais pas I je suis restée forte et je suis allée de l’avant parce que je ne pouvais pas m’asseoir et laisser la douleur prendre le dessus, je devais me lever et partir, car s’asseoir et pleurer n’aiderait pas” (31-35 ans, Afrique du Sud, nullipares, placebo)., Un autre participant a déclaré: « et après l’avortement, je me suis senti heureux et sécurisé I Je n’ai rien ressenti émotionnellement. Je ne voulais pas de cette grossesse, je pensais seulement à la façon dont cette grossesse se déroulerait et je me sentirai soulagée” (31-35 ans, Népal, parous, ibu/met). Au Vietnam, Une femme a dit:” j’ai l’impression d’être un être humain si terrible » pour avoir avorté (18-20 ans, Vietnam, nullipares, ibu / met), et une autre a expliqué: « je me sens coupable de ce que j’ai fait, mais je pense que c’était la meilleure chose que nous pouvions faire à condition que notre situation” (21-25 ans, Vietnam, nullipares, placebo)., D’autres n’étaient pas du tout émotifs à propos de l’expérience: « je n’avais aucun sentiment en tant que tel. Je voulais juste qu’il se termine le plus rapidement possible” (31-35 ans, Népal, parous, ibu/met). Un autre a expliqué: « si j’avais pensé à le garder, j’aurais été émotif. Mais quand j’avais pensé à avorter, alors je n’ai rien ressenti à ce sujet” (Népal, parous, tramadol, 21–25Y). Une femme a dit, « je voulais juste me débarrasser de cette grossesse. C’est tout ce que je pensais” (21-25 ans, Népal, nullipares, placebo).,
la plupart des personnes qui luttaient émotionnellement ou étaient en conflit ont déclaré que leurs émotions n’affectaient pas leur douleur physique. Cependant, beaucoup ont expliqué que le soutien émotionnel de la famille et des amis pendant le processus les a rendus plus en sécurité et, dans certains cas, plus à l’aise physiquement. Une femme du Népal a dit: « si notre mari est avec nous, alors ce sera beaucoup plus facile” (21-25 ans, Népal, nullipares, tramadol)., Une autre Népalaise a déclaré: « parce que je me sentais vraiment mal de l’intérieur, donc ma douleur émotionnelle était beaucoup plus que ma douleur physique, donc je pense que c’était la raison qui m’a aidée à ne pas me concentrer sur ma douleur physique” (21-25 ans, Népal, nulliparous, ibu/met). Plusieurs participants du Vietnam ont discuté de l’importance du soutien de la famille ou du partenaire:
je pense que l’état mental affecte vraiment ce que nous ressentons pendant l’avortement. Si nous sommes plus détendus, nous ressentirons moins de douleur. Peut-être que j’étais malheureux et pas si à l’aise à ce sujet, alors j’ai ressenti plus de douleur., if Si quelqu’un pour les réconforter, ce serait le meilleur remède mental pour réduire la douleur (21-25 ans, Vietnam, nullipares, placebo).
je sentais que je n’étais pas abandonné, donc que la douleur était meilleure…Je peux avoir moins peur même lorsque mon petit ami me tient les mains (18-20 ans, Vietnam, nullipares, placebo).
en gros quand vous prenez cette pilule vous feriez mieux d’avoir quelqu’un à côté de vous. C’est pour le meilleur…. Tout d’abord, juste au cas où quelque chose se passerait, il y aurait quelqu’un à côté de vous pour vous calmer et vous aider., Deuxièmement, il vaut mieux avoir quelqu’un à qui parler plutôt que d’être seul (31-35 ans, Vietnam parous, tramadol).
en Afrique du Sud, les participants partageaient des sentiments similaires. Un participant a dit: « j’ai pleuré un peu l’après-midi et la nuit, j’allais bien parce que mon ami était là” (18-20 ans, Afrique du Sud, nullipares, placebo), et un autre a dit: « Je ne pense pas que j’aurais fait face . Imaginez si je devais aller chercher l’eau par moi-même, obtenir les analgésiques, la bouteille d’eau, tout cela” (18-20 ans, Afrique du Sud, nulliparous, ibu/met).,
ceux qui manquaient de soutien ont expliqué que cela aurait aidé. Un participant a déclaré: « Je contenais tout en moi et je ne l’ai dit à personne, alors je pense que peut-être si j’avais partagé avec quelqu’un, Je ne pense pas que j’aurais ressenti autant de douleur” (21-25 ans, Afrique du Sud, nullipares, ibu/met). Un autre explique:
je suis le seul à savoir…Il n’y avait personne pour m’aider, personne à qui parler….J’aimerais que nous ayons déjà été mariés afin qu’il puisse être à mes côtés et que tout le monde puisse le savoir., Si la douleur s’aggravait, tout le monde aurait pu prendre soin de moi ou me dire quoi faire. (21-25 ans, Vietnam, nullipares, tramadol)
Les femmes qui avaient une expérience antérieure de l’avortement semblaient plus préparées psychologiquement à gérer la douleur de L’AMM. Par exemple, une femme a dit: « j’accepte cette douleur parce que je sais que cela devrait arriver comme ça. C’est ce que je dois accepter parce que je l’avais compté avant….,parce que j’étais préparé à l’avance, je connaissais déjà toutes les étapes, la douleur que j’ai dû endurer, je peux mentalement être prêt à la surmonter easily…so je peux être moins nerveux” (31-35 ans, Vietnam, parous, tramadol). Un autre a dit: « je devais l’abandonner de toute façon, donc je me concentrais uniquement sur l’avortement. Je me sentais normal car j’avais également pratiqué l’avortement auparavant » ” 36-40 ans, Népal, parous, ibu/met).