principaux contributeurs – Laura Danhieux, Maëlle Cormond, Marlies Verbruggen, Peter Vaes et George Prudden
techniques D’exercice
exercices de thérapie pour des troubles spécifiques
bursite Iliopsoas
un programme de réadaptation pour le syndrome d’iliopsoas (pour augmenter la mobilité), le renforcement ( des muscles de la hanche) et les exercices d’étirement visent à améliorer la douleur et le fonctionnement des patients atteints de ce syndrome., (Niveau de preuve: 2b)
les deux Premières semaines du programme
1. L’exercice de renforcement de la hanche de rotation interne
le patient doit être en position assise. Une sangle de résistance élastique est utilisée pour faire cet exercice. Le patient est assis sur la table. La sangle de résistance élastique est fixée au pied de la table à 10 cm au-dessus du sol. L’autre côté de la sangle de résistance est fixé autour du pied de la hanche affectée du patient. Le patient effectue une rotation interne. Le patient doit effectuer trois séries de 20 répétitions à la fois du côté affecté et non affecté., Lorsque le test de résistance révèle que le côté affecté est plus faible que le côté non affecté, le nombre de séries du côté non affecté doit être réduit à deux séries de 20 répétitions au lieu de trois séries. Les Patients peuvent ressentir de la fatigue dans la région postérolatérale de la hanche lorsqu’ils effectuent l’exercice de rotation interne de la hanche. L’exercice de renforcement de la rotation interne doit être effectué quotidiennement et uniquement du côté affecté pendant deux semaines. Après deux semaines, les exercices changeront pour intégrer une position plus fonctionnelle pour l’articulation de la hanche.,
2. L’exercice de renforcement de la hanche de rotation externe.
Même position que la rotation interne mais maintenant, le patient effectue une rotation externe. La sangle est utilisée pour stabiliser la cuisse afin d’éviter les mouvements sagittaux et frontaux de la hanche. Cet exercice peut être utilisé pour le syndrome de la douleur fémoro-patellaire (voir PFP).(Niveau de preuve: 2b). Le patient doit effectuer trois séries de 20 répétitions à la fois du côté affecté et non affecté., Lorsque le test de résistance révèle que le côté affecté est plus faible que le côté non affecté, le nombre de séries du côté non affecté doit être réduit à deux séries de 20 répétitions au lieu de trois séries. Les Patients peuvent ressentir de la fatigue dans la région antéromédiale de la hanche lorsqu’ils effectuent la rotation externe de la hanche. Après deux semaines du programme de renforcement, nous faisons un autre exercice pendant deux semaines.
3., L’exercice d’abduction latérale / rotation externe
le patient est allongé sur la table de son côté avec la hanche à environ 45 degrés de flexion (la sangle de résistance élastique entoure les genoux).Le patient effectue un enlèvement avec sa jambe supérieure. Il abaisse lentement sa jambe: à ce stade, les abducteurs de la hanche se contractent de manière excentrique. Le patient doit effectuer cet exercice trois séries de 20 répétitions du côté affecté et deux séries de 20 répétitions du côté non affecté. L’exercice d’enlèvement latéral doit être effectué quotidiennement pendant 2 semaines., Les exercices internes et externes initiaux en position assise doivent être poursuivis pendant cette étape à une fréquence de deux ou trois fois par semaine. Au stade d’un mois: la progression finale du programme de renforcement
4. Exercice de renforcement de la hanche porteur de poids
le patient se tient contre le mur sur une jambe. Le patient porte son poids du côté affecté et effectue une série de mini-squats., Le patient doit maintenir la rotation externe de la hanche affectée, de sorte que la hanche reste sur la partie latérale du pied/jambe qui est le poids. Cet exercice doit être effectué deux ou trois fois par semaine avec trois séries de 20 répétitions du côté affecté et deux séries de 20 répétitions du côté non affecté.
5. Programme d’étirement
Les patients doivent s’étirer quotidiennement. Les étirements principaux sont: étirement du fléchisseur de la hanche, du quadriceps, de la hanche latérale/piriforme et des muscles ischio-jambiers., Les patients doivent effectuer plus d’étirements du côté affecté que du côté non affecté. Ils doivent les répéter aussi souvent que possible tout au long de la journée. Ils devraient continuer à étirer leurs muscles tant qu’ils ont mal.
syndrome du piriforme
exercices de renforcement musculaire de la hanche et rééducation du mouvement(4) dans son rapport de cas, Tonley et al. décrit une approche de traitement alternative pour le syndrome de piriformis., L’intervention s’est concentrée sur des exercices fonctionnels visant à renforcer les extenseurs de la hanche, les abducteurs et les rotateurs externes, ainsi que la correction des schémas de mouvement défectueux. Malgré des résultats positifs (résolution complète de la lombalgie, cessation de la douleur aux fesses et à la cuisse) dans ce rapport de cas, il faut prendre soin d’établir la cause et l’effet sur la base d’un seul patient. Une enquête plus approfondie est nécessaire pour extrapoler les résultats aux autres patients atteints du syndrome de piriformis. Le patient dans cet article a suivi une thérapie physique 8 fois sur une période de 3 mois., Les exercices sont divisés en 3 phases.
1. Phase 1 (semaine 0-4): exercices sans prise de poids pour accentuer le recrutement musculaire isolé
1) pont avec résistance à la bande Thera
- enroulez la bande Thera autour des cuisses juste à proximité du genou.
- position couchée + flexion des genoux et de la hanche
- élever le bassin, avec dans l’intervalle abduction et rotation externe des hanches.
- Il est important d’éviter l’adduction et la rotation interne tout en abaissant la hanche.,
- 3 séries de 15 répétitions
2) Clamshells avec résistance à la bande thera
- mise à l’écart, flexion de la hanche et du genou à 45°, maintien des pieds ensemble
- Levez les genoux vers le haut et le dos + abduction de la hanche et rotation externe
- utilisez theraband comme résistance si le patient
- 3 séries de 15 répétitions
2., Phase 2 (semaine 4-9): exercices de renforcement du port de poids
1) accroupissez-vous avec une résistance à la bande Thera
- enroulez la bande Thera autour des cuisses juste à proximité du genou.,ximal au genou
- position accroupie, flexion de la hanche et du genou à 45°
- prendre des mesures à droite et à gauche le long d’une marche de 10 m, enlever et faire pivoter les hanches
- garder le tronc droit pendant l’exercice
- éviter les genoux sur les orteils
- 3 séries de 15 répétitions
3) une table de traitement (commencer à 70 cm)
4) Step Down
- Se Tenir Debout sur un escabeau de 20 cm de haut
- toucher le talon au sol et revenir lentement à la position de départ sur une période de 3 secondes
- contrôler les mouvements de la hanche et maintenir soutien d’abord, plus tard sans soutien (si le patient est capable D’exécuter 3 séries de 15 répétitions avec contrôle des mouvements de la hanche)
3.,f 15 répétitions
4) sauts de décollage à double membre avec atterrissages à un seul membre
- effectuer un effort maximal sauts de décollage à double membre avec atterrissages à un seul membre, avec flexion du genou (90°) , sans adduction de la hanche ni rotation interne
- contrôler les mouvements de la hanche et maintenir l’alignement des membres inférieurs dans les plans frontaux et transversaux
- 3 séries de 15 répétitions
thérapie exercices pour améliorer plusieurs fonctions
force
- pelvicdrop(niveau de preuve: 2C )
il s’agit d’un exercice simple pour améliorer la force dans les muscles fessiers., En entraînant ces muscles, vous pourrez prévenir non seulement les problèmes de hanche, mais aussi les problèmes de dos ou de genou. De plus, vous pouvez maintenir une mobilité fonctionnelle appropriée.
tenez-vous sur un escabeau. Accrochez une jambe de la marche et gardez vos abdominaux serrés et votre bassin horizontal. Laissez cette jambe tomber lentement vers le sol en permettant à votre bassin de descendre lentement. Laissez tomber votre bassin aussi loin que possible (Votre pied peut ne pas toucher le sol) et maintenez cette position pendant deux secondes. Après ces deux secondes, soulevez votre bassin en utilisant les muscles de la hanche de votre jambe d’appui., Répétez cet exercice plusieurs fois (10-15). Si cela devient facile à réaliser, vous pouvez tenir un haltère pour ajouter de la résistance. Pendant l’exécution de cet exercice, il est important de tenir votre dos droit et vos abdominaux serrés. Votre jambe doit également rester droite.
Agilité
1. Ischio-jambiers
cet exercice consiste à étirer les ischio-jambiers. Vous pouvez l’utiliser avec des ischio-jambiers raccourcis ou raides.
Test d’élévation de la jambe droite: le patient est allongé sur le dos devant un mur. La hanche est en position neutre (l’angle de la hanche peut varier).,
puis il place son talon contre le mur. La tension passive est appliquée en augmentant progressivement l’angle de flexion de la hanche (niveau de preuve: 1b) le patient tient sa jambe, sans bouger, pendant 10 secondes en l’air contre le mur. Après les 10 secondes, le patient doit amener sa jambe lentement au sol. Le patient répète cet exercice 4 x 10 Secondes. Remarque! Le patient doit arrêter de lever la jambe lorsque son bassin tourne. C’est une sorte de compensation.La valeur peut être mesurée avec trois instruments: goniomètre, flexomètre et ruban à mesurer., (Niveau de preuve: 4) Cet exercice peut également être effectué comme un exercice passif. Le patient doit poser sur une table. La hanche doit être étendue à 180°. Maintenant, c’est le thérapeute qui lève la jambe du patient, aussi haut que possible. (sans compensation! Sans douleur!) Durée: le thérapeute tient la jambe en l’air pendant 10 secondes et répète cela 4 fois.
Tonley JC et al , qui avaient une théorie alternative sur la cause du syndrome de piriformis (voir étiologie syndrome de piriformis), ont décrit une approche de traitement alternative pour le syndrome de piriformis., Le patient dans cet article a suivi une thérapie physique 8 fois sur une période de 3 mois. Le programme était axé sur le renforcement des extenseurs de la hanche, des abducteurs et des rotateurs externes, ainsi que sur la rééducation du mouvement. Les exercices ont été divisés en 3 phases.
la première phase (semaine 0-4) contenait des exercices sans prise de poids pour accentuer le recrutement musculaire isolé. Cette phase comprenait deux exercices, à savoir le pont avec Thera–band de la résistance » et « clam avec thera–band résistance »., Le pont bilatéral (figure 4A) a été exécuté avec la bande Thera, qui a été enroulé autour de ses cuisses juste proximale au genou. Le patient doit élever son bassin, avec en attendant l’abduction et la rotation externe de ses hanches. Il est important d’éviter l’adduction et la rotation interne tout en abaissant la hanche. L’exercice de palourde (figure 4B) a été effectué en sidelying, d’abord sans résistance. Le point de départ contient une flexion de la hanche et du genou à 45° en tenant ses pieds ensemble. Ensuite, le patient lève son genou vers le haut et le dos, ce qui a été accompli par l’abduction de la hanche et la rotation externe., Après un certain temps , la bande Thera a été utilisée comme résistance pendant l’exercice. À une condition, que le patient doit être capable d’effectuer 3 séries de 15 répétitions de l’exercice sans résistance.
la Phase 2 (semaine 4-9) contient des exercices de renforcement du poids. Le patient a commencé initialement avec des exercices de portage de poids à deux membres. Ensuite, le patient a effectué des mouvements d’un seul membre pour multiplier les demandes sur la musculature de la hanche. Cette phase comprenait quatre exercices., Le premier exercice a été une manœuvre de squat (figure 5A) réalisée avec la résistance à la bande thera, qui a été appliquée autour des cuisses juste proximale aux genoux. Le squat a été exécuté à une profondeur de 45° et plus tard à 75 °. Au cours du deuxième exercice, le patient a effectué un exercice de sidestepping avec Thera-Band (figure 5B). Le patient a commencé l’exercice dans une position accroupie de 45° de flexion de la hanche et du genou. Par la suite, il a fait des pas vers la droite et la gauche le long d’un chemin de marche de 10 m en enlevant et en tournant extérieurement ses hanches., Il est important de garder le tronc droit pendant l’exercice et d’éviter les genoux sur les orteils. L’exercice suivant, nommé sit to stand d’un seul membre, a été exécuté d’une manière similaire au squat (figure 5C). Le patient a d’abord effectué l’exercice à partir d’une surface haute de 70 cm (mesurée du sol au sommet d’une table de traitement) et enfin lorsqu’il a pu exécuter 3 séries de 15 répétitions, la hauteur a été réduite à chaque fois de 4 cm, pour une hauteur finale de 58 cm. Le dernier exercice appelé l’exercice step-up / step-down (figure 5D). Le patient a utilisé un escabeau de 20 cm de haut., L’exercice a été effectué en touchant son talon au sol et en revenant lentement à la position de départ sur une période de 3 secondes. D’abord, le patient avait un soutien controlatéral des membres supérieurs. Ce support a été retiré lorsque le patient a pu contrôler ses mouvements de hanche et effectuer 3 séries de 15 répétitions.
la Phase 3 (semaine 9-14) consistait en un entraînement fonctionnel, à savoir un entraînement dynamique et balistique. Cette phase comprend 4 exercices. La progression dans cette phase a été obtenue en augmentant le taux de vitesse pendant les exercices., Initialement, le patient a effectué des fentes vers l’avant (figure 6A) et plus tard, il a progressé vers des fentes latérales (figure 6B), vers la gauche et la droite à un angle de 45°. Le genou de plomb est fléchi à une profondeur de 75 °. Il n’est pas permis de passer le genou au-delà du pied. Lorsque le patient était capable de démontrer 3 séries de 15 répétitions, il progressait vers les fentes latérales. Le troisième exercice était des sauts de décollage à deux membres avec des atterrissages à deux membres dans un squat profond, avec flexion du genou (90°) , sans adduction de la hanche ni rotation interne(figure 6C)., Le quatrième et dernier exercice comprenait également les sauts de décollage à deux membres, mais maintenant les atterrissages à un membre à droite et à gauche. (figure 6D) une adduction excessive de la hanche ou une rotation interne ne sont toujours pas autorisées.
dans ce document, vous pouvez trouver des photos pour chaque phase : Fichier:Images exercices hip phase 1,2,3.doc