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étiologie
inflammation idiopathique de la couche de tissu conjonctif vasculaire située entre la sclérotique et la conjonctive
facteurs prédisposants
Jusqu’à un tiers des cas (en particulier la variété nodulaire) associés à des troubles systémiques, par exemple,
antécédents d’épisclérite
herpès Zoster Ophthalmicus
plus fréquent dans les 4e ou 5e décennies
symptômes d’épisclérite
apparition aiguë
généralement unilatérale yeux rouges, mais bilatérale dans un quart à la moitié des cas
douleur légère ou sensation de brûlure
parfois tendre à la palpation
occasionnellement aqueuse
état couramment récurrent
signes d’épisclérite
hyperémie des vaisseaux épiscléraux dilatés (nb ceux-ci suivent un schéma rayonnant régulier et sont immobiles, contrairement aux vaisseaux conjonctivaux sus-jacents plus fins qui se déplacent librement avec la conjonctive).,
hyperémie blanchit avec vasoconstricteurs (par exemple gutt.,si les symptômes persistent
(GRADE*: Niveau de preuve=faible, force de recommandation=forte)
pharmacologique
cas bénins: pas de traitement spécifique
Si inconfort: larmes artificielles au besoin pendant 1-2 semaines
(GRADE*: Niveau de preuve=faible, force de recommandation=forte)
preuves incohérentes du bénéfice des AINS topiques (utilisation hors licence)
(Grade*: Niveau de preuve=modéré, force de recommandation=faible)
les cas plus graves (y compris le type nodulaire) peuvent nécessiter un stéroïde topique léger E.,G. fluorométholone pendant 1-2 semaines
(GRADE*: Niveau de preuve = faible, force de recommandation=faible)
Les cas graves peuvent bénéficier d’un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien systémique, par exemple,
NB les patients sous stéroïdes topiques doivent être réexaminés après 7 à 10 jours (y compris la mesure de la PIO) (voir la ligne directrice de prise en charge clinique du glaucome)
catégorie de prise en charge
B3: prise en charge jusqu’à la résolution
B2 (modifié): épisclérite présentant des symptômes évocateurs maladie systémique
base de données probantes
*grade: classement des recommandations évaluation, élaboration et évaluation (www.,gradingworkinggroup.org)
Sources de preuve
Lloyd-Jones D, Tokarewicz A, Watson PG. Évaluation clinique des collyres de butyrate de clobétasone dans l’épisclérite. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Flurbiprofen topique: un traitement efficace pour l’épisclérite? Oeil (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez La, Docteur PP, Tauber J, Foster CS. Caractéristiques cliniques d’une grande cohorte de patients atteints de sclérite et d’épisclérite. Ophtalmologie. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Sclérite et épisclérite. Br J Ophthalmol 1976; 60: 163-91
Lay summary
L’épisclérite est une inflammation de l’épisclère, le tissu qui se trouve juste sous la peau externe du blanc de l’œil. Le plus commun entre les âges de 40 à 60, il affecte généralement un seul œil, mais les deux yeux sont affectés dans un quart à la moitié des cas. Dans environ un cas sur trois, il existe un fond d’inflammation ailleurs dans le corps, par exemple la polyarthrite rhumatoïde ou l’inflammation de l’intestin.,
la maladie commence sans avertissement et les patients éprouvent des rougeurs, des douleurs et une sensibilité d’un ou des deux yeux. La vision n’est pas affectée. L’épisclérite peut disparaître dans une semaine à dix jours et revenir plus tard. L’optométriste atteindra un diagnostic basé sur le type exact d’inflammation, qui distingue cette condition de la conjonctivite (inflammation de la peau externe de l’œil) et de la sclérite (inflammation de la partie blanche du globe oculaire).
Les compresses froides peuvent soulager les symptômes, tout comme les larmes artificielles sous forme de gouttes oculaires., Si l’inflammation est plus grave, des gouttes oculaires stéroïdiennes peuvent être prescrites, et parfois des comprimés anti-inflammatoires sont également nécessaires.
après la deuxième récidive, l’optométriste dirigera normalement le patient pour enquête par l’ophtalmologiste.