contexte: l’embolie pulmonaire de selle représente un caillot important et un risque d’effondrement hémodynamique soudain. Cependant, la présentation clinique et les résultats varient considérablement., Sur la base des résultats de dysfonctionnement cardiaque droit sur les échocardiogrammes, l’Angiographie par tomodensitométrie ou l’élévation enzymatique cardiaque, certains plaident pour l’utilisation de thrombolytiques ou de thrombectomie par cathéter, même pour les patients hémodynamiquement stables.
objectif: étudier les résultats et la prise en charge des patients atteints d’embolie pulmonaire de selle, y compris l’apparence radiographique (estimation de la charge des caillots) et les caractéristiques échocardiographiques.
les Interventions de: Aucune.,
mesures et principaux résultats: cette étude est une évaluation rétrospective de tous les patients ayant subi une angiographie par tomodensitométrie positive pour une embolie pulmonaire du 1er juin 2004 au 28 février 2009. Deux radiologistes ont sélectionné les personnes atteintes d’embolie pulmonaire de selle et ont évalué le score de charge de caillot. L’information clinique, l’échocardiographie,les traitements et les résultats de ces patients ont été extraits par examen de la carte. Une embolie pulmonaire de selle a été observée chez 37 des 680 patients (5,4%, intervalle de confiance à 95% de 4% à 7%) avec une embolie pulmonaire documentée à l’Angiographie par tomodensitométrie., Chez les patients atteints d’embolie pulmonaire de selle, l’âge médian était de 60 ans et 41% étaient des hommes. Les principales comorbidités étaient neurologiques (24%), une chirurgie récente (24%) et une malignité (22%). Une hypotension transitoire est survenue dans 14% des cas et un choc persistant dans 8% des cas. Un patient avait besoin d’une ventilation mécanique. L’échocardiographie a été réalisée chez 27 patients (73%). L’hypertrophie et le dysfonctionnement du ventricule droit ont été trouvés dans 78% et la pression systolique élevée de l’artère pulmonaire dans 67%. L’Angiographie par tomodensitométrie a montré un score élevé de charge de caillot de l’artère pulmonaire médiane de 31 points., Le rapport entre le diamètre médian du ventricule droit et le diamètre du ventricule gauche était de 1,39. Des filtres de veine cave inférieure ont été placés dans 46% des cas. L’héparine non fractionnée a été administrée à 33 (87%) et les thrombolytiques à quatre (11%). La durée médiane du séjour à l’hôpital était de 9 jours. Deux des 37 patients atteints d’embolie pulmonaire de selle (5,4%) sont décédés à l’hôpital (intervalle de confiance à 95% de 0,7% à 18%).
Conclusions: la plupart des patients atteints d’embolie pulmonaire de selle trouvée sur l’Angiographie par tomodensitométrie ont répondu à la prise en charge standard de l’embolie pulmonaire avec de l’héparine non fractionnée., Bien que d’apparence inquiétante, la plupart des patients atteints d’embolie pulmonaire de selle sont hémodynamiquement stables et ne nécessitent pas de traitement thrombolytique ou d’autres interventions.