détournement urinaire

sur cette page:

• qu’est-ce que le détournement urinaire?
• pourquoi pourrais – je avoir besoin d’une diversion urinaire?
• Quels sont les types de dérivations urinaires?
• à quoi dois-je m’attendre après une chirurgie de dérivation urinaire?
• mon alimentation devra-t-elle changer après un détournement urinaire?
• essais cliniques pour la dérivation urinaire

qu’est-ce que la dérivation urinaire?,

le détournement urinaire est une intervention chirurgicale qui crée une nouvelle façon pour l’urine de sortir de votre corps lorsque le flux urinaire est Bloqué ou lorsqu’il est nécessaire de contourner une zone malade dans les voies urinaires.

Les voies urinaires sont le système de drainage de votre corps pour éliminer l’urine, qui est faite de déchets et de liquide supplémentaire. Votre appareil urinaire est conçu pour que l’urine s’écoule des reins, à travers les uretères, vers la vessie et l’urètre. Lorsque l’urine ne peut pas s’écouler normalement, elle peut s’accumuler dans votre vessie, vos uretères ou vos reins., Cette accumulation d’urine peut causer de la douleur, des infections des voies urinaires, des calculs ou des calculs urinaires, des dommages aux voies urinaires ou une insuffisance rénale. Si elle n’est pas traitée, une accumulation d’urine dans les voies urinaires peut mettre la vie en danger.

voir l’image en taille réelle

la déviation urinaire peut être temporaire—l’écoulement de l’urine est redirigé pendant plusieurs jours, semaines, ou parfois mois jusqu’à ce que l’urine puisse s’écouler normalement à nouveau—ou une chirurgie permanente est effectuée pour créer un changement permanent de la façon dont l’urine circule dans le corps.

pourquoi pourrais – je avoir besoin d’un détournement urinaire?

la raison la plus courante pour laquelle vous pourriez avoir besoin d’un détournement urinaire est le cancer de la vessie qui nécessite l’ablation de la vessie—une procédure appelée cystectomie.,infections urinaires, ou rétention urinaire chronique

conditions qui provoquent une pression extérieure à l’urètre ou un ou les deux uretères

rétention urinaire chronique d’une hypertrophie de la prostate ou d’une hyperplasie bénigne de la prostate

radiothérapie qui entraîne des dommages permanents à la vessie

incontinence urinaire grave qui ne peut être prise en charge avec des traitements standard

traumatisme de la vessie, de l’urètre ou du bassin

tumeurs du tractus génito-urinaire ou des tissus et organes adjacents

calculs urinaires

quels sont les types de déviations urinaires?,

Les principaux types de détournement urinaire comprennent

• cathétérisme de la vessie
• cystostomie
• néphrostomie
• stent urétéral
• urostomie
• détournement urinaire du continent

cathétérisme de la vessie

le cathétérisme de la vessie consiste à insérer un tube mince et flexible—appelé cathéter—dans la vessie pour drainer l’urine. L’urine s’écoule dans un sac de collecte à l’extérieur du corps., Les deux types de cathéters urinaires comprennent

• Cathéter Foley, inséré dans la vessie par l’urètre
• cathéter suprapubique, inséré dans la vessie par un petit trou dans la peau sous le nombril

les cathéters urinaires peuvent rester en place pendant plusieurs jours ou semaines pendant que les tissus guérissent après une chirurgie des voies urinaires ou un traitement de blocage urinaire et, dans certains cas, peuvent être permanents. Les cathéters qui sont en place pendant de longues périodes doivent être remplacés périodiquement par un nouveau cathéter.,

cystostomie

Une cystostomie est une intervention chirurgicale où un médecin insère un petit tube dans votre vessie à travers la peau du bas-ventre. Le tube permet à l’urine de s’écouler de votre vessie dans un sac à l’extérieur de votre corps.

néphrostomie

semblable à une cystostomie, pendant une néphrostomie, un chirurgien ou un radiologue fait une petite incision et insère un petit tube, appelé tube de néphrostomie, à travers la peau de votre dos dans votre rein. Le tube de néphrostomie permet à l’urine de s’écouler de vos reins dans un sac à l’extérieur de votre corps.,

vous pourriez avoir besoin d’une néphrostomie lorsque vous êtes traité pour un calcul rénal ou lorsque vos uretères sont rétrécis, bloqués ou enflammés. Selon la raison de la néphrostomie et la rapidité avec laquelle votre corps guérit, le tube de néphrostomie peut être utilisé pour différentes durées de temps.

voir l’image en taille réelle

stent urétéral

un stent urétéral est un tube qui est inséré dans l’uretère pour aider l’urine à s’écouler du rein vers la vessie., Le stent urétéral est guidé avec un cystoscope dans votre uretère, puis une extrémité du stent est placée dans le rein et l’autre extrémité est placée dans la vessie.

vous pourriez avoir besoin d’un stent urétéral si l’un de vos uretères est bloqué à la suite d’une intervention chirurgicale, d’un calcul rénal, d’une tumeur ou d’une infection. Un stent urétéral est généralement temporaire mais, dans certains cas, peut être utilisé pour gérer de manière permanente un blocage de l’uretère. Les stents urétéraux qui sont en place pendant de plus longues périodes doivent être remplacés périodiquement.,

urostomie

Une urostomie est une stomie, ou une ouverture, dans votre abdomen qui se connecte à vos voies urinaires pour permettre à l’urine de s’écouler librement de votre corps. L’Urine est recueillie et stockée dans un petit sac, appelé poche d’urostomie, que vous pouvez vider à votre convenance. La pochette est fixée à la peau autour de votre stomie et portée à l’extérieur de votre corps.

Les deux principaux types d’urostomie include

• conduit Iléal. Un chirurgien enlève un morceau de votre intestin pour créer un passage pour l’urine., Les uretères sont attachés au morceau d’intestin, puis l’intestin est attaché à une ouverture dans votre abdomen, créant une stomie. L’urine coule des uretères, à travers le morceau d’intestin, et la stomie.
• Cutanée ureterostomy. Un chirurgien attache un ou les deux uretères directement à une stomie dans votre abdomen.,

Continent urinaire détournement

Continent urinaire détournement recueille et stocke l’urine à l’intérieur du corps jusqu’à ce que vous drainer l’urine à l’aide d’un cathéter ou d’uriner dans l’urètre., L’urine s’écoule à travers les uretères et est stockée dans une poche interne créée à partir d’une partie de votre intestin ou de votre vessie. Continent urinaire détournement permet de contrôler l’urine quitte votre corps.

Les principaux types de dérivation urinaire du continent comprennent

• réservoir cutané du Continent. Un chirurgien utilise un morceau de votre intestin pour créer une poche interne, ou réservoir, pour contenir l’urine. La poche interne est placée à l’intérieur de votre abdomen. Les uretères sont attachés à la poche interne, et la poche interne est attachée à une stomie dans votre abdomen., L’Urine coule à travers les uretères et dans la poche interne, où elle est stockée jusqu’à ce que vous drainiez l’urine en insérant un cathéter dans la stomie. La stomie est l’extrémité d’un canal qui se connecte au réservoir. Le canal a une valve qui empêche l’urine de sortir du corps jusqu’à ce qu’un cathéter soit inséré. Le canal peut être créé à partir d’un morceau d’intestin ou en utilisant l’appendice.
• substitut de la vessie, ou neobladder. Un chirurgien utilise un morceau de votre intestin pour créer un réservoir interne, appelé substitut de la vessie ou neobladder, pour retenir l’urine., Le substitut de la vessie est placé dans le bassin. Les uretères sont attachés au substitut de la vessie et le substitut de la vessie est attaché à l’urètre. L’Urine coule à travers les uretères, dans le substitut de la vessie, et vous urinez à travers l’urètre.,div>
  

  voir l’image en taille réelle

  voir complet image de taille

  le type de procédure de dérivation urinaire que vous avez dépend de différents facteurs, y compris votre âge, antécédents médicaux, chirurgies précédentes, comment vous pouvez vous déplacer, si vous avez eu une radiothérapie ou un cancer, votre capacité votre préférence.,

  à quoi dois-je m’attendre après une chirurgie de dérivation urinaire?

  Une infirmière vous apprendra comment gérer et prendre soin de votre détournement urinaire. Discutez avec votre professionnel de la santé de toutes les questions ou préoccupations que vous avez concernant votre stomie, votre poche d’urostomie, votre réservoir cutané continental ou votre substitut de la vessie.

  lavez-vous toujours les mains avec de l’eau et du savon avant et après avoir pris soin de votre détournement urinaire pour éviter d’introduire des bactéries ou d’autres substances étrangères pouvant entraîner une infection.,

  

  l’entretien pour une stomie

  les Soins de votre stomie tous les jours pour garder la stomie et la peau autour de la stomie propre et sain.

  • essuyez doucement le mucus.
  • laver la stomie et la peau environnante avec de l’eau tiède.
  • Si vous utilisez du savon, choisissez un savon doux seulement.
  • rincez soigneusement la stomie et la peau environnante.,
  • évitez les produits contenant des huiles, des parfums, des déodorants, de l’alcool ou des produits chimiques agressifs.
  • tapotez doucement la stomie et la peau environnante pour sécher complètement.
  • Inspectez la stomie et la peau environnante et contactez votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements cutanés ou une irritation.

  vivant avec une poche d’urostomie, un réservoir cutané continental ou un substitut de la vessie

  poche D’urostomie. Si vous avez un conduit iléal ou une urétérostomie cutanée, vous devez prendre soin de votre poche d’urostomie, également appelée système de poche., Vous disposez soit d’un système de poches en deux parties avec une barrière qui colle à la peau et une poche qui s’attache à la barrière, soit d’un système monobloc avec une barrière cutanée et une poche combinées en une seule unité. La barrière cutanée, également appelée plaquette, s’adapte sur votre stomie et est conçue pour protéger votre peau. Vous videz l’urine en ouvrant une valve sur la poche et videz l’urine dans une toilette.,

  

  votre système de poche est conçu pour éviter les fuites d’urine, protéger votre peau de l’urine, garder la peau autour de votre stomie saine et éviter les odeurs.,la peau autour de votre stomie, votre niveau d’activité, votre forme corporelle et votre niveau de transpiration

• garder la peau autour de la stomie propre—chaque fois que vous changez la poche, nettoyez doucement la peau autour de la stomie et séchez complètement la peau avant de mettre une nouvelle poche

La nuit, vous pouvez attacher un morceau de tube flexible au drain valve sur votre poche pour permettre à l’urine de s’écouler dans une unité de drainage nocturne pendant que vous dormez.,

discutez avec vos professionnels de la santé de la meilleure façon de prendre soin de votre système de poches. Ils peuvent suggérer des produits de stomie tels que la poudre de stomie ou le mastic cutané pour éviter les irritations cutanées ou pour aider le système de poches à mieux coller à votre peau.

Vous n’avez pas besoin de vêtements spéciaux avec une poche urostomie. Les pochettes sont disponibles dans de nombreux types différents pour s’adapter à votre corps, de sorte qu’elles ne sont pas visibles sous les vêtements. Vous voudrez peut-être rentrer votre pochette dans vos sous-vêtements ou sous-vêtements, porter des sous-vêtements confortables ou porter une ceinture qui s’attache à la pochette pour plus de soutien et de sécurité.,

continent réservoir cutané. Discutez avec votre professionnel de la santé de la façon de prendre soin de votre réservoir cutané continent, y compris la fréquence de vidange et d’irrigation de la poche interne ou de la vessie.,e urine—toutes les 2 heures pendant les premières semaines après la chirurgie de dérivation urinaire, et toutes les 4 à 6 heures à mesure que la poche s’étire et peut contenir plus d’urine ou que votre vessie guérit

gardez la peau autour de la stomie propre—avant et après avoir utilisé un cathéter, nettoyez doucement la peau autour de la stomie et séchez complètement la peau

irriguez ou rincez la poche interne à l’aide d’une seringue et d’eau stérile ou d’une solution saline normale pour éliminer le mucus qui peut s’accumuler à l’intérieur de la poche

Si vous avez en insérant le cathéter dans votre stomie, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.,

substitut de la vessie, ou neobladder. Discutez avec votre professionnel de la santé de la façon de prendre soin de votre substitut de la vessie.,

• videz votre vessie souvent—toutes les 2 à 3 heures pendant la journée et toutes les 3 à 4 heures la nuit pendant les premières semaines après la chirurgie de dérivation urinaire, s’allongeant progressivement jusqu’à toutes les 4 à 6 heures pendant la journée et au moins une fois la nuit
• asseyez-vous sur les toilettes, même si vous êtes un homme, et baissez légèrement en utilisant vos muscles abdominaux pour vider complètement votre vessie
• utilisez un cathéter pour vider votre vessie si elle ne se vide pas complètement

du mucus peut s’accumuler dans le substitut de la vessie, ce qui peut entraîner une infection., Vous devrez peut-être utiliser un cathéter pour irriguer ou rincer le mucus périodiquement.

Vous pouvez avoir des fuites urinaires, en particulier dans les 6 à 12 premiers mois après la chirurgie de remplacement de la vessie. Vous pouvez utiliser des tampons ou des slips jetables pour absorber les fuites d’urine. Les fuites urinaires sont particulièrement fréquentes la nuit et, dans certains cas, se poursuivent au-delà de la première année après la chirurgie.

Infection

Les bactéries peuvent pénétrer dans les urostomies et les détournements urinaires continentaux et peuvent provoquer une infection des voies urinaires., Les symptômes de l’infection comprennent

• fièvre
• frissons
• nausée
• vomissements
• manque d’appétit
• douleur au dos ou au bas du côté
• mictions fréquentes et douloureuses
• urine trouble, sombre ou à forte odeur

Si vous présentez des symptômes d’infection, consultez immédiatement un professionnel de la santé.

buvez huit verres de 8 onces de liquides chaque jour-ou plus si recommandé par votre professionnel de la santé—pour aider à prévenir l’infection. Discutez avec votre professionnel de la santé des tests d’urine et du moment où traiter une infection.,

activités

la plupart des gens peuvent reprendre leurs activités et leurs exercices habituels, y compris la natation et d’autres sports nautiques, une fois qu’ils ont guéri de la chirurgie de dérivation urinaire et retrouvé leurs forces. Vous devez éviter certaines activités vigoureuses et soulever des objets lourds après votre chirurgie pendant que votre corps guérit.

discutez avec votre professionnel de la santé si votre travail est ardu ou nécessite de soulever des charges lourdes, ou si vous pratiquez des sports de contact., Votre professionnel de la santé peut vous suggérer d’ajuster vos responsabilités professionnelles, de porter un rembourrage protecteur ou d’éviter certaines activités qui pourraient nuire à votre stomie.

relations

Vous pouvez vous inquiéter de la façon dont les autres personnes voient votre détournement urinaire. La plupart des gens ne sauront pas que vous portez une poche ou avez un détournement urinaire à moins que vous leur disiez., Vous pouvez choisir à qui parler et combien d’informations Partager.

la chirurgie de détournement urinaire peut réduire la fonction sexuelle; cependant, de nombreuses personnes ayant un détournement urinaire ont des relations sexuelles satisfaisantes. Votre professionnel de la santé peut suggérer certains traitements, médicaments ou traitements pour aider à améliorer votre fonction sexuelle. Discutez avec votre professionnel de la santé du moment où il est sécuritaire pour vous de reprendre une activité sexuelle, de toute douleur que vous éprouvez avec le sexe, des moyens de protéger la stomie, des questions sur l’intimité et des préoccupations que vous avez au sujet du maintien d’une relation sexuelle saine., Il est également important de communiquer ouvertement avec votre partenaire au sujet des préoccupations d  » intimité.

vivre avec un détournement urinaire nécessite un certain ajustement, et certaines personnes peuvent se sentir découragées ou déprimées après la chirurgie. Vous pouvez trouver utile de parler avec un ami, un membre de la famille, un thérapeute ou un groupe de soutien de ce que vous ressentez.

mon alimentation devra-t-elle changer après un détournement urinaire?

la plupart des gens reviennent à un régime alimentaire normal après un détournement urinaire., Vous voudrez peut-être éviter certains aliments qui peuvent provoquer une forte odeur d’urine, tels que les asperges et les fruits de mer, qui peuvent être perceptibles lorsque vous videz la poche. Les personnes atteintes de certains types de détournement urinaire peuvent ne pas avoir suffisamment de vitamine B12 dans leur corps et peuvent avoir besoin d’injections de vitamine B. Discutez avec votre professionnel de la santé de vos besoins alimentaires.

essais cliniques pour le détournement urinaire

Le NIDDK mène et soutient des essais cliniques dans de nombreuses maladies et conditions, y compris les maladies urologiques., Les essais cherchent à trouver de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies et d’améliorer la qualité de vie.

que sont les essais cliniques pour le détournement urinaire?

Les essais cliniques—et d’autres types d’études cliniques—font partie de la recherche médicale et impliquent des personnes comme vous. Lorsque vous participez bénévolement à une étude clinique, vous aidez les professionnels de la santé et les chercheurs à en apprendre davantage sur la maladie et à améliorer les soins de santé pour les personnes à l’avenir.,

Les chercheurs étudient de nombreux aspects de la dérivation urinaire, tels que

• réduire les complications après la chirurgie
• améliorer les soins postopératoires et réduire la durée du séjour à l’hôpital
• résultats chirurgicaux de la chirurgie assistée par robot

Découvrez si les études cliniques vous conviennent.

quelles études cliniques pour la dérivation urinaire recherchent les participants?

Vous pouvez consulter une liste filtrée des études cliniques sur le détournement urinaire qui sont ouvertes et recrutent à www.ClinicalTrials.gov., Vous pouvez élargir ou réduire la liste pour inclure les études cliniques de l’industrie, des universités et des particuliers; cependant, le NIH n’examine pas ces études et ne peut pas s’assurer qu’elles sont sûres. Toujours parler avec votre professionnel de la santé avant de participer à une étude clinique.