DVT and flying

des documents médicaux ont été publiés depuis les années 1950 sur un lien possible entre la thrombose veineuse profonde (TVP) et le transport aérien. Cependant, c’est la publicité entourant 2 décès inattendus d’embolie pulmonaire — un caillot de sang voyageant des jambes aux poumons — après un voyage aérien long-courrier en 2000 qui a suscité un regain d’intérêt pour la question et beaucoup de débat public.,

chaque année, la TVP survient chez environ 1 à 2 personnes sur 1 000 dans la population générale et chez jusqu’à un tiers des personnes ayant subi une intervention chirurgicale majeure. Une étude scientifique visant à quantifier le risque de TVP posé par le transport aérien — bien qu’il soit soupçonné d’être faible chez la plupart des gens — est en cours.

En attendant, si vous prévoyez de voyager par avion, il est bon d’être conscient de la TVP et de ses symptômes, et de suivre les conseils actuellement acceptés visant à aider à prévenir la TVP.

QU’est-ce que la TVP?

la TVP est une affection dans laquelle un caillot de sang ou un « thrombus » se forme dans les veines profondes des jambes.,

le retour du sang de ces veines profondes au cœur est rendu plus difficile par la force de gravité et la distance relativement longue que le sang doit PARCOURIR pour revenir au cœur, par rapport au retour d’autres parties du corps.

Les veines des jambes utilisent donc l’action de compression et de pompe des muscles des jambes-comme cela se produit avec la marche normale — et un système de valves de non — retour (à Sens Unique) dans les parois de ces veines pour aider à déplacer le sang vers le cœur.,

Si le flux sanguin des jambes vers le cœur est encore entravé, par exemple, par une personne qui ne se déplace pas pendant une longue période, le sang peut s’accumuler dans les veines des jambes, entraînant parfois la formation d’un caillot à l’intérieur des veines des jambes — soi-disant thrombose veineuse profonde.

Quels sont les symptômes de la TVP?

la TVP ne peut entraîner aucun symptôme, ou elle peut provoquer un gonflement et une douleur dans la jambe affectée, par exemple, une douleur au mollet lorsque le pied est fléchi vers le haut.

bien que la TVP soit une maladie grave, ce sont les complications relativement rares de la TVP qui peuvent mettre la vie en danger., Une telle complication implique un morceau du caillot de sang dans la veine de la jambe se détachant et voyageant à travers la circulation pour se loger dans un petit vaisseau sanguin ailleurs dans le corps, bloquant l’approvisionnement en sang dans cette zone. Ce fragment du caillot d’origine s’appelle un embole.

une embolie qui se loge dans un vaisseau sanguin dans les poumons entraîne la maladie potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire (EP). Les symptômes de L’EP comprennent un essoufflement, des douleurs thoraciques et, à l’extrême, un effondrement et la mort dus à une insuffisance respiratoire et à un manque de sang qui coule des poumons vers le cœur.,

comment la TVP est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic implique généralement un type spécial d’échographie de la jambe appelée échographie duplex. Si ce test ne montre pas de TVP mais que le médecin soupçonne toujours une TVP en fonction des symptômes, d’autres tests tels que la venographie peuvent être effectués. La venographie utilise une image radiographique pour suivre la distribution d’un colorant spécial injecté dans les veines profondes de la jambe. Si la TVP est considérée comme un diagnostic, mais n’est pas considérée comme probable, un simple test sanguin appelé D-dimère peut être commandé au lieu d’une échographie.

comment la TVP est-elle traitée?,

Si les symptômes sont confinés à la jambe, l’objectif principal du traitement est de prévenir les complications telles qu’une embole. Cela implique généralement de donner 2 médicaments pour fluidifier le sang. Le premier est administré par des injections sous la peau (qui peuvent être faites à la maison), ou parfois une perfusion intraveineuse (cela nécessite une admission à l’hôpital). Le premier médicament est nécessaire car le deuxième médicament, généralement des comprimés de warfarine, prend plusieurs jours pour devenir efficace. Une fois que la warfarine fonctionne bien, les injections ou la perfusion peuvent être arrêtées.,

En outre, il vous sera conseillé d’élever la jambe et de porter un bas de compression. Les comprimés anticoagulants sont généralement poursuivis pendant plusieurs mois. Tout au long du traitement, des échantillons de sang sont prélevés pour surveiller la capacité de coagulation du sang afin de s’assurer qu’il est suffisamment « mince » mais pas si « mince » que le saignement devient un risque élevé.

l’embolie pulmonaire nécessite un traitement médical urgent axé sur des mesures de soutien de la fonction cardiaque et pulmonaire, des médicaments pour soulager la douleur et, encore une fois, des médicaments anticoagulants.

qui a une TVP?,

Plusieurs facteurs, sans rapport avec les voyages, ont été reconnus comme augmentant le risque de TVP d’une personne (Voir tableau). On pense que votre Probabilité de contracter une TVP augmente avec le nombre de facteurs de risque de TVP que vous avez.

(Les 2 tableaux suivants sont basés sur le Chapitre 6 du 5e rapport du comité restreint de la Science et de la technologie du Parlement britannique, intitulé « Air Travel and Health », publié en novembre 2000 et ont été mis à jour à partir d’un examen effectué en 2005 par des experts australiens.,)

facteurs considérés comme augmentant le risque de TVP
(« facteurs de risque » de TVP)

âge supérieur à 40 ans (en particulier être âgé)

être enceinte ou avoir récemment eu un bébé

avoir eu une TVP ou une embolie pulmonaire auparavant ou avoir un membre de la famille qui a eu une TVP

avoir votre sang à coaguler

ayant des troubles médicaux majeurs, par exemple,S

prendre un traitement hormonal aux œstrogènes ou la pilule contraceptive (surtout si elle a commencé au cours des 2 dernières semaines)

être immobile pendant un ou plusieurs jours (par exemple à la suite d’une maladie à l’hôpital ou à la suite d’une intervention chirurgicale majeure, porter un plâtre ou avoir une jambe paralysée)

perdre des fluides corporels, par exemple par déshydratation, ce qui peut rendre votre sang plus visqueux (« collant »)

fumer*

être obèse (indice de masse corporelle supérieur à 30)*

avoir des varices*

*Les experts divergent quant à savoir si ces facteurs augmentent le risque de TVP.,

on soupçonne également que certaines caractéristiques des voyages longue distance en voiture ou en train, et des voyages aériens, peuvent être des facteurs de risque de TVP, car, par exemple, elles peuvent entraver le retour du sang des jambes et/ou rendre le sang plus susceptible de coaguler.,le port de sous-vêtements serrés et/ou de vêtements qui restreignent vos mouvements

pour les personnes obèses: l’immobilité et l’inconfort des sièges aggravés par leur poids supplémentaire

pour les personnes de grande taille ou de petite taille: l’immobilité, les sièges et la posture restreints aggravés par leur taille

pour les fumeurs: les effets psychologiques et les effets sur leur corps du respect d’une politique non-fumeur

air (ce sont des facteurs de la cabine de l’avion qui sont considérés comme augmentant le risque de TVP.,

abaissement de la pression atmosphérique entraînant une distension de l’abdomen qui ralentit le retour du sang des jambes

Abaissement des niveaux d’oxygène et/ou de la pression entraînant une tendance accrue du sang à coaguler

faible humidité affectant l’équilibre hydrique du corps**

forte consommation d’alcool et de caféine entraînant une déshydratation**

mobilité réduite en raison des procédures de sécurité>

secteurs de vol sans escale de plus en plus longs

** ces facteurs ne sont pas propres à la cabine de l’avion.,

le transport aérien et le risque de TVP

Une enquête en cours de l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) — projet WRIGHT (WHO Research Into Global Hazards of Travel) sur le transport aérien et la thromboembolie veineuse — a révélé que le risque de TVP double environ après un vol long-courrier (plus de 4 heures). Ce risque accru s’applique également à d’autres formes de déplacement (comme la voiture, l’autobus ou le train) où les personnes sont exposées à une immobilité assise prolongée. Le risque augmente avec la durée du voyage et avec plusieurs vols dans une courte période.,

la recherche de l’OMS a également révélé que le risque de TVP augmentait considérablement lorsque d’autres facteurs de risque étaient présents. Les facteurs qui contribuent à l’augmentation du risque de TVP liée aux voyages comprennent l’obésité, la taille extrême, l’utilisation de contraceptifs oraux et les anomalies de la coagulation sanguine préexistantes. Le risque absolu de TVP chez les passagers en bonne santé par vol long-courrier (plus de 4 heures) était d’environ 1 sur 6000.,

Si vous prévoyez voyager par avion, et que vous savez ou soupçonnez que vous avez des facteurs de risque prédisposants pour la TVP, vous devriez discuter de votre risque de TVP avec votre médecin et savoir quelles précautions vous devriez prendre, et s’il est conseillé ou non pour vous de voyager.

précautions générales à prendre lorsque vous voyagez par avion

Les conseils actuels suggèrent que, dans la mesure du possible, les voyageurs aériens devraient respecter les précautions suivantes pour aider à prévenir la TVP.

• Boire beaucoup d’eau pendant le vol.
• Évitez l’alcool et les boissons contenant de la caféine avant et pendant le vol.,
• portez des vêtements qui ne limitent pas vos mouvements et évitez les sous-vêtements serrés.
• ne prenez pas de somnifères lorsque vous volez, car leur effet limitera davantage votre mobilité.
• si possible, ne laissez pas vos cuisses appuyer sur le bord de votre siège — faites glisser vos jambes et le bas vers l’avant afin que l’angle entre vos jambes et votre abdomen soit plus ouvert et que votre bas soit plus proche de l’avant du siège. (Cela peut ne pas être possible si vous êtes grand ou avez de longues jambes.)
• utilisez des repose-pieds lorsque disponibles ou reposez vos pieds sur les bagages pour lever vos pieds.,
• faites des exercices en vol toutes les demi-heures tout au long du vol qui incluent la flexion et l’étirement des jambes et des pieds.
• de temps en temps, et seulement si cela est sûr, promenez-vous dans la cabine de l’avion.

personnes présentant des facteurs de risque préexistants de TVP

Si vous avez des facteurs de risque préexistants de TVP, vous devrez peut-être prendre des précautions supplémentaires telles que le port de bas de soutien prescrits ou la prise de médicaments anticoagulants prescrits, comme discuté avec votre médecin.,

exercices en vol

Voici une séquence d’exercices en vol que vous pouvez faire toutes les demi-heures pendant un vol par précaution contre la TVP. Les exercices pour les jambes visent à encourager la circulation sanguine de vos jambes vers votre cœur et les exercices du haut du corps visent à améliorer votre circulation dans son ensemble.

	1. Pied de cercles. Soulevez vos pieds sur le sol. En déplaçant les deux pieds ensemble, dessinez un cercle imaginaire avec chaque gros orteil de sorte que chaque pied tourne autour de l’articulation de la cheville., Continuez plusieurs fois dans un sens, puis répétez dans l’autre sens.
	2. Ascenseur de talon / ascenseur d’Orteil. Commencez avec vos pieds à plat sur le sol. Ensuite, soulevez vos talons aussi haut que possible tout en laissant vos orteils et les boules de vos pieds sur le sol. Abaissez vos talons et répétez plusieurs fois. Maintenant, laissez vos talons sur le sol et soulevez doucement vos orteils et l’avant de vos pieds du sol, fléchissant ainsi votre cheville aussi loin que vous le souhaitez. Abaissez et répétez plusieurs fois.
	3., Lever les genoux. Assis debout avec vos pieds à plat sur le sol, soulevez une jambe tout en gardant votre genou plié, maintenez pendant 2-3 secondes, puis abaissez. Faire de même avec l’autre jambe. Répétez la séquence au moins 20 fois pour chaque jambe.
	4. Genou boucles. Assis debout, Penchez-vous doucement vers l’avant tout en levant un genou. Saisissez le genou avec les deux bras et tirez doucement la jambe vers votre poitrine alors que vous vous penchez en arrière. Maintenez pendant 15 secondes, puis relâchez et abaissez doucement la jambe. Faire de même pour l’autre jambe. Répétez la séquence 10 fois.,
	5. Le cou s’étire. Commencez avec votre tête en position verticale. Baisse doucement votre oreille droite vers l’épaule droite, aussi loin que confortable. Ensuite, roulez doucement la tête vers l’avant jusqu’à ce que vous regardiez vos genoux. Enfin, roulez doucement votre tête vers votre épaule gauche, puis soulevez votre tête en position verticale. Alternez la direction et répétez plusieurs fois.
	6. Rouleaux épaule., Assis confortablement, roulez doucement vos épaules vers l’arrière, en continuant dans un mouvement circulaire, plusieurs fois. Répétez les cercles, en roulant vos épaules vers l’avant plusieurs fois.

après le vol

Si vous avez voyagé par avion, vous devez être vigilant pour les symptômes de TVP jusqu’à un mois après le vol et consulter un médecin si des symptômes tels qu’une jambe enflée ou douloureuse, en particulier le mollet, et / ou des difficultés respiratoires apparaissent.,

Dernière mise à jour: 12/10/2009

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