comprendre les différents termes de dermatopathologie est obligatoire pour une interprétation correcte des résultats et, par conséquent, atteindre un diagnostic approprié. Parfois, les résidents et les formateurs ont du mal à faire la distinction entre les différents termes. Une zone de confusion commune est le concept de kystes de corne, de perles de corne, de tourbillons squameux et de morules squameuses.,
Les kystes de corne représentent des foyers de kératinisation complète brusque (avec seulement une très fine couche cellulaire granulaire environnante et sans noyaux retenus). Cela peut être pseudo ou vrai. Les Pseudo – kystes de la corne résultent du sectionnement d’une peau nettement papillomateuse. Les vrais kystes de la corne représentent des foyers d’orthokératose dans la substance de la lésion, au moment où ils s’agrandissent, se déplacent vers le haut et fusionnent avec l’invagination de la kératine de surface. Les deux types sont caractéristiques de la kératose séborrhéique. Les petits kystes kératiniques décrits également comme des kystes de corne sont caractéristiques des trichoépithéliomes., Ils sont constitués de centres kératiniques (abrupts et complets) entourés de cellules basophiles. Parfois, nous pouvons trouver une ou quelques couches de cellules ésinophiles avec de grands noyaux vésiculaires ovales situés entre les cellules basophiles et les centres kératiniques. Dans tous ces types, la kératinisation est de type superficiel (kératine lamellée).
d’autre part, les perles de corne représentent des couches concentriques de kératinocytes montrant une kératinisation croissante vers le centre. Le centre présente une kératinisation incomplète (noyaux retenus). La kératinisation complète est rare., Les granules de kératohyaline dans une perle sont clairsemés ou absents. Les perles de corne sont observées dans des CSC bien différenciés et modérément différenciés.
les tourbillons squameux représentent des cellules squameuses angulées aplaties ésinophiles circonscrites avec des attaches desmosomales proéminentes, disposées en pelure d’oignon sans kératinisation au centre. Ils ont des cellules basaloïdes plus uniformes à la périphérie et ils manquent d’atypie., Les tourbillons squameux sont observés de manière caractéristique dans la kératose séborrhéique irritée (kératose folliculaire inversée) et peuvent être observés également dans le trichilemmome (en particulier la variante desmoplasique) et dans le carcinome canalaire squamoïde eccrine.
Je haven’t venir à travers le terme morules squameuses sauf il y a 2 ans lors de l’étude pour mon examen de diplôme et de la section de diagnostic Spot du Dr Philip McKee’s premier site web. Ce fut le cas du Dr Richard Carr’de SCC folliculaire qui a soulevé ce concept., D’après ce que j’ai appris alors, les morules squameuses se réfèrent à des boules arrondies caractéristiques de cellules squameuses avec un cytoplasme éosinophile très abondant. Ils présentent souvent une kératine orange vif complète homogène et abrupte centrale (kératinisation trichilemmale, pilaire ou folliculaire). En revanche, les perles de corne décrites ci-dessus de SCC ordinaire sont plus ovales et non pilaires., Selon le Dr Carr, ces structures sont observées dans le SCC folliculaire/infundibulaire, certaines variantes du BCC et certaines tumeurs liées au follicule pileux telles que le trichilemmome, l’acanthome de la gaine pilaire et la kératose folliculaire inversée, reflétant un modèle unique de kératinisation dans les tumeurs dérivées du follicule. Il les a également vus dans certains hidradénomes et porocarcinomes. Selon la pathologie cutanée de Weedon’, Ce modèle unique de kératinisation caractérise également les kératoacanthomes. Le Dr Carr a proposé ce terme parce que ces morules ressemblaient étroitement à celles couramment observées dans les adénocarcinomes de l’endomètre.,
comprendre le terme est la première étape pour une identification correcte et un diagnostic correct!!