déclaration du taux de Filtration glomérulaire

étant donné que l’insuffisance rénale chronique (IRC) est mal déduite de la créatinine sérique seule, NIDDK encourage fortement les laboratoires cliniques à estimer et à déclarer systématiquement le DFG lorsque la créatinine sérique est mesurée chez les patients de 18 ans et plus, lorsque cela est approprié et possible. La déclaration systématique de l’eGFR avec toutes les déterminations de la créatinine sérique permet aux laboratoires d’aider à identifier la fonction rénale réduite pour les fournisseurs, facilitant ainsi la détection de L’IRC., Les rapports de Routine sont plus faciles pour certains laboratoires que pour d’autres. Les informations suivantes aideront les laboratoires à déclarer de manière appropriée l’eGFR.

des problèmes Communs. Voici quelques éléments à prendre en compte pour résoudre les problèmes courants auxquels les laboratoires sont confrontés lors de la déclaration du RGE:

• étant donné que la race d’un patient n’est souvent pas disponible pour les laboratoires et que l’appartenance ethnique Mixte peut rendre difficile la classification de la race d’un patient, une recommandation générale est de déclarer les valeurs du RGE pour les Afro-Américains et les non-Afro-Américains (voir Exemples de rapports sur le RGE)., Cette pratique permet au fournisseur d’estimer la valeur appropriée pour l’origine ethnique du patient. Lorsque l’origine ethnique est connue, il est acceptable de signaler un seul eGFR approprié à la race.
• Les commentaires peuvent compléter l’eGFR calculé dans les cas où le système d’information du laboratoire ne peut pas être programmé pour déclarer des estimations basées sur la race (Afro-Américaine ou non Afro-Américaine). Par exemple, si l’eGFR est rapporté sur la base de l’équation non Afro-Américaine, un commentaire pourrait indiquer « pour les Afro-Américains, multiplier par 1,212, pour L’équation MDRD, ou 1,159 pour L’équation CKD-EPI., »
• Les laboratoires peuvent vouloir restreindre la déclaration de l’eGFR pour certains patients. Dans les cas où les systèmes d’information ne peuvent pas identifier les patients pour lesquels il est inapproprié de déclarer l’eGFR, il est suggéré que les laboratoires déclarent l’eGFR pour tous les patients et permettent au fournisseur de déterminer la pertinence d’un résultat pour l’état d’un patient.,

Il y a trois raisons à cette recommandation:

• Les différences interlaboratoires dans l’étalonnage des dosages de créatinine et l’imprécision des mesures ont leur plus grand impact dans la plage proche de la normale et, par conséquent, conduisent à des inexactitudes plus importantes pour les valeurs ≥ 60 mL/min/1,73 m2.1, 2
• toutes les équations d’estimation sont moins précises pour les personnes ayant une fonction rénale normale ou légèrement altérée.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
• Quantification des valeurs de l’eGFR inférieures à 60 mL/min/1.,73 m2 a plus d’implications cliniques pour la classification de la fonction rénale que les valeurs supérieures à ce niveau.

Un laboratoire qui rapporte des valeurs numériques eGFR> 60 mL/min/1,73 m2 devrait utiliser L’équation CKD-EPI, car l’équation CKD-EPI est plus précise pour les valeurs> 60 mL/min / 1,73 m2 que l’équation de L’étude MDRD. Cependant, l’influence de l’imprécision des tests de créatinine sur l’incertitude d’une valeur eGFR est plus grande à des valeurs eGFR plus élevées et doit être prise en compte lors de la détermination de la valeur eGFR la plus élevée à déclarer.,

exemples de rapports eGFR

Les exemples de rapports eGFR suivants ont été élaborés à l’aide de L’équation de l’étude IDMS traçable MDRD:

exemple de rapport eGFR pour une femme de 63 ans

• créatinine = 1,82 mg/dL
• eGFR si Afro-Américain = 34 mL/min/1,73 m2
• eGFR si non Afro-Américain = 28 ml/min/1,73 m2

exemple de rapport eGFR pour une femme de 63 ans identifiée comme afro-américaine

• créatinine = 1,82 mg/dl
• EGFR = 34 ml/min/1,73 m2

exemple de rapport EGFR pour un homme de 62 ans

• créatinine = 1.,35 mg/dL
• eGFR si Afro-Américain = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
• eGFR si non Afro-Américain = 54 mL/min/1,73 m2

exemple de rapport eGFR pour un homme de 55 ans

• créatinine = 1,07 mg/dL
• eGFR si Afro-Américain = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
• EGFR si non-afro-américain = ≥ 60 ml/min/1,73 m2

remarque: si votre système d’impression ne permet pas les exposants, signalez l’EGFR avec ml/min/1,73 « mètres carrés” ou « m^2.”