auteur: Dr. J. Pieter Hommen
- quels sont les Tendons fessiers?
- Qu’est-ce qu’une déchirure du Tendon fessier?
- Quels sont les symptômes d’une déchirure du Tendon fessier?
- Comment une déchirure du Tendon fessier peut-elle être diagnostiquée?
- Comment traiter les déchirures du Tendon fessier sans chirurgie?
- Comment réparer une déchirure du Tendon fessier?
- un Tendon fessier massif ou chroniquement rétracté peut-il être reconstruit?
quels sont les Tendons fessiers?,
Il existe deux tendons fessiers qui se fixent tous deux à l’extérieur de la hanche au niveau du trochanter supérieur: les tendons fessiers minimus et médius. Ces deux muscles enlèvent la hanche, tandis que le fessier minimus agit également comme le rotateur interne primaire de la hanche. Ces muscles importants de la hanche permettent une position normale, la marche et la course. Lorsqu’ils sont normaux, les tendons fessiers sont des structures de collagène hautement organisées qui transmettent la force du muscle à l’os du fémur.
Qu’est-ce qu’une déchirure du Tendon fessier?,
le plus souvent trouvé chez les personnes de plus de 40 ans, une déchirure des tendons fessiers peut survenir à la suite d’une chute ou d’une blessure répétitive au tendon. Une déchirure partielle ou incomplète du tendon signifie que le tendon reste largement attaché à l’OS. Cela permet aux muscles de continuer à tirer sur l’os et remplir leur fonction. Une déchirure complète de l’un ou des deux tendons signifie que le tendon n’est plus attaché au plus grand trochanter et que le muscle ne peut donc plus continuer sa fonction normale., Il y a des gens qui ont des larmes fessières qui ne sont pas symptomatiques et sont donc un processus de vieillissement tendineux normal. Différencier une déchirure douloureuse du tendon fessier d’autres causes de douleurs de la hanche telles qu’une déchirure du labrum, l’arthrite ou l’impact du fémoroacétabulum (FAI) est donc très important et est mieux fait par un chirurgien de la hanche spécialisé dans ces pathologies.
Quels sont les symptômes d’une déchirure du Tendon fessier?
La Douleur d’une déchirure du tendon fessier peut se présenter comme une douleur généralement localisée à l’extérieur ou au côté latéral de la hanche., Souvent, la douleur peut être reproduite en poussant sur le côté externe de la hanche ou la nuit lors de la pose sur cette hanche. La douleur peut survenir lors de la marche, de la course, des activités de course à pied ou même au repos. Les symptômes peuvent varier de terne et douloureux à plus sévère et débilitante dans la nature. Dans les déchirures complètes du fessier sévères, la hanche peut être extrêmement faible, ce qui fait perdre l’équilibre et la force de la hanche aux patients. Debout uniquement sur la jambe affectée peut être très difficile, voire impossible, dans les larmes complètes d’un ou des deux tendons.
comment une déchirure du Tendon fessier peut-elle être diagnostiquée?,
une déchirure du tendon fessier est mieux diagnostiquée avec une IRM dédiée uniquement à la hanche touchée. Une machine IRM à force magnétique de 1,5 ou 3,0 Tesla plus forte peut aider à différencier la tendinite fessière de grade inférieur d’une déchirure partielle ou d’une déchirure complète. L’analyse peut également aider à déterminer si la déchirure peut être réparée. Une déchirure massive ou chroniquement rétractée avec une atrophie musculaire importante peut empêcher la capacité d’effectuer une réparation réussie. Un chirurgien orthopédiste peut également utiliser une échographie au bureau pour exclure une déchirure du tendon fessier., Pour aider à différencier une tendinite ou une déchirure du fessier non douloureuse d’une déchirure du tendon vraiment douloureuse, votre chirurgien orthopédique peut effectuer une injection de lidocaïne diagnostique dans la région pour améliorer temporairement la douleur à la hanche et établir le diagnostic correct.
Comment traiter les déchirures du Tendon fessier sans chirurgie?
une déchirure du tendon fessier peut être traitée avec des options conservatrices qui peuvent ne pas nécessiter de chirurgie. Un cours de thérapie physique et un programme d’exercices à domicile peuvent aider à renforcer les muscles environnants de la hanche et à réduire la douleur., Une injection de cortisone guidée par ultrasons peut être effectuée au bureau dans la région du tendon fessier pour réduire la douleur. Une injection de plasma riche en plaquettes (PRP) ou de cellules souches peut également être effectuée sous échographie dans une déchirure partielle ou une tendinite pour stimuler le processus de guérison.
comment réparer une déchirure du Tendon fessier?
Votre chirurgien peut déterminer si la chirurgie est approprié. Pour ceux qui ont échoué les traitements conservateurs et restent symptomatiques, les tendons gluteus medius et minimus peuvent être réparés chirurgicalement pour restaurer la fonction et traiter la douleur., La réparation peut être réparée arthroscopiquement semblable aux déchirures de la coiffe des rotateurs de l’épaule à l’aide d’une petite caméra et d’instruments à travers de petits sites d’incision portail autour de la hanche. Cela peut réduire considérablement le temps de récupération chirurgicale et la douleur. La chirurgie arthroscopique dans de nombreux cas peut également fournir une meilleure visualisation et réparation de la déchirure que les techniques ouvertes et peut être utile pour réparer d’autres pathologies de la hanche qui peuvent être présentes telles que des lésions du cartilage ou un impact du fémoroacétabulum (FAI)., Certaines larmes qui sont grandes ou chroniques peuvent nécessiter une approche chirurgicale ouverte traditionnelle pour réparer ou reconstruire. Les tendons sont réparés chirurgicalement à l’aide d’ancres de suture placées dans l’os du trochanter supérieur. Les sutures des ancres sont placées à travers l’extrémité du tendon déchiré, puis attachées pour rattacher le tendon à son insertion anatomique.
un Tendon fessier massif ou chroniquement rétracté peut-il être reconstruit?,
le tendon fessier ou les tendons peuvent être reconstruits, en utilisant une bande iliotibiale autogreffe ou un tissu allogreffe, dans les cas de grandes déchirures du tendon fessier ou dans les cas où les tendons fessiers ne peuvent pas être directement réparés à l’os en raison d’une déchirure rétractée de longue date. Cela peut être effectué en utilisant des techniques arthroscopiques ou ouvertes.
pour voir si vous êtes candidat pour une réparation du tendon fessier, demandez un rendez-vous en ligne ou appelez le 305-520-5625.