résumé
Dans un grand ensemble de paires de jumeaux, nous avons comparé les jumeaux nés après la FIV à des jumeaux conçus naturellement en ce qui concerne les caractéristiques de naissance, la croissance, la réalisation de jalons moteurs et Les familles jumelles ont été enregistrées auprès du registre néerlandais des jumeaux., Nous avons inclus 1534 jumeaux dizygotes (DZ) nés après une FIV, 5315 jumeaux DZ conçus naturellement (NC) et 1504 jumeaux NC DZ témoins qui ont été appariés aux jumeaux FIV en fonction de l’âge maternel, du niveau d’éducation maternel, du tabagisme pendant la grossesse, de l’âge gestationnel et du sexe de la progéniture. Les données ont été obtenues par des enquêtes longitudinales envoyées aux pères, aux mères et aux enseignants à tous les âges 1, 2, 3, 7, 10, et 12 ans. Les résultats n’ont montré aucune différence dans la croissance, dans la réalisation des jalons moteurs et dans le développement comportemental entre la FIV et les jumeaux NC appariés., On peut conclure que pour presque tous les aspects, le développement chez les enfants FIV et NC est similaire.
1. Introduction
aux Pays-Bas, le nombre d’enfants nés après des techniques de procréation assistée (tar), y compris la fécondation in vitro (FIV) et l’injection intracytoplasmique de sperme (ICSI), augmente rapidement. En 1996, 1 nouveau-né sur 77 était né après un traitement par FIV ou ICSI et en 2005, ce chiffre était passé à 1 sur 43 . Le premier traitement de FIV aux Pays-bas a eu lieu en 1983 et L’ICSI a été introduit en 1994 . De nos jours, ICSI est souvent utilisé simultanément avec le traitement de FIV ., L’introduction de L’ART s’est accompagnée d’une augmentation du nombre de naissances multiples. Entre 1987 et 1994, le pourcentage de naissances multiples après des traitements de FIV/ICSI a fluctué autour de 25% . Ce pourcentage est tombé à 18,5% en 2005, mais une proportion significative des traitements antirétroviraux se traduit toujours par une grossesse gémellaire. Il ne fait aucun doute que les grossesses gémellaires ont un risque plus élevé de complications par rapport aux grossesses uniques. Cependant, seules quelques études ont comparé le développement à long terme entre les jumeaux suivant un traitement de FIV/ICSI et les jumeaux suivant une conception naturelle (NC) ., L’objectif principal de la présente étude était d’étudier le développement à court et à long terme des jumeaux nés après un traitement par FIV/ICSI et après NC.
des recherches antérieures sur les résultats périnataux et obstétricaux des grossesses gémellaires après procréation assistée ont donné des résultats mitigés. La comparaison des résultats des grossesses jumelles FIV/ICSI et des grossesses jumelles NC est complexe car les mères FIV/ICSI sont plus âgées que les mères de jumeaux NC, sont plus souvent primipares et ont des antécédents de problèmes d’infertilité, tous des facteurs pouvant influencer négativement les résultats périnataux et obstétricaux ., En outre, les études qui comprenaient à la fois des jumeaux MZ et DZ comme témoins peuvent être biaisées car il y a plus d’effets indésirables dans les grossesses MZ . Même lorsque les comparaisons sont limitées aux jumeaux DZ seulement, les études ont montré de grandes différences dans les résultats. Certaines études ont signalé un taux plus élevé de naissances prématurées et un poids à la naissance plus faible chez les jumeaux FIV/ICSI , tandis que d’autres n’ont signalé aucune différence dans les résultats périnataux entre les deux groupes . La question reste donc de savoir si les résultats périnataux défavorables sont dus aux caractéristiques maternelles ou à la procédure de FIV elle-même., Une méta-analyse récente des risques périnataux chez les jumeaux, qui a sélectionné des études qui correspondaient ou contrôlaient l’âge maternel et souvent d’autres facteurs, a montré que les jumeaux de FIV avaient un risque accru de naissance prématurée et de faible poids à la naissance par rapport aux jumeaux NC.
ces dernières années, un nombre croissant d’études ont étudié le développement à long terme de la croissance, de la santé et du développement psychosocial des enfants FIV/ICSI ., Les trajectoires de développement chez les enfants FIV/ICSI pourraient être différentes en raison de la procédure de FIV elle-même, en raison des problèmes d’infertilité ou en raison de problèmes pendant la période périnatale, tels qu’un poids de naissance plus faible et un âge gestationnel plus court. Il existe également des preuves que les parents d’enfants FIV et D’enfants NC diffèrent en ce qui concerne les attitudes des parents, les préoccupations des parents et les styles d’éducation .
la plupart des recherches sur les résultats liés à la FIV sont effectuées dans des singletons, et les données sur le développement de jumeaux FIV sont limitées ., Au cours des 3 premières années de vie, un poids et une taille inférieurs pour les singletons de FIV par rapport aux témoins ont été rapportés , avec les différences les plus prononcées au cours des 6 premiers mois. Cependant, les études comparant la FIV et les jumeaux NC n’ont trouvé aucune différence de croissance dans les premières années de la vie . Pour la croissance entre les âges 5 et 18 , aucune différence de poids et de taille n’a été observée entre les singletons de FIV et les témoins NC nés de parents subfertiles, bien que Ceelen et al. trouvé des preuves que les enfants de FIV avaient plus de masse corporelle périphérique et de graisse que les témoins ., Pour le développement moteur, il n’y avait pas de différences entre les enfants FIV/ICSI et les enfants NC pendant l’enfance . Les études comparant les problèmes comportementaux et émotionnels entre la FIV et les enfants NC ont montré des résultats mitigés. Jusqu’à l’âge de 9 ans, les singletons de FIV ont montré un comportement normal et un fonctionnement socioémotionnel . Les Parents d’adolescents FIV ont même signalé moins de problèmes d’externalisation ., Les Parents et les enseignants de singletons de FIV ont signalé un comportement plus retiré/déprimé que les parents de singletons NC , mais lorsque ces enfants ont signalé leurs propres comportements , aucune différence n’a été observée dans le fonctionnement comportemental entre la FIV et le groupe témoin . Chez les jumeaux, les évaluations parentales des comportements problématiques d’externalisation et d’intériorisation des enfants de 5 ans étaient similaires chez les jumeaux FIV et NC. Les évaluations par les enseignants du comportement des jumeaux ne différaient pas entre les jumeaux FIV et NC ., Prises ensemble, les données actuelles suggèrent que les singletons et les jumeaux de FIV montrent un développement psychosocial normal pendant l’enfance.
Jusqu’à présent, le développement à court et à long terme des enfants FIV/ICSI a été principalement étudié chez les singletons. Étant donné qu’une proportion importante de grossesses de FIV entraîne une grossesse gémellaire, il est important d’examiner s’il existe des différences de développement entre les jumeaux après traitement de fertilité et les jumeaux NC., La comparaison de jumeaux de FIV à des échantillons témoins de singletons peut introduire un biais car les jumeaux sont plus à risque que les singletons pour un faible poids à la naissance, un faible âge gestationnel et des retards de développement. Dans cette étude, nous comparons le développement de jumeaux de FIV à des jumeaux témoins soigneusement appariés. Nous examinons les résultats périnataux, la croissance, le développement moteur et les problèmes de comportement pendant l’enfance. Étant donné que la proportion de jumeaux MZ est faible après la conception de FIV/ICSI, seuls les jumeaux DZ ont été inclus., La FIV et les jumeaux NC DZ ont été appariés sur la cohorte de naissance, l’âge maternel et le niveau d’éducation, le comportement tabagique pendant la grossesse et l’âge gestationnel des jumeaux.
2. Méthodes
2.1. Participants
Les données sur le mode de conception et les mesures de développement chez les jumeaux proviennent d’une étude longitudinale conçue pour examiner les influences génétiques et environnementales sur le développement de problèmes comportementaux et émotionnels chez les jumeaux dès la naissance., Les familles jumelles sont des membres bénévoles du registre néerlandais des jumeaux (NTR) tenu par le Département de Psychologie biologique de L’Université VU d’Amsterdam . Le NTR recrute des familles avec des jumeaux quelques mois après la naissance. Selon la cohorte de naissance, entre 25 et 40% de toutes les naissances multiples aux Pays-bas sont enregistrées par le NTR. Pour la présente étude, les données obtenues à des âges 1, 2, 3, 7, 10, et 12 ans ont été inclus pour les jumeaux nés entre 1990 et 2000.,
les données sur le mode de conception, le mode d’accouchement, l’âge à la naissance, l’âge gestationnel, le poids à la naissance, l’ordre de naissance, le sexe des jumeaux et le comportement tabagique des deux parents pendant la grossesse proviennent de l’enquête-1 qui est collectée après que les parents ont enregistré leurs jumeaux (âge< 1 ans). L’Information sur le niveau d’éducation de la mère a été obtenue à l’âge de 3 des jumeaux (enquête-3), et s’il manquait, le niveau d’éducation a été complété par des informations obtenues à l’âge de 7 (Enquête-7) ou 10 (enquête-10).
pour 11708 paires de jumeaux, des données complètes sur les variables utilisées pour l’appariement étaient disponibles (c.-à-d.,, mode de conception, âge gestationnel, âge de la mère à la naissance, comportement tabagique pendant la grossesse, zygosité et niveau d’éducation maternel). Il y avait 9001 paires jumelles nées après la conception naturelle, 1606 paires nées après FIV/ICSI (au moins 288 paires après ICSI) et 1101 paires nées après l’induction de l’ovulation. Pour les analyses, nous avons exclu les paires jumelles conçues par induction d’ovulation et toutes les paires MZ (𝑁=72 pour le groupe FIV/ICSI; 𝑁=3686 pour le groupe NC). L’Information sur la zygosité de 808 paires de jumeaux de même sexe était basée sur les polymorphismes de groupe sanguin/groupe ADN., Pour les couples de jumeaux de même sexe restants (𝑁=6998), la zygosité a été évaluée à l’aide d’éléments sur la similitude physique et la fréquence de confusion des jumeaux par la famille et les étrangers, recueillis dans des enquêtes à 3, 5, 7, 10 et 12 ans.
dans les analyses, il y avait 1534 paires de jumeaux DZ FIV/ICSI (1606 moins 72 paires de jumeaux MZ); ceux-ci sont appelés jumeaux de FIV tout au long de l’article., Sur un total de 5315 paires de jumeaux NC DZ, un groupe témoin de paires de jumeaux NC DZ a été formé en faisant correspondre la cohorte de naissance, l’âge gestationnel, l’âge de la mère à la naissance, le comportement tabagique pendant la grossesse, la zygosité et le niveau d’éducation maternel (𝑁=1504).
2.2. Mesures
2.2.1. Mode de Conception
Survey-1 comprenait une question sur l’utilisation de préparations hormonales. Les réponses possibles étaient (1) aucune préparation hormonale, (2) contraceptifs oraux avant de tomber enceinte, (3) induction de l’ovulation et (4) induction de l’ovulation en combinaison avec la FIV., L’approbation de plus d’une réponse était possible. En 2005, une enquête de 2 pages avec des questions sur le jumelage familial, la fertilité et la grossesse gémellaire a été envoyée à toutes les mères de jumeaux enregistrées auprès du NTR . Cette enquête comprenait un élément sur le mode de conception, avec les réponses suivantes: (1) conçu naturellement, (2) FIV, (3) ICSI, (4) IUI, (5) induction de l’ovulation, ou (6) autre, avec un espace supplémentaire pour les commentaires . Pour les mères qui n’ont retourné que l’enquête-1, nous avons formé les groupes de jumeaux conçus naturellement, de jumeaux de FIV et de jumeaux nés après l’induction de l’ovulation., Pour environ 70% des couples de jumeaux, la mère a retourné les deux enquêtes. Pour ces paires jumelles, nous pourrions faire une distinction supplémentaire entre les paires jumelles FIV et ICSI.
2.2.2. Jalons moteurs
dans l’enquête-2, envoyée par la poste lorsque les jumeaux avaient 2 ans, on a demandé à la mère de déclarer l’âge auquel certains jalons moteurs ont été atteints (se retournant du dos au ventre (se tournant), assis sans soutien (Assis), rampant sur les mains et les genoux (rampant), debout sans soutien (debout) et marchant, Avec survey-1, les mères ont reçu une aide à la mémoire pour suivre les étapes motrices. Pour 476 enfants (de 238 couples jumeaux), les données de l’enquête postée ont été comparées aux données mensuelles d’entrevue téléphonique recueillies auprès des mères sur le moment où les jalons moteurs ont été atteints. À l’exception du « classement”, aucune différence de temps n’a été constatée entre les deux méthodes d’évaluation .
2.2.3. Problèmes de comportement évalués par les Parents et les enseignants
à l’âge de 3 ans, les problèmes de comportement externalisant et intériorisant ont été évalués à l’aide du CBCL/2-3 ., Les deux parents ont été invités à évaluer le comportement des enfants pour les 6 mois précédents sur une échelle de 3 points. Le CBCL comprend deux grandes catégories de comportements problématiques: les comportements extériorisants (y compris les syndromes: comportement agressif, problèmes oppositionnels et hyperactifs) et les comportements intériorisants (y compris les syndromes: anxieux et replié/déprimé). Les syndromes sont construits pour la population néerlandaise et comparables aux échelles de syndrome développées par Achenbach .
Les problèmes de comportement ont été mesurés à l’âge de 7, 10 et 12 ans à l’aide du CBCL/4-18 ., Les échelles se chevauchent dans une large mesure avec la CBCL/2-3. Les comportements d’externalisation comprennent les échelles de syndrome: le comportement de rupture des règles et agressif et le comportement d’internalisation comprend les plaintes retirées, somatiques et les comportements anxieux/déprimés. En outre, les données de L’échelle des problèmes d’Attention ont été analysées.
Après avoir obtenu le consentement des parents, les enseignants de jumeaux ont été invités à remplir un questionnaire sur les problèmes de comportement des jumeaux. Les enseignants devaient connaître les enfants depuis au moins 3 mois., À l’âge de 7, 10 et 12 ans, les enseignants ont évalué les problèmes de comportement à l’aide du formulaire de rapport de L’enseignant (TRF ). Les échelles TRF sont comparables aux échelles du CBCL4-18, bien que le contenu des articles puisse différer légèrement.
2.2.4. Niveau d’éducation
le niveau D’éducation maternelle a été mesuré sur une échelle de 13 points, allant de l’enseignement primaire à l’éducation postdoctorale. Le niveau d’éducation a été classé en trois catégories (Faible, moyen et élevé).
2.2.5., Croissance
on a demandé aux mères de couples jumeaux de déclarer la taille et le poids de leur progéniture dans les enquêtes à l’âge 1, 2, 3, 7, 10, et 12 ans. Les données ont été converties en Scores D’écarts types (FDS) par comparaison du poids et de la taille à la population générale à l’aide du progiciel growth analyzer 3.5 contenant les graphiques néerlandais de croissance de référence pour la population générale de 1997 . Les scores SDS indiquent par le nombre d’écarts-types que la mesure pertinente diffère de la moyenne des graphiques de croissance de référence Néerlandais.
2.3., Analyses statistiques
Les données ont été analysées à L’aide de SPSS version 17.0 (paquets statistiques pour les sciences sociales). Dans un premier temps, nous avons comparé les caractéristiques maternelles et démographiques des jumeaux du groupe FIV par rapport à tous les jumeaux DZ NC. Dans un deuxième temps, le groupe FIV a été comparé à un groupe de jumeaux NC appariés. La correspondance des paires FIV et NC a été effectuée en utilisant L’option « duplicate case” dans SPSS. Les différences de proportions pour les caractéristiques parentales et de naissance entre les jumeaux FIV et NC ont été testées à l’aide de tests du chi carré., Pour les variables dépendantes continues, ANOVA a été utilisé pour comparer les moyennes des caractéristiques des paires maternelles et jumelles. La procédure des modèles mixtes et les équations d’estimation généralisées (EEG; SPSS ) ont été utilisées pour comparer les caractéristiques des enfants individuels entre les groupes FIV et NC appariés. Dans les données jumelées, les observations ne sont pas statistiquement indépendantes car il y a deux enfants de la même famille. En utilisant des modèles mixtes, et GEE, il est possible d’ajuster cette dépendance dans les données des paires jumelles., Pour évaluer l’importance des résultats significatifs, la taille de L’Effet (D de Cohen) a été calculée. Cela a été fait en calculant la différence entre les moyennes estimées divisées par la racine carrée des écarts types des 2 groupes. Une taille d’effet de 0,20 est considérée comme petite, de 0,50 modérée et de 0,80 grande. Pour corriger plusieurs tests et déterminer la signification des résultats, la correction de Bonferroni a été appliquée en divisant le niveau de signification par le nombre de traits indépendants dans chaque domaine de développement.
3. Les résultats
3.1., Caractéristiques parentales, de naissance et D’enfant
tout d’abord, les caractéristiques parentales ont été comparées entre les jumeaux FIV et les jumeaux NC non appariés. Les résultats sont donnés dans le tableau 1. Dans le groupe FIV, les mères et les pères étaient plus âgés à la naissance de la paire de jumeaux que les parents de jumeaux NC inégalés. Les mères de jumeaux NC inégalés fumaient plus souvent pendant la grossesse que les mères de jumeaux de FIV. Aucune des différences de niveau d’éducation entre les deux groupes de mères., Cela reflète le fait qu’aux Pays-Bas, le traitement de FIV est pris en charge par l’assurance maladie, ce qui est obligatoire auprès des compagnies d’assurance maladie privées, et que la FIV est également accessible aux parents de différents milieux socio-économiques. L’âge gestationnel était plus court et plus de naissances prématurées ont été observées dans le groupe FIV par rapport au groupe NC inégalé. En outre, les mères de jumeaux NC inégalés étaient plus grandes et pesaient plus que les mères de jumeaux de FIV. Aucune différence n’a été trouvée dans la prise de poids pendant la grossesse entre les deux groupes.,
pour étudier les risques possibles de la FIV sur la santé, la croissance, le développement moteur et les comportements problématiques, nous avons obtenu un groupe témoin de paires jumelles 1504 qui ont été appariées sur l’âge maternel, l’âge gestationnel, le niveau d’éducation, la zygosité et le comportement tabagique. Les comparaisons des paires de FIV avec les paires NC appariées sur les caractéristiques maternelles et à la naissance sont données dans le tableau 1. Après l’appariement, il y a encore une grande différence entre le groupe FIV et le groupe NC apparié dans le nombre de sibs plus âgés. Contrairement au groupe NC apparié, pour la grande majorité des mères de FIV, la naissance jumelle était la première naissance.,
3.2. Poids à la naissance, mode d’accouchement et Admission à l’Hôpital
Les Jumeaux de FIV du premier et du deuxième nés avaient des poids et des longueurs de naissance inférieurs à ceux des jumeaux NC appariés, mais l’effet a été augmenté chez les jumeaux du deuxième né. Cependant, la proportion d’enfants dont le poids à la naissance est inférieur à 1500 grammes n’est pas différente entre la FIV du deuxième né et les témoins NC appariés. En outre, la discordance du poids à la naissance s’est avérée plus importante chez les jumeaux FIV que chez les jumeaux NC appariés., Lorsque les analyses ont été limitées aux mères primipares, les différences de longueur et de poids à la naissance et la discordance du poids à la naissance ont disparu, à l’exception du poids à la naissance du jumeau premier-né (𝑃=0,023). Comme le montre le tableau 2, Les Jumeaux de FIV ont été plus souvent accouchés par césarienne que les jumeaux témoins. La différence de fréquence des césariennes entre les 2 groupes est demeurée en limitant les analyses aux mères primipares. Dans le groupe FIV, le taux a été porté à 40,6% et dans le groupe témoin à 33,8%.,
le taux d’Admission dans un incubateur était le même pour la FIV et les jumeaux NC appariés, mais le nombre de jours dans un incubateur était plus élevé dans le groupe FIV par rapport au groupe NC apparié. De plus, la proportion de jumeaux restés dans un incubateur pendant plus de 1 mois était plus importante dans le groupe FIV que dans le groupe NC apparié. Après contrôle de la parité, la différence de temps dans l’incubateur n’était plus statistiquement significative. À l’âge de 3 ans, la proportion d’enfants hospitalisés était similaire dans les cas de FIV et de jumeaux NC appariés.
3.3., Jalons moteurs et croissance
Nous avons trouvé des différences significatives pour les âges auxquels trois jalons moteurs ont été atteints, les jumeaux FIV faisant mieux que les jumeaux NC appariés (Voir tableau 3). Les tailles d’effet étaient respectivement de 0,11, 0,12 et 0,08 pour s’asseoir, se tenir debout et marcher.
Les FDS pour la taille et le poids de 1 à 12 ans sont données dans le tableau 4. À l’âge de 1 an, la FIV et les jumeaux NC appariés étaient 0,5 SD plus petits et pondérés moins que les enfants du même âge dans la population néerlandaise. Jusqu’à l’âge de 7 ans, les jumeaux sont restés plus petits que les enfants dans la population néerlandaise., Après l’âge de 7 ans, les jumeaux étaient de taille similaire. Pour le poids, les images diffèrent de celle pour la hauteur. Jusqu’à l’âge de 12 ans, les jumeaux sont restés plus petits que leurs pairs dans la population néerlandaise. Ces tendances étaient les mêmes pour le groupe FIV et le groupe témoin (à un niveau de Signification de 0,008 (0,05/6)). Ainsi, les modèles de croissance ne semblaient pas différer entre la FIV et les jumeaux NC appariés.
3.4. Problèmes de comportement
Les résultats pour les problèmes de comportement sont présentés dans le tableau 5. Les analyses univariées n’ont révélé aucune différence entre la FIV et les jumeaux NC appariés., À tous les âges et pour tous les évaluateurs, la FIV et les jumeaux NC appariés avaient les mêmes scores pour internaliser et externaliser le comportement et les problèmes d’attention. À l’âge de 3 et 7 ans, les enfants FIV avaient tendance à avoir des scores d’internalisation légèrement plus élevés, tels que notés par leur mère et par leurs enseignants. Cependant, les tailles d’effet étaient très faibles (0,06, 0,08 et 0,09, resp. pour les problèmes d’intériorisation à l’âge 3 comme évalué par la mère, et à l’âge 7 comme évalué par la mère et l’enseignant).
4. Discussion
à ce jour, il existe des données limitées sur le développement de jumeaux FIV/ICSI., Par conséquent, le but principal de cette étude était de comparer le développement des jumeaux de FIV avec celui des jumeaux naturellement conçus (NC) en ce qui concerne les jalons moteurs, la croissance et les problèmes de comportement pendant l’enfance. Pour contrôler les facteurs de confusion possibles, seuls les jumeaux DZ ont été inclus, et le groupe témoin NC a été apparié sur la cohorte de naissance, l’âge et le niveau d’éducation de la mère, le comportement tabagique pendant la grossesse et l’âge gestationnel. Bien que les résultats périnataux semblent être légèrement pires chez les jumeaux de FIV, l’évolution du développement postnatal est très similaire chez les enfants jumeaux de FIV et de NC.,
pour les grossesses de FIV, l’âge maternel était plus élevé et plus de mères étaient primipares par rapport aux grossesses NC. Ces deux facteurs ont accru les risques d’effets indésirables sur les résultats périnataux. Dans nos données, cela se reflétait dans la proportion plus élevée de naissances prématurées dans le groupe FIV par rapport aux jumeaux NC. Pour contrôler ces différences dans les caractéristiques démographiques et maternelles, nous avons apparié ces variables. Après appariement, les résultats suggèrent un léger effet du traitement par FIV/ICSI sur le poids à la naissance, la durée et le temps en incubateur. Cet effet est probablement dû à la parité., Lorsque seules les mères primipares étaient incluses dans les analyses, les effets n’étaient plus significatifs. Nos résultats concordent avec ceux des études qui contrôlaient la chorionicité, mais pas avec une méta-analyse récente qui suggérait plus de naissances prématurées et un poids à la naissance plus faible dans les grossesses de FIV . Les résultats des études peuvent différer parce que toutes les études comprenaient des variables de contrôle différentes. Dans la méta-analyse, il n’y avait aucun ajustement pour la chorionicité, alors que ce facteur pourrait être un facteur important dans la comparaison des résultats périnataux entre la FIV/ICSI et les jumeaux NC ., Donc, il semble que les grossesses de FIV aient un résultat plus défavorable, mais il est une question ouverte de savoir si cela est dû au traitement de FIV lui-même.
en accord avec d’autres études , nous avons constaté que les césariennes (CSs) se produisent plus fréquemment dans le groupe de FIV. Même après correction pour la parité, le taux de CSs est plus élevé pour les naissances de FIV que pour les naissances NC. Ce taux plus élevé peut refléter une augmentation du choix délibéré de CSs électif dans les grossesses de FIV., Comme une naissance de FIV est souvent la première naissance après une histoire d’infertilité , le médecin et la mère peuvent être plus préoccupés par l’accouchement que dans les grossesses NC et peuvent plus souvent planifier un CS à l’avance. Cependant, cela n’explique pas entièrement l’augmentation du nombre de CSs dans le groupe de FIV. Pour un certain nombre de livraisons dans notre étude, on savait si le CS était facultatif ou non. Parmi tous les CSs, nous avons constaté que dans le groupe NC apparié de femmes de 35 ans ou plus, 44% des CSs étaient inattendus et 56% étaient convenus au préalable., Dans le groupe de FIV des femmes plus âgées, 57% des CSs étaient inattendus et 43% étaient des CSs électifs. L’augmentation du taux de CSs dans le groupe de FIV est en partie due au choix délibéré de CS élective et en partie à une augmentation de CSs d’urgence, au moins chez les femmes âgées de 35 ans ou plus. Il ne peut être exclu que la FIV elle-même puisse être un facteur de risque pour l’augmentation du taux de CSs.
Il n’y a presque aucune étude qui a comparé la croissance des jumeaux de FIV et de NC. Jusqu’à l’âge de 3 ans, des études antérieures n’ont trouvé aucune preuve de différences dans les mesures de croissance entre les jumeaux FIV et NC ., La présente étude a étudié la croissance de la naissance à 12 ans et n’a trouvé aucune preuve de différences de taille et de poids entre la FIV et les jumeaux NC appariés. Cependant, le poids et la taille des jumeaux sont inférieurs à ceux de leurs pairs dans la population néerlandaise. Estourgie-van Burk et coll. décrit le modèle de croissance des jumeaux de la naissance à 18 ans. À l’âge de 4 ans, les jumeaux étaient comparables sur la taille avec les pairs de la population néerlandaise. Il semble que les jumeaux de notre étude aient rattrapé leur retard. À l’âge de 7 ans, les jumeaux étaient encore plus petits que leurs pairs., Cela peut s’expliquer par le taux relativement élevé de naissances prématurées chez les jumeaux de FIV et le groupe NC apparié, car l’appariement a été effectué à l’âge gestationnel. Le même schéma semble se produire pour le poids. Dans L’étude D’Estourgie-van Burk et al. les jumeaux avaient une SDS de -0,14 à l’âge de 4 ans, alors que nous avons observé une SDS de -0,30 à l’âge de 7 ans. Le poids à l’âge de 12 ans est toujours inférieur à celui des enfants de la population néerlandaise, mais la taille est similaire à celle des enfants de la population néerlandaise. Le modèle de croissance différent pour le poids et la taille est également observé dans L’étude D’Estourgie-van Burk et al. ., Le modèle de croissance de la taille et du poids ne semble pas être différent entre les jumeaux témoins de FIV et NC.
en accord avec d’autres études, nous n’avons pas observé de retard du développement moteur Brut chez les jumeaux FIV par rapport aux jumeaux NC . Une conclusion notable a été que les jumeaux de FIV ont atteint certains jalons moteurs plus tôt que les jumeaux de contrôle NC. La grande majorité des jumeaux de FIV sont les premiers-nés après une période d’absence involontaire d’enfant., Des recherches antérieures ont montré que les mères de jumeaux de FIV étaient plus impliquées émotionnellement avec leur enfant et interagissaient plus avec leur enfant que les mères d’enfants NC . Probablement, les parents d’un premier-né poussent leur enfant plus à atteindre des jalons moteurs que les parents d’enfants avec des frères et sœurs plus âgés. Pour vérifier cela dans notre étude, nous avons comparé la réalisation de jalons moteurs entre les enfants avec et sans frères et sœurs plus âgés. Nous avons constaté que les enfants sans frère aîné ont atteint les étapes motrices assis et marchant beaucoup plus tôt que les enfants avec un frère aîné.,
nous n’avons signalé aucune différence dans le comportement extériorisant et les problèmes d’attention entre les enfants FIV et NC. Les résultats ont été trouvés pour les deux évaluations parentales et ont été confirmés par les évaluations des enseignants. La confirmation par les notes de l’enseignant est importante car l’enseignant ignore les moyens de conception. Les résultats sont en accord avec une étude antérieure avec des jumeaux de 5 ans qui n’a montré aucune différence dans les comportements d’externalisation, d’internalisation et d’hyperactivité entre les jumeaux FIV et NC tels que notés par leurs parents et leur enseignant., Cependant, certaines études avec des singletons de FIV ont montré que les parents ont rapporté moins de comportements externalisants dans les singletons de FIV par rapport aux singletons NC . Une raison possible pourrait être que les mères de singletons de FIV étaient plus impliquées émotionnellement et que ces mères étaient plus enclines à évaluer positivement leur enfant. Plus jeunes, les mères et les enseignants ont tendance à signaler davantage de problèmes d’intériorisation. Plus de problèmes d’internalisation ont été signalés pour les singletons de FIV à différents âges pendant l’enfance ., Encore une fois, cela peut résulter d’une surprotection par la mère, de sorte que l’enfant peut montrer des comportements plus anxieux et retirés. Il convient de noter que dans notre étude, les tailles d’effet étaient très faibles et que les pères n’ont pas signalé plus de problèmes d’intériorisation pour les enfants FIV. On peut conclure que le développement comportemental des jumeaux de FIV est similaire à celui des jumeaux NC.
une limitation de la présente étude est que les résultats reposent entièrement sur des auto-déclarations du mode de conception., Une étude de Raj et Morley en 2007 a suggéré que les parents de jumeaux montraient moins de volonté de signaler le mode de conception s’il n’y en avait pas besoin. Cependant, dans un courrier envoyé à plus de 20000 mères de jumeaux, nous n’avons pas trouvé de preuve d’une moindre volonté de répondre aux questions sur le mode de conception . Dans la même étude, nous avons trouvé un accord entre le rapport maternel et les dossiers hospitaliers de 94%. Une deuxième limitation est que pour une partie des grossesses de FIV, il n’est pas clair si la grossesse est réalisée par FIV ou ICSI., Nous avons traité les jumeaux FIV et ICSI comme un seul groupe, ce qui peut biaiser les résultats si les résultats développementaux diffèrent entre les enfants FIV et ICSI. Dans une étude qui a comparé les comportements problématiques chez les singletons de 5 à 8 ans nés après ICSI, FIV et NC, aucune différence n’a été trouvée entre ces groupes . Dans la version actuelle de notre enquête-1, nous faisons maintenant une distinction entre la FIV et L’ICSI, et à l’avenir, nous pourrions étudier s’il existe des différences de développement entre les enfants FIV et ICSI.
En résumé, les enfants nés après la FIV se développent de la même manière que les enfants NC., En ce qui concerne la croissance, le développement moteur et les problèmes de comportement, les jumeaux FIV ne diffèrent pas des jumeaux NC. Les Parents qui conçoivent des jumeaux par FIV peuvent supposer que le développement de leurs enfants sera similaire à celui des jumeaux NC. Néanmoins, le risque de résultat obstétrical indésirable chez les jumeaux FIV reste considérablement plus élevé que chez les jumeaux NC et ne doit pas être sous-estimé .
Remerciements
Les auteurs remercient toutes les familles jumelles qui ont participé., L’étude a été soutenue par Spinozapremie (NWO/SPI 56-464-14192); European Research Council Genetics of Mental Illness (ERC-230374); twin-family database for behavior genetics and genomics studies’ (NWO 480-04-004); a collaborative study of the genetics of DZ twinning (NIH R01 HD042157-01A1). Bartels est soutenu financièrement par une bourse senior de L’EMGO+ Institute for Health and Care Research.