Les analyseurs de gaz du sang artériel sont conçus pour mesurer plusieurs composants dans le sang artériel. La lecture de la machine cite des valeurs normales basées sur l’hypothèse que l’échantillon analysé est artériel (un ABG). Il existe actuellement un fléau de gaz sanguins « veineux » (VBG) dans la pratique clinique. Un VBG est obtenu en plaçant un échantillon veineux dans l’analyseur de gaz du sang artériel. Les VBG sont populaires car il est beaucoup moins douloureux pour le patient d’obtenir un échantillon veineux par rapport à un échantillon artériel., En outre, l’obtention D’ABG comporte des risques bien connus. Les VBG sont utiles si vous savez comment les interpréter et avez une connaissance de leurs limites.
un ABG a un certain nombre d’utilisations, LE VBG peut être substitué à certaines de ces utilisations mais pas à d’autres.
1) Évaluation de l’état d’oxygénation
le pO2 d’un VBG n’a aucune relation avec le paO2. Le VBG n’a aucune valeur dans l’évaluation de l’état d’oxygénation.
2) Évaluation de l’hypercarbie
chez les patients atteints de BPCO, nous devons détecter la présence de rétention de CO2. Cela a un impact important sur le traitement.,
Si le pCO2 sur le VBG est supérieur à la plage artérielle normale (c’est-à-dire>45 mmHg,>6 kPa), le patient a une rétention de CO2. (Sensibilité de 100% rapportée, donc, au moins dans les études, il ne semble manquer aucun cas)
cependant, la valeur absolue de pCO2 sur le VBG au-dessus de cette plage est mal corrélée avec le paCO2 et ne peut pas être utilisée pour surveiller la réponse au traitement dans un dispositif de retenue de CO2.
3) Évaluation de l’état du pH
c’est probablement là que le VBG est le plus utile, mais il y a encore des limites.,
le pH veineux est bien en corrélation avec le pH artériel. le pH veineux a tendance à être plus acide que le pH artériel. ajoutez 0,035 au pH veineux pour estimer le pH artériel. dans des conditions telles que le DKA, il est probablement raisonnable de suivre la réponse du pH au traitement par VBGs. De plus, si l’état d’oxygénation d’un patient n’est pas préoccupant, il est raisonnable de dépister les perturbations du pH avec un VBG. Parfois, cela peut être très utile. Par exemple, chez une personne âgée souffrant de douleurs abdominales, l’identification d’une acidose insoupçonnée pourrait modifier radicalement le différentiel.,
le bicarbonate veineux est relativement bien corrélé avec le bicarbonate artériel. Cependant, il y a des valeurs aberrantes. En cas de doute, faites un ABG.
Il y a des limites à la VBG dans l’évaluation de l’état du pH.
toutes les corrélations se décomposent en présence de choc. Le VBG n’a aucun rôle dans l’évaluation des patients gravement malades.
Les « règles de chevet » (voir notre tutoriel vidéo) n’ont pas été validées pour les VBG, par conséquent, à l’heure actuelle, les VBG n’ont aucun rôle dans l’évaluation des perturbations mixtes acide-base.,
des taux élevés de lactate veineux ne montrent aucune relation avec le lactate artériel. Un taux de lactate veineux élevé au-dessus de la plage artérielle normale indiquée sur l’analyseur de gaz du sang artériel n’a aucune signification clinique.
4) Évaluation des niveaux d’électrolytes
L’analyseur de gaz du sang artériel mesurera les niveaux d’électrolytes dans le plasma. Souvent, les gens utilisent un VBG pour obtenir une évaluation rapide du niveau d’électrolyte dans un patient, que nous pouvons analyser l’échantillon dans le Service d’Urgence éviter le temps nécessaire pour envoyer l’échantillon au laboratoire. Soyez prudent!, Rappelez-vous que la concentration d’électrolytes clés est influencée par la présence d’hémolyse. L’exemple le plus important est de K+. L’hémolyse In vitro des globules rouges dans un échantillon de sang donnera lieu à la libération de K+ des globules rouges et peut produire une hyperkaliémie artefactuelle sur la lecture. Les échantillons veineux envoyés au laboratoire sont examinés pour l’hémolyse, les échantillons VBG analysés dans le Département ne le sont pas. Soyez prudent lorsque vous analysez les niveaux de K + sur un VBG ou même sur un ABG d’ailleurs.,
5) Oxymétrie
Il existe une excellente corrélation entre les niveaux de carboxyhémoglobine et méthémoglobine sur un VBG et l’ABG.