ne codez pas les codes CPT complets (76856) et limités (76857) de l’examen ensemble. Les deux examens ne peuvent pas être effectués ensemble.
ne pas coder un examen complet CPT code 76856 pour examen limité. Ceci est appelé Upcoding, parce que votre charge plus en codant le code CPT de valeur élevée en dollars.
ne pas coder 76817 pour la procédure non OB pour l’examen transvaginal., Le code CPT 76817 décrit l’évaluation par ultrasons obstétricaux via l’approche transvaginale et comprend l’évaluation de l’embryon (s) et du sac(s) gestationnel (s) et l’évaluation de l’utérus maternel, des annexes et/ou du col de l’utérus. Le code CPT 76830 est codé pour L’examen transvaginal échographique N0n-OB et le code 76817 est utilisé pour coder L’ob ou l’utérus enceinte.,
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remboursement
le code CPT 76856 représente un échographie pelvienne, en temps réel avec documentation d’image; complet. Le code CPT 76830 représente une échographie transvaginale non obstétricale., Au cours d’une visite au bureau, si un fournisseur effectue une échographie pelvienne et détermine que l’image n’est pas claire et qu’une échographie transvaginale est nécessaire, seule l’échographie transvaginale seront remboursés à 100% du montant autorisé. L’échographie pelvienne sera remboursée à 50% du montant autorisé.
exemples de codage pour 76856& 76830 codes CPT
scénario 1
supposons qu’un patient présente une douleur pelvienne et que le médecin ordonne une échographie pelvienne transabdominale et transvaginale., Mais, pour coder les deux procédures, la documentation doit clairement soutenir l’examen commandé.
Si le rapport médical ne documente et parle que de l’échographie pelvienne transabdominale, alors ne rapporte que le code CPT 76856.
scénario 2
supposons qu’un patient présente une douleur pelvienne et que le médecin effectue un examen échographique transabdominal et transvaginal Non OB pelvien. Mais, lors de l’examen, le médecin constate accidentellement que la patiente est enceinte. Maintenant, comment nous devrions signaler ce scénario.,
Nous ne devrions coder que ce qui a été effectué, donc dans cet examen, le médecin a effectué un examen Non OB, et donc le codeur doit signaler le code CPT 76856& 76830 uniquement.
ne codez pas ce tableau avec les codes CPT OB 76801 et 76817, simplement parce que la patiente est enceinte. Cela conduira à un upcoding.
coder la procédure qui a été ordonnée et effectuée par le médecin.
scénario 3
maintenant, si le patient a une douleur OB pelvienne et que le médecin effectue une échographie complète OB pelvienne à la fois transabdominale et transvaginale.,
maintenant, ici, si la documentation prend en charge les procédures, le codeur peut signaler directement le code de procédure OB 76801 pour le premier trimestre& 76805 pour les deuxième et troisième trimestres. Utilisez le code CPT 76817 pour l’échographie transvaginale OB.
vérifiez si l’examen effectué est complet ou limité. Pour un examen OB limité, le codeur doit signaler le code CPT 76815.
scénario 4
supposons que le patient présente une douleur OB pelvienne. Cette patiente est enceinte de 20 semaines avec 2 fœtus., Pour une grossesse gémellaire, le médecin ordonne un examen échographique transabdominal et transvaginal complet.
maintenant, pour ce scénario si la documentation prend complètement en charge, le codeur doit signaler le code CPT 76805 (premier fœtus) ,76810 (fœtus supplémentaire)& 76817 pour l’examen échographique tansvaginal.
pour un examen transabdominal OB limité, un seul code CPT 76815 doit être déclaré quel que soit le nombre de fœtus., Cette description du code CPT 76815 dit « échographie, utérus enceinte, temps réel avec documentation d’image, limité, 1 ou plusieurs foetus », nous pouvons donc signaler ce code pour plusieurs foetus.
lire aussi: meilleur guide de codage pour les codes aigus et chroniques de la CIM 10
codes de la CIM 10 supportant le code CPT 76856 & 76857
A18.14 tuberculose de la prostate
A56.11 chlamydia maladie inflammatoire pelvienne féminine
N82.8 N83.53 – N84.,0 – ouvre dans une nouvelle fenêtre Torsion de l’ovaire, du pédicule ovarien et de la trompe de Fallope – polype du corps utérin
K68.11 abcès rétropéritonéal postprocédural
K68.9 autres troubles du rétropéritoine
N13.9 uropathie Obstructive et reflux, non précisée
N21.0 calcul dans la vessie
exemple de rapport codé pour le code de procédure 76856 & 76830
examen: SAT sono pelvien W Endovaginal
raison de l’étude: h/O: néoplasme, kyste de l’ovaire
antécédents cliniques: antécédents de fibromes et de kystes ovariens.,
TECHNIQUE:
L’étude a été réalisée dans un établissement accrédité par L’ACR. Un sonogramme du bassin a été réalisé en utilisant des approches transabdominales et transvaginales évaluant l’apparence de l’échelle de gris.
résultats:
utérus: l’utérus mesure 9,2 x 6,0 x 6,6 cm. Il existe de nombreuses régions arrondies principalement intra-muros d’échotexture altérée compatibles avec les fibromes les plus grandes notées dans le corps utérin postérieur mesurant
3,6 x 2,6 x 2,8 cm sensiblement inchangées par rapport à l’étude antérieure du patient.,
endomètre: l’endomètre est hétérogène en échotexture mesurant 3 cm. Ovaires: l’ovaire droit mesure 2,4 cm dans l’ovaire gauche mesure 6,4 cm. Dans les ovaires bilatéraux, il y a des foyers anéchoïques ronds marginalisés
avec des parois imperceptibles et augmentés par transmission compatibles avec des kystes simples mesurant 1,7 cm à droite et 5,5 cm à gauche, mesurant auparavant 7,7 cm sur l’échographie d’octobre 2016 du patient.
fluide libre: aucun.
IMPRESSION:
1. Endomètre hétérogène épaissi mesurant 3 cm. La lésion de l’endomètre ne peut être définitivement exclue.,
2. Fibromes utérins stables mesurant jusqu’à 3,6 cm de taille.
3. Kystes ovariens bilatéraux mesurant jusqu’à 1,7 cm à droite et 5,5 cm à gauche.