question D’examen
nous avons examiné les preuves des avantages et des inconvénients d’un traitement de courte durée (généralement jusqu’à 21 jours) de corticostéroïde administré par voie orale aux personnes atteintes de rhinosinusite chronique par rapport à l’administration d’un placebo ou d’aucun traitement, ou d’un autre type de traitement.
contexte
la rhinosinusite chronique est une affection courante définie comme une inflammation du nez et des sinus paranasaux (un groupe d’espaces remplis d’air derrière le nez, les yeux et les joues)., Les patients atteints de rhinosinusite chronique présentent au moins deux ou plusieurs des symptômes suivants pendant au moins 12 Semaines: nez bouché, écoulement nasal ou écoulement nasal, douleur ou pression au visage et/ou diminution de l’odorat (hyposmie). Certaines personnes auront également des polypes nasaux, qui sont des gonflements ressemblant à des raisins de la muqueuse nasale normale à l’intérieur du passage nasal et des sinus.
Les cours courts de corticostéroïdes oraux sont un traitement largement utilisé pour la rhinosinusite chronique., Ils agissent en contrôlant la réponse inflammatoire et lorsque des polypes sont présents, ils réduisent rapidement la taille des polypes pour améliorer les symptômes. Les effets indésirables des corticostéroïdes peuvent inclure l’insomnie, des changements d’humeur et des changements gastro-intestinaux (tels que douleurs à l’estomac, brûlures d’estomac, diarrhée, constipation, nausées et vomissements). Lorsqu’il est administré à plus long terme, ou à travers de nombreux cours répétés de courte durée, il est également possible de développer une ostéoporose (os fragiles).
caractéristiques de L’étude
Cet examen comprend des éléments probants jusqu’au 11 août 2015., Nous avons inclus huit essais contrôlés randomisés avec un total de 474 participants. Tous les patients étaient des adultes atteints de rhinosinusite chronique avec des polypes nasaux. Toutes les études ont suivi les patients jusqu’à la fin du traitement (deux à trois semaines) et trois études (210 participants) ont suivi les personnes pendant trois à six mois après la fin du traitement initial. Cinq des huit rapports mentionnaient le financement de l’essai. Aucune des sources de financement n’était constituée de sociétés pharmaceutiques.,
résultats clés
à la fin d’un traitement de deux ou trois semaines, les personnes qui ont pris des stéroïdes oraux peuvent avoir eu une meilleure qualité de vie, des symptômes moins graves et des polypes nasaux plus petits que les personnes qui ont reçu un placebo ou qui n’ont reçu aucun traitement. Après trois à six mois, il y avait peu ou pas de différence dans la qualité de vie, la gravité des symptômes ou les polypes nasaux entre les personnes qui avaient des stéroïdes oraux et les personnes qui avaient un placebo ou aucune intervention.,
les personnes qui ont pris des stéroïdes oraux peuvent avoir eu plus de troubles gastro-intestinaux et d’insomnie que les personnes qui ont eu un placebo ou aucune intervention. On ne sait pas si les personnes qui ont pris des stéroïdes oraux ont eu plus de troubles de l’Humeur que les personnes qui ont eu un placebo ou aucune intervention.,
Qualité de la preuve
Nous avons jugé que la qualité de la preuve pour les stéroïdes oraux et les stéroïdes intranasaux chez les adultes atteints de polypes nasaux était faible (d’autres recherches ont très probablement un impact important sur notre confiance dans l’estimation de l’effet et sont susceptibles de changer l’estimation), car certains des résultats ne proviennent que d’une ou deux études, qui n’ont pas beaucoup de participants. La plupart des essais ne présentent pas de risque élevé de biais, mais seules les personnes atteintes de polypes nasaux ont été incluses dans l’examen.