Qu’est-ce que la coassurance?
la coassurance est le montant, généralement exprimé en pourcentage fixe, qu’un assuré doit payer au titre d’une réclamation une fois la franchise satisfaite. Dans l’assurance maladie, une disposition de coassurance est similaire à une disposition de copaiement, sauf que les copays exigent que l’assuré paie un montant fixe au moment du service. Certaines polices d’assurance des biens contiennent des dispositions de coassurance.,
Co-Assurance
Comment Coassurance Fonctionne
l’Un des plus commun de coassurance des pannes est la répartition de 80/20. Aux termes d’un régime de coassurance 80/20, l’assuré est responsable de 20% des frais médicaux, tandis que l’assureur paie les 80% restants. Cependant, ces conditions ne s’appliquent qu’une fois que l’assuré a atteint le montant de franchise hors de sa poche., En outre, la plupart des polices d’assurance maladie comprennent un maximum hors de la poche qui limite le montant total que l’assuré paie pour les soins dans une période donnée.
principaux points à retenir
- Les régimes Copay peuvent faciliter la budgétisation de leurs coûts directs pour les assurés, car il s’agit d’un montant fixe.
- la coassurance divise généralement les coûts avec le preneur d’assurance 80/20 pour cent.
- avec la coassurance, l’assuré doit payer la franchise avant que l’entreprise ne couvre ses 80% de la facture.,
exemple de coassurance
supposons que vous souscriviez une police d’assurance maladie avec une provision de coassurance de 80/20, une franchise de 1 000 out et un maximum de 5 000 out. Malheureusement, vous avez besoin d’une chirurgie ambulatoire au début de l’année qui coûte 5 500$. Puisque vous n’avez pas encore respecté votre franchise, vous devez payer le premier 1 000 $de la facture. Après avoir respecté votre franchise de 1 000$, vous n’êtes alors responsable que de 20% des 4 500 remaining restants, soit 900$. Votre compagnie d’assurance couvrira 80%, le solde restant.,
la Coassurance s’applique également au niveau de l’assurance de biens qu’un propriétaire se doit d’acheter sur une structure pour la couverture des créances.
Si vous avez besoin d’une autre procédure coûteuse plus tard dans l’année, votre disposition de coassurance prend effet immédiatement parce que vous avez déjà rempli votre franchise annuelle. De plus, puisque vous avez déjà payé un total de 1 900 $de votre poche pendant la durée de la police, le montant maximal que vous devrez payer pour les services pour le reste de l’année est de 3 100..,
Après avoir atteint le maximum de 5 000 out, votre compagnie d’assurance est responsable de payer jusqu’à la limite maximale de la police, ou la prestation maximale permise en vertu d’une police donnée.
Copay vs coassurance
Les deux dispositions copay et coassurance sont des moyens pour les compagnies d’assurance de répartir les risques entre les personnes qu’elles assurent. Cependant, les deux présentent des avantages et des inconvénients pour les consommateurs. Étant donné que les polices de coassurance exigent des franchises avant que l’assureur ne supporte aucun coût, les assurés absorbent plus de coûts dès le départ.,
de l’autre côté, il est également plus probable que le maximum des dépenses soit atteint plus tôt dans l’année, ce qui fait que la compagnie d’assurance assume tous les coûts pour le reste de la durée de la police.
Les plans Copay répartissent le coût des soins sur une année complète et facilitent la prévision de vos frais médicaux. Un plan copay facture à l’assuré un montant fixe au moment de chaque service.
Copays varient en fonction du type de service que vous recevez., Par exemple, une visite chez un médecin de soins primaires peut avoir un copay de 20$, alors qu’une visite à l’urgence peut avoir un copay de 100$. D’autres services tels que les soins préventifs et les dépistages peuvent être intégralement payés sans copaiement. Une police copay entraînera probablement un assuré payant pour chaque visite médicale.
coassurance D’assurance de biens
la clause de coassurance d’une police d’assurance de biens exige qu’une maison soit assurée pour un pourcentage de sa valeur totale en espèces ou de remplacement., Habituellement, ce pourcentage est de 80%, mais différents fournisseurs peuvent exiger des pourcentages de couverture variables. Si une structure n’est pas assurée à ce niveau et que le propriétaire doit déposer une réclamation pour un péril couvert, le fournisseur peut imposer une pénalité de coassurance au propriétaire.
à titre d’exemple, si une propriété a une valeur de 200 000 $et que le fournisseur d’assurance exige une coassurance de 80%, le propriétaire doit avoir une couverture d’assurance de 160 000$.
Les propriétaires peuvent inclure une clause de renonciation à la coassurance dans les polices., Une clause de renonciation à la coassurance renonce à l’obligation du propriétaire de payer la coassurance. En règle générale, les compagnies d’assurance ont tendance à renoncer à la coassurance uniquement en cas de sinistres relativement faibles. Dans certains cas, cependant, les polices peuvent inclure une renonciation à la coassurance en cas de perte totale.
la ligne de fond
la coassurance est le montant qu’un assuré doit payer contre une réclamation d’assurance maladie une fois sa franchise satisfaite. La coassurance s’applique également au niveau d’assurance des biens qu’un propriétaire doit acheter sur une structure pour la couverture des sinistres., La coassurance diffère d’un copay en ce sens qu’un copay est généralement un montant fixe qu’un assuré doit payer au moment de chaque service. Les dispositions de copay et de coassurance sont des moyens pour les compagnies d’assurance de répartir les risques entre les personnes qu’elles assurent. Cependant, les deux présentent des avantages et des inconvénients pour les consommateurs.,