récapitulatif: qu’est-ce que le cerveau d’une infirmière?
Le Cerveau D’une infirmière, également connu sous le nom de feuille de rapport infirmier, est un terme pour une feuille de papier que les infirmières utilisent pour capturer des informations importantes sur les patients et rester organisé. Il contient des sections pour des domaines clés tels que l’historique des patients, les diagnostics, les laboratoires, les médicaments, l’état des systèmes corporels, etc.
dans la partie 1 de cette série de vidéos, Cathy se promène dans le cerveau de son infirmière et comment l’utiliser., L’Utilisation du cerveau de votre infirmière assure un rapport de fin de quart transparent-à votre AIIC, aux autres infirmières et au médecin ou à l’hospitaliste. Dans cette vidéo, Cathy explique comment donner un bon rapport de transfert de soins infirmiers et améliorer votre communication d’infirmière à infirmière.
télécharger le modèle cerveau de L’infirmière de Cathy
Quel est le rapport de fin de quart pour les infirmières venant en sens inverse?
un rapport de fin de quart est un dossier détaillé de l’état médical actuel d’un patient. Il est écrit par les infirmières qui terminent leurs quarts de travail et sont ensuite remis aux infirmières qui commencent leurs prochains quarts de travail., Il doit inclure les antécédents médicaux du patient, les médicaments actuels, les allergies, les niveaux de douleur et le plan de gestion de la douleur, ainsi que les instructions de sortie. Fournir ce genre de détails sur votre patient dans votre rapport de fin de quart diminue le risque qu’une infirmière venant en sens inverse mette le patient en danger.
pourquoi le rapport de fin de quart pour les infirmières venant en sens inverse est-il important?
Un rapport de fin de quart permet aux infirmières venant en sens inverse de comprendre les besoins médicaux de leurs patients et fournit une image du Rétablissement ou du déclin d’un patient au cours des dernières heures., En sachant ce qui s’est déjà produit dans le plan de traitement d’un patient, les infirmières peuvent continuer à fournir des soins qui aboutiront à un résultat positif.
Comment utiliser votre infirmière du cerveau pour donner rapport à l’arrivée de l’infirmière
À la fin de vos soins infirmiers maj, vous aurez une courte fenêtre de temps pour donner un rapport à l’arrivée de l’infirmière. Au cours de ce transfert de responsabilité, l’infirmière qui vient en sens inverse doit connaître les informations les plus importantes sur vos patients, il est donc de votre devoir de donner un rapport concis et organisé sur chacun d’eux., Le temps dont vous disposez pour le rapport de chaque patient dépend de l’endroit où vous travaillez et du ratio infirmière / patient, mais il est généralement d’environ 5 minutes par patient.
Le Cerveau de votre infirmière peut fonctionner comme un modèle de rapport de transfert de soins infirmiers. Si vous avez gardé une trace de ces informations en utilisant le cerveau de votre infirmière, il est facile de transférer rapidement les connaissances au changement de quart.,
que couvrir dans votre rapport de transfert d’infirmière à infirmière
- Le nom et l’âge du patient
- le code du patient statut
- toutes les précautions d’isolement
- Le diagnostic d’admission du patient, y compris les parties les plus pertinentes de ses antécédents et d’autres diagnostics
- résultats importants ou anormaux pour tous les systèmes du corps:
- respiratoire: le patient est-il sous oxygène? Si oui, combien de litres par minute reçoivent-ils?
- cardiovasculaire: le patient est-il en télémétrie? Sont-ils sur un goutte à goutte cardiaque ou goutte à goutte d’héparine?,
- Neuro: Quel est le niveau de conscience du patient?
- musculo-squelettique: le patient est-il mobile ou alité? Peuvent-ils se lever indépendamment ou ont-ils besoin d’aide?
- gastro-intestinal & urinaire: le patient a – t-il des restrictions alimentaires? À quand remonte leur dernière selle? Sont-ils incontinents et ont-ils un cathéter en place? Quel genre de cathéter?
- peau: le patient a – t-il des blessures ou des blessures par pression?
- Le patient est-il diabétique et des contrôles de la glycémie sont-ils nécessaires?,
- Quel type d’accès IV le patient ont? Reçoivent-ils des fluides continus? Si oui, qui est-il liquide?
- Le patient prend – il des antibiotiques? Prennent-ils des médicaments contre la douleur? Si oui, quand était leur dernière dose?
- Le patient a-t-il besoin de certains tests ce jour-là? Ont-ils besoin de soins des plaies? Le patient sera-t-il libéré pendant le quart de travail de cette infirmière?
ce qu’il ne faut pas couvrir
Il y a une chose comme trop d’informations., Il y a certains domaines sur lesquels vous n’avez pas besoin de donner tous les détails, car ils ne sont pas pertinents pour le diagnostic d’admission ou quelque chose que l’infirmière venant en sens inverse peut facilement rechercher. L’utilisation de trop de temps sur un patient réduira le temps dont vous disposez pour donner un rapport sur le patient suivant. Dans votre rapport d’infirmière à infirmière, évitez de passer trop de temps sur:
- les comorbidités non essentielles du patient. Parfois, les patients ont 30 + comorbidités et il utiliserait toutes vos 30 minutes pour en parler.
- chaque médicament que le patient prend., Encore une fois, parfois, les patients sont sur une liste de médicaments que l’infirmière venant en sens inverse peut et va chercher, alors tenez-vous aux plus importants.
- Les laboratoires spécifiques du patient. L’infirmière venant en sens inverse a accès à ces détails si nécessaire.
Que Faire si vous êtes l’infirmière venant en sens inverse?
Si vous êtes l’infirmière venant en sens inverse, la meilleure façon de recevoir un rapport est d’être ponctuel et concentré. Si vous êtes en retard, cela raccourcit la fenêtre de temps que l’infirmière qui quitte peut faire rapport sur les patients.,
participation du Patient
Il existe de bonnes preuves que lorsqu’un patient participe à ses soins, il connaît des améliorations en matière de sécurité et de qualité. S’engager avec un patient et sa famille lors d’un transfert avec une infirmière venant en sens inverse assure un transfert sûr et efficace entre les quarts de travail. Il donne également des infirmières plus de temps avec les patients pour répondre aux questions et prendre soin de tous les besoins qu’ils peuvent avoir.
communication de transfert en soins infirmiers
donner un rapport ciblé et efficace est une compétence de communication importante en soins infirmiers., D’autres respecteront les soins et l’organisation que vous mettez–ce qui peut améliorer vos relations infirmières avec vos collègues. Donner un bon rapport renforce la confiance, assure la continuité des soins et améliore la sécurité des patients.
transcription complète
dans cette vidéo, je vais partager comment donner un bon rapport à l’infirmière venant en sens inverse.
comme vous le savez, vous avez très peu de temps, 30 minutes maximum pour rendre un rapport à tous vos patients. Et cela pourrait être trois patients, quatre patients, cinq, peut-être même plus selon l’endroit où vous travaillez., Vous allez devoir être vraiment concentré et vraiment concis sur la façon dont vous donnez rapport à l’infirmière venant en sens inverse.
Si vous êtes l’infirmière venant en sens inverse, assurez-vous d’arriver au travail à l’heure et être prêt à obtenir rapport à 7:00. J’ai eu quelques situations où je travaillais de nuit et l’infirmière de jour venant en sens inverse roulait vers 7h07 et prenait son café et son bavardage et elle n’est vraiment pas venue pour obtenir un rapport avant presque 7h15. Et ce n’est pas vraiment respectueux et cela condense vraiment ces minutes 30 dans une fenêtre beaucoup plus courte pour transmettre beaucoup d’informations., Essayez simplement d’être respectueux, arrivez tôt, rangez votre déjeuner et soyez prêt à recevoir ce rapport à 7h00.
lorsque vous présentez un rapport, quelles informations sont importantes à transmettre? Parce que, encore une fois, vous n’avez que cinq, sept minutes par patient. Vous souhaitez communiquer le nom du patient, son âge, sa date de naissance.
vous voulez parler de leur statut de code parce que si le patient devait coder, Non? Comme avoir un arrêt cardiaque pour l’infirmière venant en sens inverse, devraient-ils effectuer la RCP ou le patient est-il un patient DNR?,
de plus, vous devez informer l’infirmière qui arrive si un patient est en contact, en suspension dans l’air ou avec des gouttelettes.
de plus, vous voulez expliquer le diagnostic d’admission du patient et peut-être décrire brièvement son séjour à l’hôpital et quel est le statut concernant ce diagnostic d’admission.
en termes de comorbidités, Je n’entrerais pas dans beaucoup de détails à ce sujet. Certains des patients que nous recevons ont comme 30, 40 comorbidités. Si vous parlez de tous ceux avec l’infirmière venant en sens inverse, vous allez être là pendant les 30 minutes sur ce patient., Si certaines de ces comorbidités sont vraiment pertinentes pour le diagnostic d’admission, alors partagez-le définitivement. Sinon, je n’entrerais pas vraiment dans beaucoup de détails à ce sujet.
ensuite, vous voulez exécuter tous les systèmes du corps et donner les informations pertinentes que vous devez donner à l’infirmière venant en sens inverse.
Donc, respiratoire. Le patient est-il sous oxygène? Si c’est le cas, combien de litres par minute reçoivent-ils?
cardiovasculaire; le patient est-il en télémétrie? Sont-ils sur un cardiaque ou goutte à goutte une héparine de goutte à goutte? Ce sera une information importante à transmettre.,
système nerveux; Quel est le niveau de conscience du patient? Sont-ils alertes et orientés fois quatre ou sont-ils confus? Certainement partager cette information avec l’infirmière.
Qu’en est-il de la mobilité du patient? Sont-ils de lit-lié? Ils n’ont pas toute sorte de paralysie? Peuvent-ils se lever indépendamment ou ont-ils besoin d’aide? Ce seront des choses importantes à transmettre.
en outre, gastro-intestinal et le système urinaire. Dites à l’infirmière qui vient en sens inverse si le patient est incontinent et s’il a un cathéter Foley en place ou peut-être un préservatif cath ou un Purewick., Si vous connaissez le dernier mouvement de l’intestin du patient, c’est toujours des informations vraiment utiles pour l’infirmière venant en sens inverse de savoir.
la peau; le patient a – t-il des blessures ou des blessures par pression? Blessures de pression est le terme actuel pour un ulcère de pression ou une escarre est ce qu’il a été appelé auparavant. Mais si le patient a des blessures ou des blessures par pression, vous voulez certainement le transmettre à l’infirmière venant en sens inverse. Et s’il y a des soins des plaies qui sont nécessaires dans le quart de travail à venir, alors rappelez-le certainement à l’infirmière.,
Si votre patient est diabétique, dites-le à l’infirmière et faites-lui savoir que des contrôles de la glycémie sont nécessaires.
ensuite, vous voulez informer l’infirmière venant en sens inverse du type d’accès intraveineux du patient. Est-ce un périphérique de ligne? Est-ce une ligne PICC ou une ligne centrale? Reçoivent-ils des fluides intraveineux continus et si oui, qu’est-ce que c’est? Est-ce une solution saline normale, 75 ml par heure? Vous voulez donner toutes ces informations.
en termes de médicaments, vous n’allez pas parcourir tous les médicaments dont le patient a besoin. Mais j’examinerais tous les antibiotiques que le patient prend., En outre, je voudrais également examiner tous les médicaments contre la douleur que le patient prend et quand vous avez donné le dernier médicament contre la douleur et quand ils sont dus pour leur prochaine dose, si cela est approprié.
et puis vous voulez transmettre le plan pour le prochain quart de travail. Si vous êtes de nuit et que vous passez à une infirmière de jour, vous voulez leur faire savoir si le patient reçoit des procédures. Comme un scanner ou une IRM ou s’ils sont opérés. Je veux absolument donner à l’infirmière un heads-up à ce sujet.
Si le patient a besoin de soins de la plaie, vous voulez leur faire savoir à ce sujet.,
si le patient doit sortir ce jour-là OU être transféré dans un établissement de soins infirmiers qualifié, communiquez-le définitivement afin que l’infirmière qui vient en sens inverse sache quel est le plan pour le patient. Et puis c’est assez bien.
Aussi loin que d’autres détails, comme spécifique des laboratoires et certains de ces comorbidités et d’autres médicaments, l’infirmière peut chercher les informations. Vous allez vraiment vous concentrer sur ces choses essentielles lorsque vous donnez un rapport à une infirmière.
espérons que cette vidéo a été utile. Il faut un peu de pratique pour être vraiment bon au rapport, mais je sais que vous pouvez le faire., Si vous le pouvez, ayez le cerveau de votre infirmière devant vous pour garder une trace des choses. Mais encore une fois, ne passez pas par tout. Concentrez-vous simplement sur ces quelques informations vitales que j’ai partagées dans cette vidéo.