Centre D’Information sur les micronutriments

résumé

• l’indice glycémique (IG) est une mesure du potentiel d’augmentation de la glycémie de la teneur en glucides d’un aliment par rapport à un aliment de référence (généralement du glucose pur). Les aliments contenant des glucides peuvent être classés comme riches (≥70), modérés (56-69) ou faibles (≤55) par rapport au glucose pur (GI=100)., (Plus d’information)
• La consommation d’aliments à IG élevé entraîne une forte augmentation de la concentration de glucose dans le sang postprandial qui diminue rapidement, tandis que la consommation d’aliments à IG faible entraîne une diminution de la concentration de glucose dans le sang qui diminue progressivement. (Plus d’informations)
• La charge glycémique (GL) est obtenu en multipliant la qualité de glucides d’un aliment donné (GI) par la quantité de glucides dans une portion de cet aliment., (Plus d’information)
• des études de cohortes prospectives ont révélé que les régimes à IG ou à GL élevés étaient associés à un risque plus élevé d’effets indésirables sur la santé, y compris le diabète sucré de type 2 et les maladies cardiovasculaires. (Plus d’information)
• Les méta-analyses d’études observationnelles ont trouvé peu ou pas de preuves d’une association entre une IG et une GL diététiques élevées et le risque de cancer. (Plus d’informations)
• abaisser le GL de l’alimentation peut être une méthode efficace pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2., Cette approche n’est actuellement pas incluse dans la stratégie globale de gestion du diabète aux États-Unis. (Plus d’information)
• plusieurs études d’intervention alimentaire ont révélé que les régimes à faible IG/GL étaient aussi efficaces que les régimes conventionnels à faible teneur en gras pour réduire le poids corporel. Les deux types de régimes ont eu des effets bénéfiques sur les marqueurs métaboliques associés au risque de diabète sucré de type 2 et de maladie cardiovasculaire., (Plus d’informations)
• La réduction de la GL alimentaire peut être obtenue en augmentant la consommation de grains entiers, de noix, de légumineuses, de fruits et de légumes non féculents, et en diminuant la consommation d’aliments à IG modéré et élevé comme les pommes de terre, le riz blanc, le pain blanc et les aliments sucrés. (Plus d’information)

indice glycémique

indice glycémique des aliments individuels

dans le passé, les glucides étaient classés comme simples ou complexes en fonction du nombre de sucres simples dans la molécule., Les glucides composés d’un ou deux sucres simples comme le fructose ou le saccharose (sucre de table; un disaccharide composé d’une molécule de glucose et d’une molécule de fructose) ont été étiquetés simples, tandis que les féculents ont été étiquetés complexes car l’amidon est composé de longues chaînes du sucre simple, le glucose. Les conseils pour manger moins de glucides simples et plus complexes (c.-à-d., les polysaccharides) étaient basés sur l’hypothèse que la consommation d’féculents entraînerait une augmentation plus faible de la glycémie que les aliments sucrés (1)., Cette hypothèse s’est avérée trop simpliste puisque la réponse glycémique (glycémique) aux glucides complexes varie considérablement. Le concept d’index glycémique (IG) a ainsi été développé afin de classer les glucides alimentaires en fonction de leur effet global sur la concentration glycémique postprandiale par rapport à un glucide de référence, généralement le glucose pur (2). L’IG est censé représenter la qualité relative d’un aliment contenant des glucides., Les aliments contenant des hydrates de carbone qui sont facilement digérés, absorbés et métabolisés ont un IG élevé (GI≥70 sur l’échelle de glucose), tandis que les aliments à faible IG (GI≤55 sur l’échelle de glucose) ont des hydrates de carbone lentement digestibles qui provoquent une réponse postprandiale réduite au glucose. Les aliments à IG intermédiaire ont un IG compris entre 56 et 69 (3). L’IG de certains aliments contenant des glucides se trouve dans le tableau 1.,

mesure de l’indice glycémique des aliments

pour déterminer l’indice glycémique (IG) d’un aliment, Les volontaires sains reçoivent généralement un aliment test qui fournit 50 grammes (g) de glucides et un aliment témoin (blanc, pain de blé ou glucose pur) qui fournit la même quantité de glucides, à des jours différents (4). Des échantillons de sang pour la détermination des concentrations de glucose sont prélevés avant de manger et à intervalles réguliers pendant quelques heures après avoir mangé. Les changements dans la concentration de glucose dans le sang au fil du temps sont tracés sous forme de courbe., L’IG est calculée comme la surface incrémentale sous la courbe de glucose (uaic) après la consommation de l’aliment d’essai, divisée par l’uaic correspondante après la consommation de l’aliment témoin (glucose pur)., La valeur est multipliée par 100 pour représenter un pourcentage de l’aliment témoin (5):

GI = (iauctest food/iAUCglucose) x 100

Par exemple, une pomme de terre blanche bouillie a un IG moyen de 82 par rapport au glucose et de 116 par rapport au pain blanc, ce qui signifie que la réponse glycémique à l’hydrate de carbone dans une pomme de terre cuite est de 82% de la réponse glycémique à la même quantité d’hydrate de carbone dans le glucose pur et 116% de la réponse glycémique à la même quantité de glucides dans le pain blanc., En revanche, le riz brun cuit a un IG moyen de 50 par rapport au glucose et de 69 par rapport au pain blanc. Dans le système traditionnel de classification des glucides, le riz brun et la pomme de terre seraient classés comme des glucides complexes malgré la différence de leurs effets sur les concentrations de glucose dans le sang.

alors que l’IG doit de préférence être exprimé par rapport au glucose, d’autres aliments de référence (par exemple, le pain blanc) peuvent être utilisés pour des raisons pratiques tant que leur préparation a été normalisée et qu’ils ont été étalonnés par rapport au glucose (2)., D’autres recommandations ont été suggérées pour améliorer la fiabilité des valeurs IG à des fins de recherche, de santé publique et d’application commerciale (2, 6).

réponses physiologiques aux aliments à indice glycémique élevé ou faible

par définition, la consommation d’aliments à IG élevé entraîne des augmentations plus élevées et plus rapides de la glycémie que la consommation d’aliments à IG faible. L’augmentation rapide de la glycémie (entraînant une hyperglycémie) est un signal puissant envoyé aux cellules β du pancréas pour augmenter la sécrétion d’insuline (7)., Au cours des prochaines heures, l’augmentation de la concentration d’insuline dans le sang (hyperinsulinémie) induite par la consommation d’aliments à IG élevé peut entraîner une forte diminution de la concentration de glucose dans le sang (entraînant une hypoglycémie). En revanche, la consommation d’aliments à faible IG entraîne une augmentation plus faible mais plus soutenue de la glycémie et une diminution de la demande en insuline des cellules β pancréatiques (8).,

indice glycémique d’un repas ou d’un régime mixte

de nombreuses études observationnelles ont examiné l’association entre L’IG et le risque de maladie chronique, en s’appuyant sur les valeurs IG publiées d’aliments individuels et en utilisant la formule suivante pour calculer l’IG repas (ou régime) (9):

IG repas = / quantité totale de glucides disponibles

pourtant, l’utilisation des valeurs IG publiées d’aliments individuels pour estimer la valeur IG moyenne d’un repas ou d’un régime peut être inappropriée parce que des facteurs tels que la variété des aliments, la maturité, le traitement et la cuisson sont connus pour modifier les valeurs IG. Dans une étude de Dodd et al.,, l’estimation de l’IG des repas à l’aide des valeurs IG publiées des aliments individuels a été surestimée de 22 à 50% par rapport aux mesures directes de l’IG des repas (9).

outre l’IG des aliments individuels, divers facteurs alimentaires sont connus pour influencer les réponses postprandiales en glucose et en insuline à un régime mixte contenant des glucides. Un récent essai randomisé croisé chez 14 sujets atteints de diabète sucré de type 2 a examiné les effets aigus de quatre types de petits déjeuners à IG élevé ou faible et à teneur élevée ou faible en fibres sur les concentrations de glucose postprandial., La glycémie s’est avérée significativement plus élevée après la consommation d’un petit-déjeuner à IG élevé et à faible teneur en fibres qu’après un petit-déjeuner à IG faible et à forte teneur en fibres. Cependant, il n’y avait pas de différence significative dans les réponses glycémiques postprandiales entre les petits déjeuners à IG élevé et les petits déjeuners à IG faible ayant une teneur en fibres similaire (10). Dans cette étude, les valeurs de l’IG des repas (dérivées des données publiées) n’ont pas permis de prédire correctement la réponse postprandiale au glucose, qui semblait essentiellement influencée par la teneur en fibres des repas., Étant donné que les quantités et les types de glucides, de lipides, de protéines et d’autres facteurs alimentaires dans un repas mixte modifient l’impact glycémique des valeurs de L’IG des glucides, l’IG d’un repas mixte calculé à l’aide de la formule susmentionnée est peu susceptible de prédire avec précision la réponse postprandiale en glucose à ce repas (3). De plus, L’IG est une propriété d’un glucide alimentaire donné de telle sorte qu’il ne prend pas en compte les caractéristiques des individus comme l’origine ethnique, le statut métabolique ou les habitudes alimentaires (par exemple,, le degré auquel nous masticons) qui pourrait, dans une mesure limitée, également influencer la réponse glycémique à un repas contenant des glucides donné (11-14).

L’utilisation de mesures directes de l’IG des repas dans les essais futurs — plutôt que d’estimations dérivées des tableaux de L’IG — augmenterait la précision et la valeur prédictive de la méthode de L’IG (2, 6). En outre, dans une méta-analyse récente de 28 études examinant l’effet des régimes à IG faible ou élevé sur les lipides sériques, Goff et al., a indiqué que l’IG moyen des régimes à faible IG variait de 21 à 57 d’une étude à l’autre, tandis que l’IG moyen des régimes à IG élevé variait de 51 à 75 (15). Par conséquent, une utilisation plus stricte des valeurs de seuil gastro-intestinal peut également être justifiée pour fournir des informations plus fiables sur les aliments contenant des glucides.

Charge Glycémique

l’indice glycémique (IG) compare le potentiel des aliments contenant la même quantité de glucides pour augmenter la glycémie. Cependant, la quantité de glucides contenue dans une portion alimentaire affecte également les concentrations de glucose dans le sang et les réponses à l’insuline., Par exemple, l’IG moyen de la pastèque est de 76, ce qui est aussi élevé que l’IG d’un beignet (Voir tableau 1). Pourtant, une portion de pastèque fournit 11 g de glucides disponibles, tandis qu’un beignet moyen fournit 23 g de glucides disponibles.

Le concept de charge glycémique (GL) a été développé par des scientifiques pour décrire simultanément la qualité (GI) et la quantité de glucides dans une portion, un repas ou un régime alimentaire., Le GL d’un seul aliment est calculé en multipliant le GI par la quantité de glucides en grammes (g) fournie par une portion d’aliment, puis en divisant le total par 100 (4):

GLFood = (GIFood x quantité (g) de glucides disponibles par portion)/100

Pour une portion typique d’un aliment, le GL serait considéré comme élevé avec le GL≥20, intermédiaire avec le GL de 11-19 et faible avec le GL≤10. En utilisant l’exemple mentionné ci-dessus, malgré un SIG similaire, une portion de pastèque a un GL de 8, tandis qu’un beignet de taille moyenne a un GL de 17. GL diététique est la somme des GLs pour tous les aliments consommés dans l’alimentation.,

Il convient de noter que bien que les choix d’aliments sains comprennent généralement des aliments à faible IG, ce n’est pas toujours le cas. Par exemple, les aliments à IG intermédiaire à élevé, comme le panais, la pastèque, la banane et l’ananas, ont des Gl faibles à intermédiaires (voir le tableau 1).

prévention des maladies

diabète sucré de Type 2

La consommation de régimes à IG et GL élevés pendant plusieurs années peut entraîner une concentration postprandiale plus élevée de glucose dans le sang et une sécrétion excessive d’insuline., Cela pourrait contribuer à la perte de la fonction de sécrétion d’insuline des cellules β pancréatiques et conduire à un diabète sucré de type 2 irréversible (16).

Une étude écologique américaine de données nationales de 1909 à 1997 a révélé que la consommation accrue de glucides raffinés sous forme de sirop de maïs, couplée à la baisse de la consommation de fibres alimentaires, était parallèle à la prévalence accrue du diabète de type 2 (17). De plus, les régimes à IG et à GL élevés ont été associés à un risque accru de diabète de type 2 dans plusieurs grandes études de cohorte prospectives., Une récente analyse mise à jour de trois grandes cohortes américaines a indiqué que la consommation d’aliments présentant l’IG le plus élevé par rapport à l’IG le plus faible était associée à un risque de développer un diabète de type 2 qui a augmenté de 44% dans L’étude sur la santé des infirmières (NHS) I, de 20% dans Les régimes riches en GL étaient associés à un risque accru de diabète de type 2 (+18%) uniquement dans le NHS I et dans l’analyse groupée des trois études (+10%) (18)., De plus, la consommation d’aliments à IG élevé et à faible teneur en fibres de céréales a été associée à une augmentation de 59% du risque de diabète par rapport aux aliments à IG faible et à haute teneur en fibres de céréales. Les régimes riches en GL et faibles en fibres de céréales ont été associés à une augmentation de 47% du risque par rapport aux régimes faibles en GL et riches en fibres de céréales. De plus, les participants obèses qui consommaient des aliments à IG élevé ou à GL présentaient un risque de développer un diabète de type 2 plus de 10 fois plus élevé que les sujets maigres consommant des régimes à IG faible ou à GL (18).,

cependant, un certain nombre d’études de cohortes prospectives ont signalé un manque d’association entre L’IG ou le GL et le diabète de type 2 (19-24). L’utilisation de tables de classification des aliments IG basées principalement sur les produits alimentaires Australiens et américains pourrait être une source de désassignement de la valeur IG et expliquer en partie les associations nulles signalées dans de nombreuses études prospectives de cohortes européennes et asiatiques.,

néanmoins, les conclusions de plusieurs méta-analyses récentes d’études prospectives (y compris les études mentionnées ci-dessus) suggèrent que les régimes à faible IG et GL pourraient avoir un effet modeste mais significatif dans la prévention du diabète de type 2 (18, 25, 26). Des organisations comme Diabetes UK (27) et L’Association Européenne pour l’étude du diabète (28) ont inclus l’utilisation de régimes à faible IG/GL et riches en fibres alimentaires et en grains entiers dans leurs recommandations pour la prévention du diabète chez les personnes à haut risque. L’utilisation de GI et GL n’est actuellement pas mise en œuvre dans les directives alimentaires américaines (29).,

maladies cardiovasculaires

études observationnelles

de nombreuses études observationnelles ont examiné la relation entre l’IG / GL alimentaire et l’incidence des événements cardiovasculaires, en particulier les maladies coronariennes (CHD) et les accidents vasculaires cérébraux. Une méta-analyse des études de cohorte prospectives 14 (participants 229,213; suivi moyen des années 11.5) a révélé un risque accru de 13% et de 23% de maladies cardiovasculaires (MCV) avec une IG et une GL diététiques élevées ou faibles, respectivement (30)., Trois méta-analyses indépendantes d’études prospectives ont également indiqué qu’une IG ou une GL plus élevée était associée à un risque accru de maladie coronarienne chez les femmes, mais pas chez les hommes (31-33). Une analyse récente de L’étude Epic (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) menée auprès de participants Grecs 20,275, suivie pendant une médiane de 10.4 ans, a montré une augmentation significative de l’incidence et de la mortalité des maladies coronariennes avec une GL alimentaire élevée, en particulier chez les personnes ayant un IMC élevé (≥28 kg/m2) (34)., Ceci est conforme aux résultats antérieurs de L’étude sur la santé des infirmières (NHS) montrant qu’une GL alimentaire élevée était associée à un doublement du risque de MC sur 10 ans chez les femmes ayant un IMC plus élevé (≥23 kg/m2) par rapport à un IMC plus faible (35). Un résultat similaire a été rapporté dans une cohorte de femmes néerlandaises d’âge moyen suivies pendant neuf ans (36).

de plus, une GL alimentaire élevée (mais pas une IG) a été associée à un risque accru de 19% d’AVC dans les analyses groupées d’études de cohortes prospectives (32, 37)., Une méta-analyse de sept études prospectives (242 132 participants; 3 255 cas d’AVC) a révélé que la GL alimentaire était associée à une augmentation globale de 23% du risque d’AVC et à une augmentation spécifique de 35% du risque d’AVC ischémique; la GL n’a pas été associée à un AVC hémorragique (38).

dans l’ensemble, des études observationnelles ont montré que les régimes à charge glycémique plus élevée sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les femmes et chez celles ayant des IMC plus élevés.,

marqueurs GI/GL et cardiométaboliques

l’IG / GL des aliments glucidiques peut modifier les marqueurs cardiométaboliques associés au risque de MCV. Une méta-analyse de 27 essais contrôlés randomisés (publiés entre 1991 et 2008) examinant l’effet des régimes à faible IG sur le profil lipidique sérique a rapporté une réduction significative du cholestérol total et du cholestérol LDL indépendamment de la perte de poids (15). Pourtant, une analyse plus approfondie a suggéré des réductions significatives des lipides sériques uniquement avec la consommation de régimes à faible IG avec une teneur élevée en fibres., Dans une étude contrôlée randomisée de trois mois, on a observé une augmentation des valeurs de dilatation de L’artère brachiale, un marqueur de substitution de la santé vasculaire, à la suite de la consommation d’un régime hypocalorique à IG faible ou élevé chez des sujets obèses (39).

des GLs alimentaires élevés ont été associés à des concentrations accrues de marqueurs de l’inflammation systémique, tels que la protéine C-réactive (CRP), l’interleukine-6 et le facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α) (40, 41)., Dans une petite étude d’intervention diététique de 12 Semaines, la consommation d’un régime méditerranéen à faible GL (sans restriction calorique) a considérablement réduit le tour de taille, la résistance à l’insuline, la pression artérielle systolique, ainsi que l’insuline à jeun plasmatique, les triglycérides, le LDL-cholestérol et le TNF-α chez les femmes atteintes du syndrome métabolique. Une réduction de l’expression du gène codant pour la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl (HMG)-CoA réductase, l’enzyme limitant le taux dans la synthèse du cholestérol, dans les cellules sanguines a également confirmé un effet du régime alimentaire à faible IG sur l’homéostasie du cholestérol (42)., Des études d’intervention à long terme bien contrôlées sont nécessaires pour confirmer les avantages cardiométaboliques potentiels des régimes à faible IG/GL chez les personnes à risque de MCV.

Cancer

la preuve que les régimes à IG ou à GL élevés sont liés au cancer est incohérente. Une méta-analyse récente de 32 études cas-témoins et de 20 études de cohortes prospectives a révélé des risques accrus modestes et non significatifs de cancers hormonaux (cancers du sein, de la prostate, de l’ovaire et de l’endomètre) et de cancers du tube digestif (cancers de l’œsophage, de l’estomac, du pancréas et du foie) avec une IG, Une association positive significative n’a été trouvée qu’entre un IG alimentaire élevé et le cancer colorectal (43). Pourtant, les méta-analyses antérieures d’études de cohortes prospectives n’ont pas trouvé de lien entre les régimes à IG ou à GL élevés et le cancer colorectal (44-46). Une autre méta-analyse récente d’études prospectives a suggéré une augmentation limite du risque de cancer du sein avec une IG et une GL alimentaires élevées. L’Ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion dans les études n’a révélé aucune modification de l’état ménopausique ou de l’IMC sur l’association (47)., D’autres enquêtes sont nécessaires pour vérifier si les IG et les GL sont associés à divers cancers.

maladie de la vésicule biliaire

les résultats de deux études indiquent que L’IG et la GL peuvent être liées à la maladie de la vésicule biliaire: une IG et une GL alimentaires plus élevées ont été associées à des risques significativement accrus de développer des calculs biliaires chez une cohorte d’hommes participant à L’étude de suivi des professionnels de la santé (48) et chez une cohorte de femmes participant à l’étude sur la santé des infirmières (49)., Cependant, plus de recherche épidémiologique est nécessaire pour déterminer une association entre l’indice glycémique alimentaire/charge et la maladie de la vésicule biliaire.

traitement de la maladie

diabète sucré

Plusieurs études d’intervention ont montré si les aliments à faible IG pouvaient améliorer le contrôle global de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 ou de type 2., Une méta-analyse de 19 essais contrôlés randomisés comprenant 840 patients diabétiques (191 diabétiques de type 1 et 649 diabétiques de type 2) a révélé que la consommation d’aliments à faible IG améliorait le contrôle à court et à long terme de la glycémie, ce qui se traduisait par une diminution significative des taux de fructosamine et d’hémoglobine glyquée (HbA1c) (50). Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de l’hétérogénéité significative entre les études incluses., L’American Diabetes Association a mal évalué les preuves actuelles soutenant la substitution d’aliments à faible teneur en GL par des aliments à teneur élevée en GL pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2 (51, 52). Des études bien contrôlées sont nécessaires pour évaluer davantage si l’utilisation de régimes à faible IG/GL pourrait améliorer de manière significative le contrôle glycémique à long terme et la qualité de vie des sujets diabétiques.

Une étude randomisée contrôlée menée chez 92 femmes enceintes (20 à 32 semaines) ayant reçu un diagnostic de diabète gestationnel n’a trouvé aucun effet significatif d’un régime alimentaire à faible IG sur le profil métabolique maternel (p. ex.,, concentrations sanguines de glucose, insuline, fructosamine, HbA1c; résistance à l’insuline) et résultats de la grossesse (c.-à-d. prise de poids maternelle et mesures anthropométriques néonatales) par rapport à un régime alimentaire traditionnel riche en fibres et à IG modéré (53). Le régime alimentaire à faible IG consommé pendant la grossesse n’a pas non plus amélioré la tolérance maternelle au glucose, la sensibilité à l’insuline et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, ni les données anthropométriques maternelles et infantiles dans une étude de suivi post-partum de trois mois portant sur 55 couples mère-nourrisson (54)., En outre, un autre essai chez 139 femmes enceintes (de 12 à 20 semaines de gestation) présentant un risque élevé de diabète gestationnel n’a montré aucune différence statistique concernant le diagnostic de diabète gestationnel au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, la nécessité d’une insulinothérapie, l’issue de la grossesse et l’anthropométrie néonatale, que les femmes suivent un régime à faible IG ou un régime à forte teneur en fibres et à IG modéré (55). À l’heure actuelle, il n’existe aucune preuve qu’un régime alimentaire à faible IG procure des avantages autres que ceux d’un régime alimentaire sain et modéré chez les femmes à haut risque ou atteintes de diabète gestationnel.,

obésité

L’obésité est souvent associée à des troubles métaboliques, tels que l’hyperglycémie, la résistance à l’insuline, la dyslipidémie et l’hypertension, qui exposent les individus à un risque accru de diabète sucré de type 2, de maladies cardiovasculaires et de décès prématuré (56, 57). Traditionnellement, les stratégies de perte de poids ont inclus des régimes à faible teneur en glucides, faibles en gras et riches en glucides avec > 50% des calories provenant des glucides, ≤30% des graisses et le reste des protéines., Cependant, une méta-analyse récente d’études d’intervention contrôlée randomisée (durée≥6 mois) a rapporté que les régimes faibles ou modérés en glucides (4% -45% en glucides) et les régimes faibles en gras (10% -30% en gras) étaient également efficaces pour réduire le poids corporel et le tour de taille chez les sujets en surpoids ou obèses (58).

régime faible en IG/GL versus régime modéré en IG/GL, faible en gras

Plusieurs études d’intervention diététique ont examiné comment les régimes faibles en IG / GL par rapport aux régimes conventionnels faibles en gras favorisent la perte de poids., L’abaissement de l’IG des régimes conventionnels à faible teneur en matières grasses et à faible teneur en énergie s’est avéré plus efficace pour réduire le poids corporel post-partum et les circonférences de la taille et de la hanche et prévenir le diabète sucré de type 2 chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel antérieur (59). Dans une étude d’intervention alimentaire de six mois chez 73 adultes obèses, aucune différence de perte de poids n’a été rapportée chez les sujets suivant un régime pauvre en GL (40% de glucides et 35% de lipides) ou un régime pauvre en graisses (55% de glucides et 20% de lipides)., Pourtant, la consommation d’un régime à faible teneur en GL a augmenté le HDL-cholestérol et diminué les concentrations de triglycérides significativement plus que le régime faible en gras, mais la concentration en LDL-cholestérol a été significativement plus réduite avec le régime faible en gras que le régime faible en IG (60).,

Une étude randomisée contrôlée d’un an sur 202 personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥28 et au moins un autre trouble métabolique a comparé l’effet de deux interventions basées sur des conseils diététiques préconisant soit un régime à faible teneur en GL (30% -35% des calories provenant de glucides à faible IG), soit un régime faible en gras (< 30% des calories provenant de graisses) (61). La perte de poids à chaque régime était équivalente (~4 kg). Les deux interventions ont également réduit les triglycérides, la protéine C-réactive (CRP) et l’insuline à jeun, et augmenté le HDL-cholestérol., Pourtant, la réduction des circonférences de la taille et de la hanche était plus importante avec le régime faible en gras, tandis que la pression artérielle était significativement plus réduite avec le régime faible en GL (61). Dans L’étude GLYNDIET, un essai d’intervention alimentaire randomisé de six mois, la comparaison de deux régimes modérés en glucides (42% des calories provenant des glucides) avec différents IG (IG de 34 ou IG de 62) et un régime faible en gras (30% des calories provenant des graisses; IG de 65) sur la perte de poids a indiqué que le régime faible en gras réduisait le poids corporel plus efficacement que le régime faible en gras., En outre, le régime à faible IG a amélioré la concentration d’insuline à jeun, la fonction des cellules β et la résistance à l’insuline mieux que le régime faible en gras. Aucun des régimes n’a modulé la faim ou la satiété ni affecté les biomarqueurs de la fonction endothéliale ou de l’inflammation. Enfin, aucune différence significative n’a été observée dans les régimes à faible teneur en GL par rapport aux régimes à haute teneur en GL concernant la perte de poids et le métabolisme de l’insuline (62).,

régime alimentaire à faible IG/GL par rapport à un régime alimentaire à IG/GL élevé

dans une méta-analyse de 14 essais contrôlés randomisés publiés entre 2005 et 2011, aucune intervention alimentaire à IG / GL élevé ou faible menée pendant 6 à 17 mois n’a eu d’effet significatif sur le poids corporel et le tour de taille chez un total de 2 344 sujets en surpoids et obèses (63). Il a été constaté que les régimes à faible IG/GL réduisaient significativement la protéine C réactive et l’insuline à jeun, mais n’avaient aucun effet sur le profil lipidique sanguin, la concentration de glucose à jeun ou la concentration D’HbA1c par rapport aux régimes à haut IG/GL.,

Il a été suggéré que la consommation d’aliments à faible IG retardait le retour de la faim, diminuait l’apport alimentaire subséquent et augmentait la satiété par rapport aux aliments à IG élevé (64). L’effet des repas isocaloriques à IG faible et élevé sur l’activité des régions cérébrales contrôlant l’appétit et le comportement alimentaire a été évalué dans une petite étude randomisée, aveugle et croisée chez 12 hommes en surpoids ou obèses (65). Au cours de la période postprandiale, la glycémie et l’insuline ont augmenté plus après le repas à IG élevé qu’après le repas à IG faible., En outre, en réponse à l’excès de sécrétion d’insuline, la glycémie a chuté en dessous des concentrations à jeun trois à cinq heures après la consommation de repas à IG élevé. Le flux sanguin cérébral était significativement plus élevé quatre heures après l’ingestion du repas à IG élevé (par rapport à un repas à IG faible) dans une région spécifique du striatum (noyau accumbens droit) associée à la récompense de la prise de nourriture et à l’envie. Si les données suggèrent que la consommation d’aliments à faible IG plutôt qu’à IG élevé peut aider à limiter la suralimentation et à protéger contre la prise de poids, cela n’a pas encore été confirmé dans des essais contrôlés randomisés à long terme., Dans la récente étude multicentrique, randomisée contrôlée Diet, Obesity, and Genes (Diogenes) chez 256 personnes en surpoids et obèses qui ont perdu ≥8% de poids corporel après un régime calorique restreint de huit semaines, la consommation de régimes ad libitum avec une teneur différente en protéines et en IG pendant 12 mois a montré que seuls les régimes riches en protéines-indépendamment de Cependant, les interventions diététiques n’ont obtenu qu’une différence modeste D’IG (~5 unités) entre les régimes à IG élevé et faible, de sorte que l’effet de L’IG sur le maintien du poids est resté inconnu.,

Les programmes de modification du mode de vie n’incluent pas actuellement la réduction des calories provenant des glucides comme alternative à la prescription standard de régimes faibles en gras, et ils ne suggèrent pas non plus l’utilisation de L’IG/GL comme guide pour des choix alimentaires plus sains (67).,

abaissement de la charge glycémique alimentaire

Voici quelques stratégies pour réduire le GL alimentaire:

• augmenter la consommation de grains entiers, de noix, de légumineuses, de fruits et de légumes non féculents
• diminuer la consommation d’aliments riches en féculents, modérés et élevés comme les pommes de terre, le riz blanc et le pain blanc
• diminuer la consommation d’aliments sucrés comme les biscuits, les gâteaux, les bonbons et les boissons gazeuses

Le tableau 1 comprend les valeurs D’IG et de GL de certains aliments par rapport au glucose pur (68)., Les aliments sont classés par ordre décroissant de leurs valeurs IG, avec les aliments à IG élevé (IG≥70) en haut et les aliments à IG faible (≤55) en bas du tableau. Pour rechercher les valeurs IG pour d’autres aliments, visitez le site web GI de L’Université de Sydney.

auteurs et critiques

initialement écrit en 2003 par:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

mis à jour en décembre 2005 par:Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

mise à jour en février 2009 par:
Victoria J. Drake, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

mise à jour en mars 2016 par:
Barbara Delage, Ph. D.,
Institut Linus Pauling
Université D’État de L’Oregon

examiné en mars 2016 par:
Simin Liu, MD, M. S., M. P. H., Sc.D.
Professeur d’Épidémiologie, Professeur de Médecine
l’Université Brown

le droit d’Auteur 2003-2021 Linus Pauling Institute.