Une dent impactée signifie simplement qu’elle est « coincée” et ne peut pas entrer en fonction. Les Patients développent fréquemment des problèmes avec la troisième molaire touchée (dents de sagesse). Ces dents se « coincent” à l’arrière de la mâchoire et peuvent développer des infections douloureuses, parmi une foule d’autres problèmes (reportez-vous à nos Informations sur les dents de sagesse).
comme il y a rarement un besoin fonctionnel de dents de sagesse, elles sont généralement extraites si elles développent des problèmes., La cuspide maxillaire (oeillet supérieur) est la deuxième dent la plus commune à être touchée. La dent cuspide est une dent critique dans l’arcade dentaire et joue un rôle important dans votre « morsure”. Les dents cuspides sont des dents mordantes très fortes et ont les racines les plus longues de toutes les dents humaines. Ils sont conçus pour être les premières dents qui se touchent lorsque vos mâchoires se rapprochent afin qu’ils guident le reste des dents dans la morsure appropriée.
normalement, les dents cuspides maxillaires sont les dernières des dents « avant” à entrer en éruption. Ils se mettent généralement en place vers l’âge de 13 ans et provoquent un resserrement de tout espace laissé entre les dents de devant supérieures. Si une dent cuspide est touchée, tous les efforts sont faits pour l’amener à entrer en éruption dans sa position appropriée dans l’arcade dentaire., Les techniques impliquées pour aider l’éruption peuvent être appliquées à n’importe quelle dent impactée dans la mâchoire supérieure ou inférieure, mais le plus souvent elles sont appliquées aux dents cuspides maxillaires (œil supérieur). Soixante pour cent de ces dents oculaires touchées sont situées sur le côté palatal (toit de la bouche) de l’arcade dentaire. Le reste impacté oeil dents se retrouvent dans le milieu de l’os, mais sont coincés dans une position élevée au-dessus des racines des dents adjacentes, ou sont pour le visage côté de l’arcade dentaire.,
la reconnaissance précoce des dents oculaires touchées est la clé du succès du traitement
plus le patient est âgé, plus il est probable qu’un œil touché n’éclate pas par des forces naturelles seules, même si l’espace est disponible pour que la dent tienne dans l’arcade dentaire. L’American Association of Orthodontists recommande qu’une radiographie panoramique, accompagnée d’un examen dentaire, soit effectuée sur tous les patients dentaires à l’âge de sept ans pour compter les dents et déterminer s’il y a des problèmes d’éruption des dents adultes., Il est important de déterminer si toutes les dents adultes sont présentes ou si certaines dents adultes manquent.
Cet examen est généralement effectué par votre dentiste ou hygiéniste qui saura vous diriger vers un orthodontiste si un problème est identifié. Le traitement d’un tel problème peut impliquer un orthodontiste plaçant des accolades dans des espaces ouverts permettant une éruption appropriée des dents adultes. Le traitement peut également nécessiter un renvoi à un chirurgien buccal pour l’extraction des dents de lait trop retenues et/ou des dents d’adulte sélectionnées qui bloquent l’éruption des dents oculaires très importantes., Le chirurgien buccal devra également enlever les dents supplémentaires (dents surnuméraires) ou les excroissances qui bloquent l’éruption des dents adultes.
Si le chemin de l’éruption est dégagé et que l’espace est ouvert avant l’âge de 11-12 ans, il y a de fortes chances que l’eyetooth impacté entre en éruption avec l’aide de la nature. Si l’eyetooth est autorisé à se développer trop sous la surface (à l’âge 13-14), l’eyetooth impacté n’éclatera pas par lui-même, même avec l’espace dégagé pour son éruption. Si le patient est plus âgé (plus de 40 ans), il y a beaucoup plus de chances que la dent soit fusionnée en position., Dans ces cas, la dent ne bougera pas malgré tous les efforts de l’orthodontiste et du chirurgien buccal pour la mettre en place. Malheureusement, la seule option à ce stade est d’extraire la dent et d’envisager un autre traitement pour la remplacer dans l’arcade dentaire (couronne sur implant dentaire ou d’un pont fixe).
que se passe-t-il si L’Eyetooth N’éclate pas lorsque L’espace approprié est disponible?
dans les cas où les dents oculaires n’éclateront pas spontanément, l’orthodontiste et le chirurgien buccal travailleront ensemble pour que ces dents éclatent., Chaque cas doit être évalué sur une base individuelle, mais le traitement comporte habituellement un effort combiné entre l’orthodontiste et le chirurgien. Le scénario le plus courant demandera à l’orthodontiste de placer des accolades sur les dents (au moins l’arcade supérieure). Un espace sera ouvert pour permettre à la dent impactée d’être déplacée dans sa position appropriée dans l’arcade dentaire. Si l’eyetooth de bébé n’est pas déjà tombé, il est généralement laissé en place jusqu’à ce que l’espace pour l’eyetooth adulte soit prêt., Une fois que l’espace est prêt, l’Orthodontiste dirigera le patient vers le chirurgien buccal pour que l’oculaire impacté soit exposé et encadré.
dans une intervention chirurgicale simple effectuée dans le cabinet du chirurgien, la gencive sur le dessus de la dent impactée sera soulevée pour exposer la dent cachée en dessous. S’il y a une dent de bébé présente, elle sera retirée en même temps. Une fois la dent exposée, le chirurgien buccal collera un support orthodontique à la dent exposée. Le support aura une chaîne en or miniature attachée à celui-ci., Le chirurgien buccal guidera la chaîne vers le fil de l’arc orthodontique où elle sera temporairement attachée. Parfois, le chirurgien laisse la dent exposée et impactée complètement à découvert en suturant la gencive au-dessus de la dent, ou en faisant une fenêtre dans la gencive recouvrant la dent. La plupart du temps, la gomme sera retournée à son emplacement d’origine et suturée en arrière avec seulement la chaîne restant visible lorsqu’elle sort d’un petit trou dans la gomme.
peu de temps après la chirurgie (1-14 jours), le patient retournera chez l’Orthodontiste., Un élastique sera attaché à la chaîne pour mettre une légère force de traction éruptive sur la dent impactée. Cela commencera le processus de déplacement de la dent à sa place dans l’arcade dentaire. Il s’agit d’un processus lent et soigneusement contrôlé qui peut prendre jusqu’à une année complète. Rappelez-vous, le but est d’éclater la dent impactée et non de l’extraire. Une fois que la dent s’est déplacée dans la voûte dans sa position finale, la gencive autour de celle-ci sera évaluée pour s’assurer qu’elle est suffisamment forte et saine pour durer toute une vie de mastication et de brossage des dents., Dans certaines circonstances, en particulier celles où la dent a dû être déplacée sur une longue distance, il peut y avoir une « chirurgie des gencives” mineure nécessaire pour ajouter du volume au tissu gingival sur la dent déplacée afin qu’elle reste en bonne santé pendant son fonctionnement normal. Votre dentiste ou orthodontiste vous expliquera cette procédure si elle s’applique à votre situation spécifique.,
Exposure and Bracketing of an Impacted Cuspid
These basic principals can be adapted to apply to any impacted tooth in the mouth., Il n’est pas si rare que les deux cuspides maxillaires soient touchées. Dans ces cas, l’espace dans l’arcade dentaire sera préparé des deux côtés à la fois. Lorsque l’orthodontiste est prêt, le chirurgien exposera et fixera les deux dents lors de la même visite afin que le patient n’ait à guérir que d’une seule chirurgie. Parce que les dents antérieures (incisives et cuspides) et les dents bicuspides sont petites et ont des racines simples, elles sont plus faciles à éclater si elles sont touchées que les dents molaires postérieures. Les dents molaires sont des dents beaucoup plus grandes et ont plusieurs racines, ce qui les rend plus difficiles à déplacer., Les manœuvres orthodontiques nécessaires pour manipuler une dent molaire impactée peuvent être plus compliquées en raison de leur emplacement à l’arrière de l’arcade dentaire.
des études récentes ont révélé qu’avec l’identification précoce des dents oculaires touchées (ou de toute autre dent touchée autre que les dents de sagesse), le traitement devrait être initié à un plus jeune âge. Une fois que le dentiste généraliste ou l’hygiéniste identifie un problème d’Éruption potentiel, le patient doit être référé à l’orthodontiste pour une évaluation précoce., Dans certains cas, le patient sera envoyé au chirurgien buccal avant même que les accolades ne soient appliquées sur les dents. Comme mentionné précédemment, le chirurgien sera invité à retirer les dents de lait trop retenues et/ou les dents d’adulte sélectionnées. Il enlèvera également toutes les dents ou excroissances supplémentaires qui bloquent l’éruption des dents adultes en développement. Enfin, on peut lui demander d’exposer simplement un œillet impacté sans y attacher un support et une chaîne. En réalité, il s’agit d’une intervention chirurgicale plus facile à effectuer que d’avoir à exposer et à fixer la dent impactée., Cela encouragera une éruption à se produire avant que la dent ne soit totalement impactée (coincée). Par le temps, le patient est à l’âge approprié pour l’orthodontiste pour appliquer des accolades à l’arcade dentaire, la eyetooth auront éclaté de sorte que l’orthodontiste peut obligataire d’un support et d’avancer en place sans avoir besoin de forcer son éruption. Cela fait gagner du temps au patient et signifie moins de temps dans les accolades (toujours un plus pour tout patient)!,
à quoi S’attendre de la chirurgie pour exposer& fixer une dent touchée
la chirurgie pour exposer et fixer une dent touchée est une intervention chirurgicale très simple qui est effectuée dans le cabinet du chirurgien buccal. Pour la plupart des patients, il est effectué en utilisant du gaz hilarant et une anesthésie locale. Dans certains cas, il sera effectué sous sédation IV si le patient souhaite être endormi, mais cela n’est généralement pas nécessaire pour cette procédure., La procédure est prévue pour environ 75 minutes si une dent est exposée et entre crochets, et 105 minutes si les deux côtés nécessitent un traitement. Si la procédure nécessite seulement d’exposer la dent sans bracketing, le temps requis sera raccourci d’environ la moitié. Ces questions seront discutées en détail lors de votre consultation préopératoire avec le Dr Cho. Vous pouvez également vous référer aux instructions chirurgicales des dents touchées ou appeler notre bureau pour plus d’informations: 121 Oral & numéro de téléphone du Bureau de Chirurgie Maxillo-Faciale 212-838-5895.,
Vous pouvez vous attendre à une quantité limitée de saignement des sites chirurgicaux après la chirurgie. Bien qu’il y ait un certain inconfort après la chirurgie sur les sites chirurgicaux, la plupart des patients trouvent que Tylenol ou Advil est plus que suffisant pour gérer toute douleur qu’ils peuvent avoir. Dans les deux à trois jours après la chirurgie, il est généralement peu nécessaire de prendre des médicaments. Il peut y avoir un gonflement de tenir la lèvre vers le haut pour visualiser le site chirurgical; il peut être minimisé en appliquant des packs de glace à la lèvre pour l’après-midi après la chirurgie., Un régime doux et fade est recommandé au début, mais vous pouvez reprendre votre régime normal dès que vous vous sentez à l’aise de mâcher. Il est conseillé d’éviter les aliments pointus, comme les craquelins et les croustilles, car ils irriteront le site chirurgical s’ils frappent la plaie pendant la cicatrisation initiale. Votre médecin vous verra sept à dix jours après la chirurgie pour évaluer le processus de guérison et s’assurer que vous maintenez une bonne hygiène buccale. Vous devriez prévoir de voir votre orthodontiste dans les 1 à 14 jours pour activer le processus d’éruption (en appliquant l’élastique approprié à la chaîne de votre dent)., Comme toujours, votre médecin est disponible au bureau et peut être contacté après les heures si des problèmes surviennent après la chirurgie. Appelez simplement Steven H. Cho, DDS, PLLC au 121 Oral & numéro de téléphone du Bureau de Chirurgie Maxillo-Faciale 212-838-5895 si vous avez des questions.
appelez notre bureau Upper Midtown NYC si vous souhaitez plus d’informations sur eyeteeth impacté: 121 Oral& numéro de téléphone du Bureau de Chirurgie Maxillo-Faciale 212-838-5895.