La maladie de la surface oculaire et le syndrome de l’œil sec peuvent avoir des effets dévastateurs, y compris un inconfort constant, des démangeaisons, des brûlures, des grains et même des dommages à la surface oculaire et une perte de vision. Il s’agit d’une maladie multifactorielle avec de nombreux facteurs contributifs et, par conséquent, de nombreuses options de traitement sont disponibles. Avec la myriade de traitements disponibles, il est important de comprendre les risques et les avantages de chacun pour prendre la décision la plus éclairée au sujet des soins aux patients., Le choix approprié du traitement doit soigneusement équilibrer le potentiel bénéfique avec une compréhension de tous les effets indésirables. Dans cet article, nous examinerons la sécurité des collyres sériques autologues pour une utilisation chez les patients atteints de sécheresse oculaire non réactive, en mettant l’accent sur les risques de toxicité et de contamination.
la toxicité oculaire est une condition dans laquelle l’environnement de l’œil est affecté négativement par des substances étrangères toxiques, et les dommages causés peuvent être irréversibles, il est donc très important de comprendre le potentiel toxique des options de traitement., Le traitement le plus courant est les larmes artificielles, une solution conçue pour lubrifier la surface oculaire en remplaçant l’humidité. Bien que ces gouttes puissent apporter un certain soulagement, elles manquent de nombreux facteurs biologiques trouvés dans les larmes qui favorisent la croissance et la gestion des tissus sains. De plus, la plupart des larmes artificielles commerciales contiennent des conservateurs pour inhiber la contamination bactérienne et fongique. Ces conservateurs sont connus pour provoquer une irritation et, avec une utilisation fréquente, peuvent causer une toxicité oculaire et des dommages épithéliaux., Les effets négatifs peuvent être difficiles à identifier, car ils sont souvent lents à émerger et varient dans la présentation; cependant, ils sont indicatifs de dommages épithéliaux causés par la solution de conservation, et ne doivent donc pas être négligés.
Le Conservateur le plus fréquemment utilisé, le chlorure de Benzalkonium (Bak), a montré des effets négatifs alarmants. Des études en laboratoire, cliniques et expérimentales ont montré que ce produit chimique provoque une irritation, une instabilité du film lacrymal, une réduction des cellules caliciformes et des lésions de la cornée et des tissus profonds., La cause spécifique de ces dommages n’est pas connue, mais les études montrent que plusieurs mécanismes défavorables sont bien établis, indiquant un risque élevé de toxicité. Ainsi, les conservateurs tels que BAK doivent être évités, en particulier pour les patients nécessitant un traitement fréquent ou à long terme. Pour ces patients, il est donc important de trouver une solution plus sûre.
les collyres sériques autologues, en revanche, n’ont pas de conservateurs nocifs. Les études sur la toxicité potentielle de L’Ases confirment l’innocuité de ce traitement alternatif., Dans une étude de laboratoire visant à déterminer les effets toxiques de plusieurs traitements lubrifiants oculaires, L’ASE s’est révélé être le traitement le moins toxique testé. Les cellules épithéliales cornéennes humaines ont été incubées avec et sans les substances lubrifiantes suivantes: BAK 0,01%, salive avec osmolalaties différentes, 50% ASED et 100% ASED. Les cellules ont été exposées à diverses fréquences et concentrations et examinées pour la densité microvilleuse, la perméabilité de la membrane cellulaire et l’estérase intracellulaire. Les résultats ont révélé que le chlorure de benzalkonium (BAK) était le plus toxique, suivi de la salive, 50% AS, puis 100% AS.,
Une autre étude in vitro sur des cellules épithéliales cornéennes humaines cultivées a cherché à déterminer le risque de toxicité des larmes sériques autologues par rapport à l’hypromellose Non conservée, un lubrifiant oculaire populaire couramment utilisé dans les larmes artificielles, et a trouvé que la solution sérique produisait une morphologie améliorée et des niveaux de toxicité réduits par rapport à l’hypromellose. Cela indique que la toxicité des conservateurs dans les larmes artificielles n’est pas la seule cause de préoccupation, et ASED pourrait être une alternative plus sûre aux larmes artificielles même non conservées., La toxicité peut également être causée par des réactions allergiques, il est donc important de considérer que les collyres sériques autologues sont non allergènes, car ils sont créés en utilisant le propre sérum sanguin d’un patient, ce qui réduit encore le risque de toxicité.
étant donné que les collyres sériques sont fabriqués sans conservateurs, il existe un potentiel de croissance biologique et fongique dans la solution; cependant, plusieurs études ont indiqué son innocuité dans l’utilisation pratique. Bien que la contamination se produise, les complications sont rares., Une étude publiée dans le Journal of the Medical Association Of Thailand a examiné une solution ASED non conservée à 20%. Le sérum a été stocké à 4 ℃ et cultivé tous les 3-7 jours jusqu’à 84 jours, et est resté exempt de contaminants, indiquant qu’il peut être stocké en toute sécurité jusqu’à 12 Semaines. Une autre étude a échantillonné des flacons ASED chez 21 patients avant et après utilisation., Les échantillons ont été cultivés dans des milieux standard et, bien que des signes positifs de bactéries et de champignons aient été identifiés, « aucune preuve clinique ou microbiologique d’infection n’a été démontrée chez aucun patient pendant les périodes de traitement ou de suivi”, indiquant un risque minimal d’infection clinique.
Von Hofsten et al ont mené une étude pour évaluer l’innocuité de L’utilisation de L’ASE, et n’ont trouvé aucun effet négatif, ainsi que très peu de cas signalés de complication dans la littérature. La recherche comprenait plusieurs études montrant une faible quantité de cultures positives dans le sérum stocké., Même dans les cas de cultures positives, aucune infection n’a été causée chez les patients. L’étude a cité des mécanismes immunologiques pour créer un environnement bactériostatique dans le sérum stocké. Bactériostatique signifie que les bactéries sont empêchées de se répliquer. Dans ce cas, les composants naturels du sang limitent le potentiel de croissance bactérienne. Certains cliniciens choisissent d’inclure des antibiotiques avec l’utilisation de sérum autologue, en particulier pour les patients à haut risque, mais les précautions générales de manipulation et de stockage sont généralement suffisantes.,
Les gouttes oculaires sériques autologues présentent une alternative de traitement attrayante aux larmes artificielles traditionnelles. La nature autologue (obtenue de la même personne) de L’Ases ainsi que son manque de conservateurs rendent ce traitement plus favorable aux patients à haute fréquence et à long terme en raison du risque réduit de toxicité. L’absence de produits chimiques conservateurs soulève la question du risque de contamination; cependant, la littérature, ainsi que les études in vitro et in vivo, soutiennent l’innocuité des DEAS lorsqu’ils sont manipulés de manière appropriée., Il est important que les patients et les cliniciens évaluent soigneusement chaque option de traitement afin de déterminer le meilleur traitement pour chaque individu, et les avantages des gouttes oculaires sériques autologues doivent être soigneusement pris en compte lors de la création d’un plan de traitement.