appareil juxtaglomérulaire
l’appareil juxtaglomérulaire (voir Fig. 1.5) comprend la macula densa, le mésangium extraglomérulaire, la partie terminale de l’artériole afférente avec ses cellules granulaires productrices de rénine (de nos jours aussi souvent appelées cellules juxtaglomérulaires) et les parties initiales de l’artériole efférente.
la macula densa (fig. 1.15; voir aussi Fig. 1.,6) est une plaque de cellules spécialisées dans la paroi du membre Ascendant épais au site où le membre s’attache au mésangium extraglomérulaire du glomérule parent. La caractéristique structurelle la plus évidente est les cellules étroitement emballées avec de gros noyaux, qui expliquent le nom de macula densa. Les cellules sont ancrées à une membrane basale, qui se fond dans la matrice du mésangium extraglomérulaire.1 les cellules sont reliées par des jonctions serrées avec une très faible perméabilité et ont des espaces intercellulaires latéraux proéminents. La largeur de ces espaces varie selon les conditions fonctionnelles.,1 la différence immunocytochimique la plus remarquable entre les cellules de la macula densa et toute autre cellule épithéliale du néphron est la teneur élevée en oxyde nitrique neuronal synthase 122 et en cyclooxygénase 2.23
l’aspect basal de la macula densa est fermement attaché au mésangium extraglomérulaire, qui représente un complexe solide de cellules et de matrice qui n’est pénétré ni par les vaisseaux sanguins ni par les capillaires lymphatiques (voir Fig. 1.5 et 1.15). Comme les cellules mésangiales proprement dites, les cellules mésangiales extraglomérulaires sont fortement ramifiées., Leurs processus, reliés entre eux par des jonctions interstitielles, contiennent des faisceaux proéminents de microfilaments et sont reliés à la membrane basale de la capsule de Bowman ainsi qu’aux parois des deux artérioles glomérulaires. Dans son ensemble, le mésangium extraglomérulaire interconnecte toutes les structures de l’entrée glomérulaire.6
Les cellules granulaires sont assemblées en grappes à l’intérieur de la partie terminale de l’artériole afférente (Fig. 1.15 B), remplaçant les cellules musculaires lisses ordinaires., Leur nom fait référence aux granules cytoplasmiques spécifiques dans lesquels la rénine, le principal produit de sécrétion de ces cellules, est stockée. Ils sont le site principal du corps où la rénine est sécrétée. La libération de rénine se produit par exocytose dans l’interstitium environnant. Les cellules granulaires sont reliées aux cellules mésangiales extraglomérulaires, aux cellules musculaires lisses adjacentes et aux cellules endothéliales par des jonctions interstitielles. Ils sont densément innervés par les terminaisons nerveuses sympathiques. Les cellules granulaires sont des cellules musculaires lisses modifiées; dans des conditions nécessitant une synthèse améliorée de la rénine (par exemple,, hypovolémie ou une sténose de l’artère rénale), des cellules musculaires lisses situé en amont de la paroi de l’artériole afférente peuvent se transformer en cellules granulaires.
L’organisation structurelle de l’appareil juxtaglomérulaire suggère une fonction de réglementation. Il est convenu qu’une partie de l’urine distale (probablement Cl−) est détectée par la macula densa, et cette information est utilisée en premier lieu pour ajuster le tonus des artérioles glomérulaires, produisant ainsi un changement dans le flux sanguin glomérulaire et le taux de filtration., Même si de nombreux détails de ce mécanisme sont encore sujets à débat, l’essence de ce système a été vérifiée par de nombreuses études, et il est connu sous le nom de mécanisme de rétroaction glomérulaire tubulaire.24 Deuxièmement, ce système détermine la quantité de rénine qui est libérée, à travers l’interstitium, dans la circulation, acquérant ainsi une grande pertinence systémique.