4.2.1 synchronisation et phases de la diastole
Le remplissage du ventricule se produit pendant la diastole, qui est définie comme l’intervalle de temps entre la fermeture de la valve aortique et la fin de l’afflux mitral. Sur l’ECG, la diastole est grossièrement définie par l’intervalle de temps entre la fin de l’onde T et le complexe QRS.
L’échocardiographie est plus précise que L’ECG pour déterminer la durée de la diastole et permet également au chercheur de distinguer les différentes phases de la diastole., Le Doppler PW de l’afflux mitral et le débit LVOT sont utilisés pour mesurer les intervalles de temps diastoliques. Le Doppler tissulaire au niveau de l’anneau mitral est également utilisé pour évaluer les différentes phases de la diastole. Nous définissons les phases suivantes:
IVRT – temps de relaxation Isovolumétrique – fin du flux LVOT/AV au début de l’onde E
remplissage précoce rapide-Durée de l’onde e
Diastase: temps – Wave
remplissage auriculaire tardif (contraction auriculaire)-durée de l’onde a.,
Le début de la phase de remplissage est causée par le gradient de pression entre l’oreillette et le ventricule. L’oreillette gauche est rempli alors que le ventricule gauche est dans un état de relaxation. Le gradient de pression est assez faible, mais toujours suffisant pour ouvrir la valve mitrale et permettre le remplissage. Un deuxième facteur important de remplissage précoce est le recul diastolique du ventricule. Surtout chez les individus jeunes et en bonne santé, ce recul provoque une aspiration, qui entraîne le sang des oreillettes dans le ventricule., Remplissage du ventricule est aussi causé par le mouvement du cœur lui-même. Pendant la diastole du ventricule se dilate et engloutit le volume de l’oreillette gauche. Le remplissage précoce est en corrélation avec l’onde E du flux transmitral. Fondamentalement, la taille et l’intégrale Vitesse-Temps de L’onde E reflètent la quantité de sang qui pénètre dans le ventricule lors du remplissage précoce.
Le remplissage du ventricule provoque une augmentation de la pression dans le ventricule gauche. Lorsque l’équilibrage de la pression entre l’oreillette et le ventricule se produit, le flux transmitral se termine et la valve mitrale se ferme partiellement., Cette phase, au cours de laquelle peu ou pas de remplissage se produit, est connue sous le nom de diastase et est en corrélation avec l’intervalle entre L’onde E et L’onde A du signal Doppler transmitral.
La troisième phase de remplissage est causée par la contraction auriculaire et est donc présent en rythme sinusal. La contraction auriculaire est en corrélation avec l’onde a du signal d’entrée mitral. La position de l’onde a par rapport au complexe QRS (début de la systole) et sa relation avec L’onde E dépendent de la fréquence cardiaque et de la longueur de l’intervalle PQ., Lorsque le délai AV est long (bloc AV du premier degré), l’onde A sera plus proche de l’onde E et plus éloignée du début de la systole. Lorsqu’elle est très courte, la contraction auriculaire peut coïncider avec la contraction ventriculaire. Dans ce cas, le remplissage se terminera tôt.
La durée de la diastole est également influencée par la fréquence cardiaque. Une augmentation de la fréquence cardiaque raccourcit la diastole plus que la systole. À une fréquence cardiaque plus élevée, la diastase finira par disparaître. Les ondes E et A se chevaucheront. Lorsque la fréquence cardiaque augmente encore plus, vous observerez la fusion complète de L’onde E et de l’onde a.
