250 000 malades mentaux sont sans-abri. 140 000 malades mentaux graves sont sans-abri

 » aucune vision ne hante la conscience de l’Amérique plus que la vue des gens de la rue The l’irrationalité et l’angoisse qui saisissent tant de ces individus sautent lors de toute rencontre, que ce soit à Washington ou à Albuquerque. »
—sénateur Pete Domenici (R-NM)

résumé:

en janvier 2015, l’enquête la plus exhaustive jamais réalisée a révélé que 564 708 personnes étaient sans abri une nuit donnée aux États-Unis., Selon le groupe d’âge en question et la définition de l’itinérance, l’estimation consensuelle de 2014 était qu’au moins 25% des sans—abri américains—140 000 personnes-étaient gravement malades mentaux à un moment donné. Quarante – cinq pour cent des sans—abri—250 000 personnes-avaient une maladie mentale. Un plus grand nombre de sans-abri seraient étiquetés s’il s’agissait de dénombrements annuels plutôt que de dénombrements ponctuels.

Où vivent-ils?, Soixante-neuf pour cent des sans-abri (389 000) étaient hébergés (vivant dans des abris d’urgence ou des logements de transition), mais 31 pour cent (175 000) vivaient sans abri dans la rue ou dans des bâtiments, des véhicules ou des parcs abandonnés. Ces estimations n’incluent pas les « couch-surfeurs” sans-abri, qui campent sur les canapés d’amis et de familles, déménagent tous les quelques jours et n’ont pas d’adresse permanente., Source: US Department of Housing and Urban Development (HUD), the 2015 Annual Homeless Assessment Report (AHAR) to Congress, Office of Community Planning and Development, Abt Associates, novembre 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (consulté le 9 juillet 2016).

contexte:
la maladie mentale contribue grandement à l’itinérance. Dans une enquête réalisée en 2008 par la Conférence des maires des États-Unis, 25 villes ont été interrogées pour les trois principales causes d’itinérance dans leurs communautés. La maladie mentale était la troisième cause d’itinérance chez les adultes seuls (mentionnée par 48% des villes)., Pour les familles sans-abri, la maladie mentale a été mentionnée par 12% des villes comme l’une des trois principales causes d’itinérance. (National Coalition on Homelessness)
Le manque de traitement pour les malades mentaux les plus graves Provoque le genre de délires et de comportement bizarre qui rend la vie seule ou à la maison avec des familles intenable. En conséquence, beaucoup deviennent des personnes atteintes d’une maladie mentale grave non traitée deviennent des sans-abri et les communautés sont obligées d’en supporter le coût.,

autres études:

Une étude a révélé que 28 pour cent des sans-abri ayant déjà été hospitalisés en psychiatrie obtenaient de la nourriture dans des poubelles et que 8 pour cent utilisaient des poubelles comme principale source de nourriture.

• Les 250 000 sans-abri sont équivalents à la population de villes telles que Dayton, Ohio; Des Moines, Iowa; Fort Lauderdale, Floride; Grand Rapids, Michigan; Providence, Rhode Island; Richmond, Virginie; ou Salt Lake City, Utah.,
  
  

  · Une enquête menée en 2007 par la National Alliance to End Homelessness a révélé qu’il y avait environ 744 000 sans-abri aux États-Unis. Parmi ceux – ci, environ deux tiers étaient des personnes seules et un tiers étaient des familles. Un quart des sans-abri seraient des sans-abri chroniques. De nombreuses études ont rapporté qu’environ un tiers des sans-abri ont une maladie mentale grave, principalement la schizophrénie ou le trouble bipolaire., Le pourcentage est plus élevé parmi les sans-abri chroniques et parmi les femmes sans-abri et est plus faible parmi les familles sans-abri. Si globalement un tiers des sans-abri sont gravement malades mentaux, cela signifie qu’il y a environ 250 000 sans-abri atteints de maladies mentales graves aux États-Unis.

• à tout moment, il y a beaucoup plus de personnes atteintes de maladies psychiatriques graves non traitées qui vivent dans les rues des États-Unis que de personnes qui reçoivent des soins dans les hôpitaux., Environ 90 000 personnes atteintes de schizophrénie ou de maniaco-dépressive sont dans tous les hôpitaux qui reçoivent un traitement pour leur maladie.
• Le New York Times a rapporté qu’à Berkeley, en Californie,  » une nuit donnée, il y a 1 000 à 1 200 personnes qui dorment dans les rues. La moitié d’entre eux sont des malades mentaux désinstitutionnalisés. C’est comme une salle mentale dans la rue.”

l’itinérance chez les malades mentaux augmente

· la population des sans-abri, en particulier les sans-abri atteints de maladie mentale grave, a augmenté régulièrement depuis les années 1970., Cela se voit dans toutes les grandes villes, mais aussi dans les petites villes. Par exemple, à Roanoke, en Virginie, la population sans-abri a augmenté de 363 pour cent entre 1987 et 2007, et « 70 pour cent recevaient un traitement de santé mentale ou avaient dans le passé. »À Bangor, dans le Maine, Le Refuge a ouvert ses portes en 1987 avec 10 lits. En 2007, le refuge comptait 33 lits « avec une douzaine de membres du personnel rémunérés” pour prendre en charge « des personnes souffrant de divers problèmes de santé mentale et physique associés à une extrême pauvreté. »

Hammack L, Adams M, Roanoke se concentre sur les sans-abri., Roanoke Times, Le 16 Décembre 2007. Gagnon, D. Rôle du Maine abris dans le flux. Bangor Daily News, 11 Décembre 2007.

l’itinérance chez les malades mentaux est associée à une diminution du nombre de lits d’hôpitaux psychiatriques

· en 2006, Markowitz a publié des données sur 81 villes américaines, examinant les corrélations entre la diminution de la disponibilité des lits d’hôpitaux psychiatriques et l’augmentation de la criminalité, des taux Comme prévu, il a trouvé des corrélations directes., Ceci est cohérent avec des études antérieures dans le Massachusetts et L’Ohio qui ont rapporté que 27 et 36 pour cent des sorties des hôpitaux psychiatriques de l’État étaient devenus sans abri dans les six mois. Il est également cohérent avec une étude à New York qui a révélé que 38 pour cent des sorties d’un hôpital public avaient « aucune adresse connue” six mois plus tard.

Markowitz FE. Capacité des hôpitaux psychiatriques, sans-abrisme et taux de criminalité et d’arrestation. Criminologie 2006; 44: 45-72.
Belcher JR. Droits contre les besoins des sans-abri, personnes atteintes de maladie mentale. Travail Social 1988; 33: 398-402. Belcher JR., Définir les besoins en services des personnes sans abri souffrant de troubles mentaux. De l’hôpital et de la Psychiatrie Communautaire
1988;39:1203-1205. Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Instabilité du logement et sans-abrisme parmi les patients de suivi d’un
hôpital public urbain. De l’hôpital et de la Psychiatrie Communautaire 1989;40:46-51.

le »Dumping” des patients hors des hôpitaux permet d’économiser de l’argent sur le système de santé mentale, mais augmente le coût global pour les contribuables en transférant les soins vers des prisons et des prisons plus coûteuses.

.,En 2001, une étude de L’Université de Pennsylvanie qui a examiné 5 000 sans-abri atteints de maladies mentales à New York a révélé qu’ils coûtaient en moyenne 40 500 taxpayers par an aux contribuables pour leur utilisation des salles d’urgence, des hôpitaux psychiatriques, des refuges et des prisons. »

Le financement du Centre de santé mentale du comté de P. Brown entonne le placement communautaire; une nouvelle tendance a des répercussions sur les anciens résidents actuels de l’établissement. Green Bay Press Gazette, 30 Octobre 2005. Mangano PF, Blasi G. coincé sur skid row: L. A., devrait faire ce que d’autres villes sont déjà: déplacer les sans-abri dans un logement permanent,et cesser de gérer le problème. Le 29 Octobre 2007, Le Los Angeles Times.

dans de nombreuses villes comme New York, les sans-abri atteints de maladies mentales graves font désormais partie intégrante du paysage urbain et représentent un pourcentage important des sans-abri qui empruntent le métro toute la nuit, dorment sur les trottoirs ou traînent dans les parcs. Ces personnes malades dérivent dans les gares ferroviaires et routières, et même les aéroports.

beaucoup d’autres sans-abri se cachent aux yeux de la plupart des citoyens., Ils se déplacent tranquillement dans les rues le jour, ne parlant à leur voix que lorsqu’ils pensent que personne ne regarde, et ils vivent dans des abris ou des bâtiments abandonnés la nuit. Certains refuges deviennent connus comme des refuges pour ces vagabonds malades et prennent l’apparence d’un service psychiatrique hospitalier. D’autres malades psychiatriques vivent dans les bois à la périphérie des villes, sous les ponts et même dans les tunnels qui transportent les rames de métro sous les villes.,

préfigurant un avenir sombre

• Il y a eu des signes avant-coureurs d’une crise imminente des sans-abri pour les personnes souffrant de troubles cérébraux non traités depuis le début des années 1970. un grand nombre de personnes malades ont commencé à former des ghettos psychiatriques dans des villes telles que Long Beach, New York, près du Pilgrim State Hospital; San Jose, Californie, près,

• comme de grands pensionnats, souvent délabrés, remplis de patients psychiatriques libérés des hôpitaux voisins, la Politique de désinstitutionnalisation envisagée ressemblait de plus en plus à une transinstitutionnalisation-l’échange d’une institution impersonnelle contre une autre. Dans le même temps, la disponibilité d’Hôtels pour une chambre et d’autres logements à loyer modique diminuait brusquement dans les zones urbaines à mesure que le réaménagement et la gentrification passaient à la vitesse supérieure.,

• alors que cette ghettoïsation psychiatrique urbaine et le déclin des logements à loyer modique étaient en cours, il devenait également évident que de nombreux patients libérés ne recevaient pas de traitement psychiatrique continu. Théoriquement, ils devaient recevoir des médicaments et des services de réadaptation des centres communautaires de santé mentale financés par le gouvernement fédéral, mais dans la plupart des cas, cela ne s’est pas produit.,

• dès 1972, une étude commandée par L’Institut national de la santé mentale rapportait: « les relations entre les centres de santé mentale communautaires et les hôpitaux psychiatriques publics desservant la même zone de chalandise n’existent qu’à un niveau relativement minime entre la majorité des deux types d’organisations. »

• En 1979, L’inspecteur général du Département de la santé, de l’éducation et du bien-être social des États-Unis était plus Franc: « la relation entre la SCHL et l’hôpital psychiatrique public est au mieux difficile, au pire contradictoire., »

• au début des années 1980, certaines conséquences imprévues de la désinstitutionnalisation devenaient manifestes. De plus en plus de personnes très malades vivaient dans la rue et dans des abris publics.

• Une étude de 187 patients sortis du Metropolitan State Hospital dans le Massachusetts a rapporté que 27 pour cent avaient été sans-abri au cours de la période précédente de 6 mois. L’abus de substances et la non-prise de médicaments sont les principaux facteurs prédictifs de l’itinérance., Parmi les patients qui avaient été principalement sans-abri, 63 pour cent n’avaient pas pris de médicaments, tandis que parmi les patients qui étaient restés dans un logement stable, seulement 18 pour cent n’avaient pas pris de médicaments. Ainsi, une plus grande observance des médicaments diminuerait considérablement l’itinérance chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques graves.

Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. L’instabilité du logement et l’itinérance parmi les patients de suivi dans un hôpital public urbain., De l’hôpital et de la Communauté de Psychiatrie 40:46-51, 1989.

• Une étude de 132 patients sortis de L’Hôpital D’État de Columbus dans L’Ohio a rapporté que 36 pour cent sont devenus sans abri en 6 mois.

Belcher JR. Droits contre les besoins des sans-abri, personnes atteintes de maladie mentale. Travail Social 33: 398-402, 1988.,

• « En 2001, une étude de L’Université de Pennsylvanie qui a examiné 5 000 sans-abri atteints de maladies mentales à New York a révélé que leur utilisation des salles d’urgence, des hôpitaux psychiatriques, des refuges et des prisons coûte en moyenne 40 500 taxpayers par an aux contribuables. »

le financement du Centre de santé mentale du comté de P. Brown s’entasse dans le placement communautaire; une nouvelle tendance a des répercussions sur les anciens résidents actuels de l’établissement. Green Bay Press Gazette. Oct. 30, 2005.,

la Qualité de vie

qui Vivent dans des refuges ou dans la rue est susceptible d’être difficile, même pour une personne dont le cerveau fonctionne normalement. Pour ceux qui souffrent de schizophrénie ou de maladie maniaco-dépressive, ce genre de vie est souvent un enfer vivant.

• la majorité des sans-abri atteints de maladies psychiatriques non traitées se nourrissent régulièrement dans les poubelles et les bennes à ordures.,

• • Une enquête de 1988 auprès de 529 sans-abri les a divisés en ceux qui avaient déjà été hospitalisés en psychiatrie et ceux qui ne l’avaient pas été. Précédemment individus hospitalisés étaient trois fois plus susceptibles d’obtenir une partie de leur nourriture dans les poubelles (28%, contre neuf pour cent) et beaucoup plus susceptibles d’utiliser les poubelles comme leur principale source de nourriture (huit pour cent contre un pour cent).

Gelberg, L., & L. S. Linn. Sociales et de la Santé Physique des sans-abri Adultes Déjà Traités pour des Problèmes de Santé Mentale. De l’hôpital et de la Psychiatrie Communautaire, 39, 510-516.

victimisation

• à New York, 949 hommes sans-abri ont été interrogés sur le fait d’avoir été agressés ou blessés. Douze pour cent des hommes étaient psychotiques, et ce groupe était significativement plus susceptible que les hommes non psychotiques d’avoir été volé, battu, menacé avec une arme ou blessé (commotion cérébrale ou fracture d’un membre).,

Padgett, D. K. et E. L. Struening la Victimisation et les blessures traumatiques chez les sans-abri: les Associations avec de l’alcool, de la drogue et des problèmes de santé mentale. American Journal of Orthopsychiatry 62:525-34 (1992).

• à New York, les personnes gravement malades mentaux vivant dans des refuges pour sans-abri seraient « des marques faciles pour les voleurs et autres criminels qui y vivent. . . . Ceux qui reçoivent des chèques d’invalidité de la sécurité sociale deviennent des cibles pour les agresseurs. . . ., Il y a une hiérarchie parmi les clients du refuge, et les malades mentaux visiblement sont la caste la plus basse, les intouchables parmi les parias.”

Le New York Times (12 janvier 1992).

• pour l’Anecdote, les histoires d’ours les études. Par exemple, Albert Blanchard, un sans-abri avec une longue histoire de schizophrénie et d’itinérance, a été incendié alors qu’il dormait sur un trottoir du centre-ville de Nashville., Sa sœur a noté que  » la paranoïa D’Albert ne lui permettrait pas de rester longtemps au même endroit. Il a choisi de vivre dans la rue pour empêcher les gens dont les voix l’avaient averti de le trouver. »À la suite de l’attaque, Albert a passé plus de six mois à l’hôpital et a subi huit chirurgies distinctes.

L’attaquant qui a mis le feu à un sans-abri obtient une probation, le Tennessean (24 mars 2004).,

agression Sexuelle

Les conséquences d’une altération de la pensée sont souvent plus grand pour les femmes non traités avec la maladie mentale que pour les hommes.

• Une étude de 1995 sur l’incidence du viol chez les femmes atteintes de schizophrénie a rapporté qu’elle était de 22%, les deux tiers d’entre elles ayant été violées plusieurs fois.,

• Une étude de 1989 de femmes sans-abri à Baltimore constaté que près d’un tiers des femmes avaient été violées

• Un rapport de 1988 sur les femmes sans-abri à San Francisco noté les femmes ont été violées et agressées sexuellement à un rythme alarmant, avec quelques femmes violées de 17 fois. Pour se protéger des attaques, les femmes sans-abri étaient connues pour porter 10 paires de collants à la fois et se regrouper dans des couches de vêtements

Cooper, C. J., les femmes, San Francisco Examiner (18 décembre 1988).

• Le viol expose également ces femmes à une infection mortelle par le virus VIH qui cause le SIDA, d’autant plus que la plupart des hommes qui commettent les viols sont des toxicomanes parmi lesquels l’infection par le VIH est fréquente. Aucune étude n & apos; a été réalisée à ce jour sur le taux d & apos; infection par le VIH chez les femmes sans abri atteintes d & apos; une maladie mentale grave. Une étude de 1993 sur l’infection par le VIH chez les hommes psychiatriques malades dans un refuge de New York, cependant, a révélé que 19 pour cent d’entre eux étaient séropositifs., Le SIDA clinique deviendra donc un problème croissant dans un proche avenir chez les sans-abri malades psychiatriques.

Susser, E., E. Valencia, et S. Conover. Prévalence de L’infection par le VIH chez les patients psychiatriques dans le refuge pour hommes de New York. American Journal of Public Health 83: 568-570 (1993).,

Décès

• Il existe des preuves que les personnes sans abri et souffrant d’une maladie psychiatrique ont un taux de mortalité nettement élevé de diverses causes. Ce n’est pas surprenant puisque les sans-abri en général ont un risque de décès trois fois plus élevé que la population générale et les personnes gravement malades ont un risque de décès 2,4 fois plus élevé au cours d’une année.,

• • dans le cadre d’une étude réalisée en 1992 en Angleterre, par exemple, les chercheurs ont recueilli des données pendant 18 mois sur 48 personnes sans-abri qui souffraient également d’une maladie mentale grave. Ils ont constaté que trois personnes étaient mortes de causes physiques (anévrisme aortique, crise cardiaque et suffocation lors d’une crise d’épilepsie), qu’une était décédée dans un accident et que trois autres avaient soudainement disparu sans emporter d’effets personnels., Selon que les participants disparus étaient vivants ou non, le taux de mortalité sur 18 mois était d’un minimum de huit pour cent et d’un maximum de 15 pour cent.

M. Marshall, & D. Gath, Ce qui se Passe pour sans-abri Malades Mentaux? Suivi des résidents des auberges D’Oxford pour les sans-abri, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • Les Sans-Abri souffrant de troubles cérébraux non traités souffrent fréquemment d’accidents mortels causés par leurs troubles de la pensée.
    • Une étude de 1990 sur les sans-abri publiée en psychiatrie hospitalière et communautaire a révélé que 43% des cas présentaient une désorganisation marquée de la maladie mentale et de mauvaises compétences en résolution de problèmes (H. R. Lamb & D. M. Lamb). Dans 30% supplémentaires, les sujets étaient non seulement désorganisés, mais trop paranoïaques pour accepter de l’aide., Par exemple, deux des personnes avaient un endroit où vivre, mais étaient trop paranoïaques et craintives pour y rester.
• Le gel à mort par mauvais temps est trop fréquent chez les sans-abri en général, mais surtout chez les personnes atteintes de schizophrénie et de maladie maniaco-dépressive. Ces décès n’attirent généralement pas beaucoup d’attention, mais le 29 novembre 1993, à Washington, DC, Yetta Adams a été retrouvée congelée sur un banc en face du siège du Ministère du logement et du développement urbain (HUD). Ms., Adams souffrait de schizophrénie et d’alcoolisme et vivait dans la rue. Voyant une foule devant son bureau, Henry G. Cisneros, alors secrétaire du HUD, quitta son bureau pour découvrir ce qui s’était passé. Il a écrit plus tard: « la mort de Yetta Adams m’a ébranlé ainsi que tous mes collègues du HUD, nous rappelant que notre société devient un environnement de plus en plus hostile pour les sans-abri.”

Cisneros, Henry G., La mort solitaire à ma porte; l’histoire de Yetta Adams et la nouvelle guerre contre l’itinérance, The Washington Post (5 décembre 1993).

• Le meurtre est la cause la plus horrible de l’augmentation de la mortalité chez les sans-abri atteints de maladies psychiatriques non traitées. Bien qu’aucune étude officielle n’ait été menée, des preuves anecdotiques suggèrent que de tels décès ne sont pas rares.,
• • Dans le Tennessee, deux jeunes hommes qui” sont venus au centre-ville avec des plans pour brutaliser les gens qui passent leurs nuits à dormir dans les rues du centre-ville », ont tué Tara Cole en la poussant dans la rivière alors qu’elle dormait. Cole, une femme de 32 ans qui était sans abri depuis quatre ans, avait de la famille et des amis qui voulaient l’aider, mais elle ne pensait pas qu’elle était malade et avait cessé de prendre des médicaments pour le trouble bipolaire.

Howard, K., 2 suspects arrêtés dans la mort des sans-abri. Le Tennessean. Aug. 25, 2006.

• • En 1993, trois hommes et une femme, âgés de 19 à 22 ans, battent à mort un sans-abri avec des battes de baseball dans le cadre d’une initiation de gang. Randall Townsend, 42, avait une maladie mentale grave et vivait sous un pont. Un assaillant l’a frappé si fort au visage que la batte s’est brisée. Les autres assaillants l’ont ensuite frappé à coups de poing et de pied et lui ont laissé tomber un rocher sur le visage., Townsend n’a jamais repris conscience et est mort de blessures à la tête.

Quatre inculpés en battant la mort de l’homme sans-abri, La nouvelle Tribune (16 avril 2003).

• • • En 1989, les trois jeunes hommes sauvagement battu Van Mill, 110 livre l’homme avec paranoïde schizophrénie qui vivait dans une tente, à Des Moines, IA, à la mort., Après l’avoir volé et agressé, le Registre Des Moines a rapporté que « ils l’ont jeté dans une pataugeoire vide du parc et au moins l’un d’eux a sauté de haut en bas sur sa poitrine, écrasant son petit cadre, a déclaré la police. »
• • Dans un cas de 1988 à Washington, DC, Ella Starks, une femme malade psychiatrique qui avait été sans-abri pendant 10 ans, a été violée et selon un article du Washington Post a été  » poignardée à plusieurs reprises, et est morte d’asphyxie quand un parapluie a été forcé dans sa gorge., »

homme accusé dans la mort d’une femme sans-abri: le meurtre de DC a soulevé des préoccupations concernant la vulnérabilité des gens de la rue, Le Washington Post (30 août 1988).

Frustration liée à l’incapacité de traiter

• La plupart des personnes sans-abri souffrant de troubles psychiatriques graves ne sont pas traitées. La plupart d’entre eux ont une anosognosie et ne savent pas qu’ils sont malades, mais légalement, nous protégeons leur droit de rester malade., Comme l’a noté un journaliste: « c’est comme si nous avions soudainement décidé de respecter le « droit » des patients atteints d’Alzheimer de se promener où bon leur semble. Cela semble ridicule, mais c’est essentiellement la situation avec tant de gens que nous appelons  » sans-abri.’”

Coup S. Elle est malade et seul, mais la fille de quelqu’un. Dallas Matin Nouvelles, Sept. 3, 2006.