Medicaid couvre les personnes aux prises avec une dépendance aux opioïdes et renforce la capacité de l’État à fournir un accès aux interventions précoces et aux services de traitement. L’expansion de Medicaid, avec un financement fédéral amélioré, a fourni aux États des ressources supplémentaires pour couvrir de nombreux adultes souffrant de dépendances qui étaient auparavant exclus du programme. Medicaid couvre 4 adultes non âgés sur 10 ayant une dépendance aux opioïdes.,
Medicaid est financé conjointement par les états et le gouvernement fédéral
Medicaid est financé conjointement par le gouvernement fédéral et les états. Le gouvernement fédéral correspond aux dépenses de Medicaid de l’état. Le taux de correspondance fédéral varie selon les États sur la base d’une formule fédérale et varie d’un minimum de 50% à près de 75% dans l’état le plus pauvre. En vertu de la LCA, le taux fédéral de jumelage pour les adultes nouvellement admissibles était de 100% pour 2014-2016, puis de 90% en 2020 et par la suite (93% en 2019)., La structure fédérale d’appariement fournit aux États des ressources pour la couverture de leurs résidents à faible revenu et permet également aux programmes D’état Medicaid de répondre aux changements démographiques et économiques, aux besoins de couverture changeants, aux innovations technologiques, aux urgences de santé publique telles que la crise de la dépendance aux opioïdes, et aux catastrophes et autres événements La disponibilité garantie des fonds de contrepartie fédéraux Medicaid atténue les pressions budgétaires sur les États pendant les périodes de récession lorsque les inscriptions augmentent., Les taux de correspondance fédéraux ne s’adaptent pas automatiquement aux changements économiques, mais le Congrès les a augmentés à deux reprises temporairement pendant les ralentissements pour renforcer le soutien aux États.
le total des dépenses fédérales et étatiques de Medicaid s’élevait à 577 milliards de dollars en 2017. Medicaid est le troisième plus grand programme national dans le budget fédéral, après la sécurité sociale et Medicare, représentant 9.5% des dépenses fédérales dans L’exercice 2017. En 2017, Medicaid était le deuxième poste en importance dans les budgets de l’état, après l’enseignement primaire et secondaire (Figure 8).,
Figure 8: Medicaid est un poste budgétaire et un poste de revenu dans les budgets des États.
Les fonds de contrepartie fédéraux de Medicaid sont la plus grande source de revenus fédéraux (55,1%) dans les budgets des États. Compte tenu des fonds étatiques et fédéraux, Medicaid représente 26,5% des dépenses totales de l’état. Parce que Medicaid joue un rôle important dans les budgets des États, les États ont un intérêt dans la maîtrise des coûts et l’intégrité des programmes. Les inscriptions et les dépenses ont augmenté de façon significative après la mise en œuvre de l’ACA, mais se sont modérées au cours des dernières années., Alors que la croissance plus lente de la charge de travail a contribué à atténuer la croissance des dépenses de Medicaid au cours des exercices 2018 et 2019, des coûts plus élevés pour les médicaments d’ordonnance, les services et soutiens à long terme et les services de santé comportementale, et les décisions politiques de mettre en œuvre des augmentations ciblées des tarifs,
les dépenses de Medicaid sont concentrées sur les personnes âgées et les personnes handicapées
Les personnes âgées et les personnes handicapées représentent 1 bénéficiaire sur 4, mais représentent près des deux tiers des dépenses de Medicaid, ce qui reflète les coûts élevés par inscrit pour les soins de courte durée et de longue durée (Figure 9). Medicaid est le principal payeur pour les services et le soutien à long terme institutionnels et communautaires-car il existe une couverture limitée par Medicare et peu d’options abordables sur le marché de l’assurance privée. Plus de la moitié des dépenses de Medicaid est attribuable aux cinq pour cent les plus coûteux des inscrits., Cependant, sur une base par inscrit, Medicaid est faible coût par rapport à l’assurance privée, en grande partie en raison de la baisse des taux de paiement Medicaid pour les fournisseurs. L’analyse montre que si les inscrits adultes à Medicaid avaient une couverture basée sur l’emploi, leurs coûts moyens de soins de santé seraient plus de 25% plus élevés. Les dépenses de Medicaid par inscrit ont également augmenté plus lentement que les primes d’assurance privée et autres points de référence des dépenses de santé.,
Figure 9: les dépenses de Medicaid par inscrit sont nettement plus élevées pour les personnes âgées et les personnes handicapées que pour les enfants et les adultes.
la majorité du public a une opinion favorable de Medicaid
Les sondages d’opinion publique suggèrent que Medicaid a un large soutien. Sept Américains sur dix disent avoir déjà eu un lien avec Medicaid, dont trois sur dix qui ont été couverts eux-mêmes., Même parmi les partis politiques, les majorités ont une opinion favorable de Medicaid et disent que le programme fonctionne bien (Figure 10). En outre, les sondages montrent que peu d’Américains veulent une diminution du financement fédéral de Medicaid. En plus d’un large soutien, Medicaid bénéficie d’un très fort soutien parmi ceux qui sont servis de manière disproportionnée par Medicaid, y compris les enfants ayant des besoins de soins de santé spéciaux, les personnes âgées et les personnes handicapées.,
Figure 10: de grandes parts entre les Parties disent avoir une Opinion Favorable de Medicaid
Conclusion
Medicaid offre une couverture complète et une protection financière à des millions d’américains, dont la plupart sont dans des familles de travail. Malgré leur faible revenu, les inscrits à Medicaid connaissent des taux d’accès aux soins comparables à ceux des personnes bénéficiant d’une couverture privée., En plus des soins de santé aigus, Medicaid couvre les soins de longue durée coûteux pour des millions de personnes âgées et de personnes handicapées de tous âges, dans les maisons de soins infirmiers et dans la communauté. Medicaid renforce le marché de l’assurance privée en agissant comme un pool à haut risque fournissant une couverture pour de nombreuses personnes non assurées qui ont été exclues du système d’assurance maladie privé, largement basé sur l’emploi en raison de leur faible revenu, de leur mauvais état de santé ou de leur invalidité., Medicaid soutient également Medicare en aidant les bénéficiaires de Medicare à faible revenu à payer les primes et le partage des coûts et en fournissant des services et des soutiens à long terme qui ne sont pas couverts par Medicare.
représentant un cinquième des dépenses de santé, le financement de Medicaid est une source majeure de soutien pour les hôpitaux et les médecins, les maisons de retraite et les emplois dans le secteur des soins de santé. La garantie de Fonds de contrepartie fédéraux sur une base ouverte permet aux états la flexibilité d’utiliser Medicaid pour répondre à des priorités de santé telles que la lutte contre l’épidémie d’opioïdes., La structure de financement fournit également un soutien aux États pour permettre à Medicaid de fonctionner comme un filet de sécurité lorsque les changements économiques et d’autres dynamiques entraînent une croissance des besoins de couverture.
comme Medicaid joue un rôle important dans les budgets fédéral et des États et est la principale source de couverture pour les Américains à faible revenu, C’est une source constante de débat. Les Efforts visant à abroger et à remplacer L’ACA comprenaient également des réformes fondamentales de Medicaid pour plafonner le financement fédéral via une subvention globale ou un plafond par habitant. Ces propositions ont été rejetées de justesse en 2017., Les questions importantes de Medicaid à surveiller en 2019 comprennent les développements de L’expansion de Medicaid et l’accent continu sur la modification du programme par le biais d’activités de dispense de démonstration de Medicaid, y compris celles axées sur les exigences de travail et d’autres restrictions d’éligibilité, ainsi que les dérogations potentielles pour remodeler le financement de Medicaid., En outre, D’autres domaines de Medicaid à surveiller sont les réformes des systèmes de prestations, de paiement et de prestation, les efforts visant à s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé, les efforts visant à contrôler les coûts des médicaments d’ordonnance et à accroître la capacité de lutter contre l’épidémie d’opioïdes et de fournir des services de soins Le congrès et les États pourraient également envisager une réforme de la santé plus large qui pourrait élargir le rôle des programmes publics dans les soins de santé, y compris Medicare for All ou Medicaid buy-in programmes qui pourraient avoir des implications importantes pour Medicaid.