signification clinique
le nerf fibulaire commun est un sujet fréquemment discuté par rapport aux autres affections neuromusculaires en raison de sa fréquence de lésion et de sa présentation clinique classique. En raison de son emplacement, il est assez vulnérable aux blessures. Il se déplace à travers l’aspect latéral du genou sur le cou du péroné où sa seule protection est la peau et la graisse sous-cutanée et le fascia., Ainsi, divers traumatismes au genou latéral entraînent souvent des dommages au nerf fibulaire commun. Par exemple, si un joueur de football est plaqué sur le côté, le résultat peut être une fracture du cou fibulaire et une lésion commune du nerf fibulaire. Le patient présenterait très probablement une douleur au genou, une perte de dorsiflexion du pied, une perte d’éversion de la cheville et une perte de sensation le long de la jambe latérale et du dos du pied. En raison de l’incapacité du patient à dorsiflex le pied, ils présenteront également probablement avec » chute du pied. »Cela se produit pendant la phase de balancement du cycle de marche., Parce qu’il y a une perte de dorsiflexion, les orteils traînent sur le sol plutôt que de nettoyer le sol comme dans une démarche normale. Dans de nombreux cas, le patient compensera son déplacement du pied en exagérant l’abduction de la hanche pour permettre un dégagement accru de son pied.
un autre mécanisme fréquent de lésion du nerf fibulaire commun est la compression du nerf lorsqu’il traverse la tête et le cou fibulaires ou leur distal. Cela peut se produire après une attelle ou un plâtre est placé de manière incorrecte ou trop serré, ou dans le cas du syndrome du compartiment après un traumatisme ou une brûlure., Ces exemples présenteraient de la même manière: le nerf comprimé provoquerait initialement des paresthésies, suivies d’une perte de sensation et de faiblesse et, finalement, d’une perte de dorsiflexion du pied et d’une perte d’éversion de la cheville si elle n’est pas traitée. Il convient de noter que, dans ces cas, il peut également y avoir un compromis vasculaire, de sorte que les impulsions distales doivent être examinées.
Il existe également des présentations cliniques qui peuvent imiter une lésion du nerf fibulaire commun, mais qui sont en fait dues à des lésions proximales au niveau du nerf sciatique. Un exemple courant est dans le cas du syndrome pyramidal., Dans certains cas, ou dans des variantes anatomiques, le nerf sciatique, qui porte des fibres pour le nerf fibulaire commun, peut devenir piégé dans le muscle piriforme. Un piriforme serré peut alors provoquer des symptômes similaires à la lésion classique du nerf fibulaire commun: perte de dorsiflexion, perte d’éversion du pied et perte de sensation à l’aspect antérolatéral de la jambe et du dos du pied. Cependant, en plus de ces symptômes, le patient peut également présenter des symptômes proximaux au genou similaires à la présentation classique de la sciatique., Ainsi, il est important de différencier la sciatique, le syndrome de piriforme, ou tout simplement une blessure au nerf fibulaire commun afin de formuler un plan de traitement approprié.